Er det vanlig?
Endometriose er en tilstand der vevet som normalt fører livmoren din - kalt endometrialt vev - vokser og akkumuleres i andre deler av magen og bekkenet.
I løpet av menstruasjonssyklusen kan dette vevet reagere på hormoner akkurat som det gjør i livmoren din. Men fordi det er utenfor livmoren din der den ikke hører hjemme, kan det påvirke andre organer, utløse betennelse og forårsake arr.
Det er alvorlighetsgrad for endometriose:
- Overfladisk endometriose. Mindre områder er involvert, og vev vokser ikke veldig dypt inn i bekkenorganene dine.
- Dyp infiltrerende endometriose. Dette er et alvorlig nivå av tilstanden. Rektovaginal endometriose faller under dette nivået.
Rektovaginal endometriose er en av de mest alvorlige og smertefulle formene av sykdommen. Det endometriale vevet kan strekke seg til to inches eller mer i dybden. Den kan trenge dypt inn i skjeden, endetarmen og vevet som ligger mellom skjeden og endetarmen, kalt rektovaginal septum.
Rektovaginal endometriose er mindre vanlig enn endometriose i eggstokkene eller slimhinnen i magen. I følge en anmeldelse i International Journal of Women's Health påvirker rektovaginal endometriose opptil 37 prosent av kvinnene med endometriose.
Hva er symptomene?
Noen symptomer på rektovaginal endometriose er de samme som andre typer endometriose.
Symptomer på andre typer endometriose inkluderer:
- bekkensmerter og kramper
- smertefulle perioder
- smertefull sex
- smerter under avføring
Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:
- ubehag under avføring
- blødning fra endetarmen
- forstoppelse eller diaré
- smerter i endetarmen som kan føles som om du "sitter på en torn"
- gass
Disse symptomene vil ofte forverres i menstruasjonen.
Hva forårsaker rektovaginal endometriose?
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker rektovaginal eller andre former for endometriose. Men de har noen få teorier.
Den vanligste teorien for endometriose er relatert til tilbakestående menstruasjonsblodstrøm. Dette er kjent som retrograd menstruasjon. I menstruasjonsperioder kan blod og vev strømme bakover gjennom egglederne og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Denne prosessen kan deponere endometrivev i andre deler av bekkenet og magen.
Nyere forskning fant imidlertid at mens opptil 90 prosent av kvinnene kan oppleve retrograd menstruasjon, fortsetter ikke majoriteten å utvikle endometriose. I stedet tror forskere at immunforsvaret har en viktig rolle i denne prosessen.
Andre mulige bidragsytere til å utvikle denne tilstanden inkluderer sannsynligvis:
- Celletransformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer forskjellig på hormoner og andre kjemiske signaler.
- Betennelse. Visse stoffer som har en rolle i betennelse, finnes i høye nivåer i vevet som er påvirket av endometriose.
- Kirurgi. Å ha en keisersnitt, hysterektomi eller annen bekkenoperasjon kan være en risikofaktor for pågående episoder av endometriose. En studie fra 2016 i Reproductive Sciences antyder at disse operasjonene kan utløse kroppen til å oppmuntre til vekst av allerede aktivt vev.
- Gener. Endometriose kan kjøres i familier. Hvis du har en mor eller søster med tilstanden, er det en to til ti ganger risiko for å utvikle den, i stedet for noen uten familiehistorie om sykdommen.
Kvinner i alderen 21 til 25 år har mest sannsynlig rektovaginal endometriose.
Hvordan diagnostiseres dette?
Rektovaginal endometriose kan være vanskelig å diagnostisere. Det er ingen klare retningslinjer for hvordan du kan identifisere denne formen for sykdommen.
Legen din vil først stille spørsmål om symptomene dine, inkludert:
- Når fikk du perioden første gang? Var det vondt?
- Har du symptomer som smerter i bekken, eller smerter under sex eller avføring?
- Hvilke symptomer har du rundt og i perioden?
- Hvor lenge har du hatt symptomer? Har de endret seg? I så fall, hvordan har de endret seg?
