Er det vanlig?
Endometriose er en smertefull tilstand der vev som normalt fører livmoren din (endometrialt vev) vokser i andre deler av bekkenet ditt, for eksempel eggstokkene eller egglederne.
De forskjellige typer endometriose er basert på hvor vevet ligger. Ved tarmendometriose vokser endometrivev på overflaten eller innsiden av tarmen.
Opptil en tredel av kvinnene med endometriose har endometrivev på tarmen. De fleste tarmendometriose forekommer i den nedre delen av tarmen, rett over endetarmen. Det kan også bygge opp i vedlegget ditt eller tynntarmen.
Tarmendometriose er noen ganger en del av rektovaginal endometriose, som påvirker skjeden og endetarmen.
De fleste kvinner med tarmendometriose har det også på vanligere steder rundt bekkenet.
Dette inkluderer:
- eggstokker
- veske med Douglas (området mellom livmorhalsen og endetarmen)
- blære
Hva er symptomene?
Noen kvinner opplever ingen symptomer. Du skjønner kanskje ikke at du har tarmendometriose før du får en avbildningstest for en annen tilstand.
Når symptomer forekommer, kan de være lik de med irritabelt tarmsyndrom (IBS). Forskjellen er at symptomer på endometriose ofte starter rundt tidspunktet for perioden. Dette vevet reagerer på den hormonelle syklusen i din periode, hevelse og påvirker vevet rundt det.
Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:
- smerter når du har en avføring
- magekramper
- diaré
- forstoppelse
- oppblåsthet
- anstrenger med avføring
- endetarmsblødning
De fleste kvinner med tarmendometriose har det også i bekkenet, noe som kan forårsake:
- smerter før og i perioder
- smerter under sex
- kraftig blødning i eller i mellom perioder
- utmattelse
- kvalme
- diaré
Hva forårsaker tarmendometriose?
Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker tarmendometriose eller andre former for sykdommen.
Den mest aksepterte teorien er retrograd menstruasjon. I menstruasjonsperioder strømmer blod bakover gjennom egglederne og inn i bekken i stedet for ut av kroppen. Disse cellene implanterer deretter i tarmen.
Andre mulige årsaker inkluderer:
- Tidlig celletransformasjon. Celler som er igjen fra embryoet utvikler seg til endometrialt vev.
- Transplantasjon. Endometrielle celler reiser gjennom lymfesystemet eller blod til andre organer.
- Gener. Endometriose kjører noen ganger i familier.
Endometriose påvirker kvinner i deres reproduktive år.
Hvordan diagnostiseres det?
Legen din vil begynne med en fysisk undersøkelse. Under undersøkelsen vil legen din sjekke skjeden og endetarmen for vekst.
Disse testene kan hjelpe legen din til å diagnostisere tarmendometriose:
- Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder fra kroppen din. En enhet som kalles en svinger plasseres i skjeden din (transvaginal ultralyd) eller endetarmen din (transrektal endoskopisk ultralyd). En ultralyd kan vise legen din størrelsen på endometriose og hvor den befinner seg.
- MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å se etter endometriose i tarmen og andre deler av bekkenet.
- Bariumklyster. Denne testen bruker røntgenstråler for å ta bilder av tykktarmen - tykktarmen og endetarmen. Tykktarmen er først fylt med et kontrastfargestoff for å hjelpe legen din til å se den lettere.
- Koloskopi. Denne testen bruker et fleksibelt omfang for å se innsiden av tarmen. Koloskopi diagnostiserer ikke tarmendometriose. Imidlertid kan det utelukke tykktarmskreft, noe som kan forårsake noen av de samme symptomene.
- Laparoskopi. Under denne operasjonen vil legen din sette inn et tynt, opplyst omfang i små snitt i magen for å finne endometriose i magen og bekkenet. De kan fjerne et stykke vev for å undersøke. Du er beroliget under denne prosessen.
Endometriose er delt inn i stadier basert på mengden vev du har og hvor dypt den strekker seg inn i organene dine:
- Fase 1. Minimal. Det er små flekker med endometriose på eller rundt organer i bekkenet ditt.
- Fase 2. Mild. Lappene er mer omfattende enn i trinn 1, men de er ikke inne i bekkenorganene dine.
- Fase 3. Moderat. Endometriose er mer utbredt, og det begynner å komme inn organer i bekkenet.
- Fase 4. Alvorlig. Endometriose har trengt gjennom mange organer i bekkenet ditt.
Tarmendometriose er vanligvis trinn 4.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Endometriose kan ikke kureres, men medisin og kirurgi kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Hvilken behandling du får avhenger av hvor alvorlig endometriose din er og hvor den befinner seg. Hvis du ikke har symptomer, kan det hende at det ikke er behov for behandling.
Kirurgi
Kirurgi er hovedbehandlingen for tarmendometriose. Å fjerne endometrialvev kan lindre smerter og forbedre livskvaliteten din.
Noen få typer kirurgi fjerner endometriose i tarmen. Kirurger kan utføre disse prosedyrene gjennom ett stort snitt (laparotomi) eller mange små snitt (laparoskopi). Hvilken type kirurgi du har avhenger av hvor store områdene med endometriose er, og hvor de befinner seg.
Segeksjon av tarmseksjon. Dette gjøres for større områder av endometriose. Kirurgen din vil fjerne den delen av tarmen der endometriose har vokst. De to stykkene som gjenstår blir deretter koblet på nytt med en prosedyre som kalles reanastomose.
Mer enn halvparten av kvinner som har denne prosedyren, kan bli gravide etterpå. Endometriose er mindre sannsynlig å komme tilbake etter reseksjon enn ved andre prosedyrer.
Rektal barbering. Kirurgen din vil bruke et skarpt instrument for å fjerne endometriose på toppen av tarmen, uten å ta ut noen av tarmene. Denne prosedyren kan gjøres for mindre områder av endometriose. Endometriose er mer sannsynlig å komme tilbake etter denne operasjonen enn etter segmentell reseksjon.
Reseksjon av plate. For mindre områder av endometriose, vil kirurgen kutte ut platen til det berørte vevet i tarmen og deretter lukke hullet.
Kirurgen din kan også fjerne endometriose fra andre deler av bekkenet ditt under operasjonen.
medisinering
Hormonbehandling vil ikke stoppe endometriose fra å gå videre. Imidlertid kan det lindre smerter og andre symptomer.
Hormonelle behandlinger for tarmendometriose inkluderer:
- prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
- progestininjeksjoner (Depo-Provera)
- gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) agonister, for eksempel triptorelin (Trelstar)
Legen din kan anbefale reseptfrie eller reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å lindre smerter.
Er komplikasjoner mulig?
Endometriose i tarmen kan påvirke fruktbarheten din - spesielt hvis du også har den i eggstokkene og andre bekkenorganer. Opptil halvparten av kvinner med denne tilstanden kan ikke bli gravid. Kirurgi for å fjerne endometriose-lesjonene kan forbedre sjansen for å bli gravid. Selv om fruktbarhet ikke er noe problem, har noen kvinner kroniske bekkensmerter forbundet med denne tilstanden, noe som har innvirkning på deres livskvalitet.
Hva kan du forvente?
Endometriose er en kronisk tilstand. Du vil sannsynligvis ha til å håndtere symptomene dine i løpet av livet.
Dine synspunkter vil avhenge av hvor alvorlig endometriose er og hvordan den behandles. Hormonbehandlinger og kirurgi kan hjelpe deg med å håndtere smertene dine. Symptomene bør forbedre seg når du går gjennom overgangsalderen.
Endometriose kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