- Har du hatt noen operasjoner i bekkenområdet ditt, for eksempel en keisersnitt?
Deretter vil legen din undersøke skjeden og endetarmen med en hansket finger for å se etter smerter, klumper eller unormalt vev.
Legen din kan også bruke en eller flere av følgende tester for å se etter endometrivev utenfor livmoren:
- Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av innsiden av kroppen din. En enhet som kalles en svinger kan plasseres i skjeden din (transvaginal ultralyd) eller endetarmen.
- MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage bilder av innsiden av magen. Det kan vise områder av endometriose i organene dine og mageslimhinnen.
- CT-kolonografi (virtuell koloskopi). Denne testen bruker lavdoserte røntgenstråler for å ta bilder av det indre slimhinnen i tykktarmen og endetarmen.
- Laparoskopi. Denne operasjonen er ofte den beste måten å bekrefte diagnosen. Mens du sover og er smertefri under generell anestesi, gjør kirurgen noen få små kutt i magen. De vil plassere et tynt rør med et kamera i den ene enden, kalt laparoskop, i magen for å se etter endometrivev. En prøve av vev fjernes ofte for testing.
Etter at legen din har identifisert endometrivev, vurderer de alvorlighetsgraden. Endometriose er delt inn i stadier basert på mengden endometrivev du har utenfor livmoren din og hvor dypt den går:
- Fase 1. Minimal. Det er noen isolerte områder av endometrialt vev.
- Fase 2. Mild. Vevet er stort sett på overflaten av organer uten arrdannelse
- Fase 3. Moderat. Flere organer er involvert, med noen områder med arrdannelse.
- Fase 4. Alvorlig. Det er flere organer involvert med omfattende områder av endometrialt vev og arrdannelse.
Trinnet av endometriose har imidlertid ingen relasjoner til symptomer. Det kan være betydelige symptomer selv med lavere sykdomsnivå. Rektovaginal endometriose er ofte stadium 4.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Fordi denne tilstanden er pågående og kronisk, er målet med behandlingen å kontrollere symptomene dine. Legen din vil hjelpe deg med å velge en behandling basert på hvor alvorlig tilstanden er og hvor den befinner seg. Dette innebærer vanligvis en kombinasjon av kirurgi og medisiner.
Kirurgi
Kirurgi for å fjerne så mye av det ekstra vevet som mulig gir størst lettelse. Forskning antyder at det kan forbedre opptil 70 prosent av smerterelaterte symptomer.
Endometriose-kirurgi kan gjøres laparoskopisk eller robotisk gjennom små snitt ved bruk av små instrumenter.
Kirurgiske teknikker kan omfatte:
- Barbering. Kirurgen din vil bruke et skarpt instrument for å fjerne endometrioseområdene. Denne prosedyren kan ofte etterlate noe endometrivev.
- Reseksjon. Kirurgen din vil fjerne den delen av tarmen der endometriose har vokst, og deretter koble tarmen igjen.
- Discoid eksisjon. For mindre områder av endometriose, kan kirurgen din kutte ut en skive med påvirket vev i tarmen og deretter lukke åpningen.
medisinering
For tiden er det to hovedtyper medisiner som brukes til å behandle rektovaginal og andre typer endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan bidra til å bremse veksten av endometrivev og redusere aktiviteten utenfor livmoren.
Typer hormonlegemidler inkluderer:
- prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
- gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) agonister
- danazol, mindre vanlig i dag
- progestininjeksjoner (Depo-Provera)
Legen din kan også anbefale reseptfrie eller reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å hjelpe med å kontrollere smerter.
Er komplikasjoner mulig?
Kirurgi for å behandle rektovaginal endometriose kan forårsake komplikasjoner som:
- blødning inne i magen
- en fistel, eller unormal forbindelse, mellom skjeden og endetarmen eller andre organer
- kronisk forstoppelse
- lekker rundt den tilkoblede tarmen
- problemer med å passere avføring
- ufullstendig symptomkontroll som krever mer kirurgi
Kvinner med denne typen endometriose kan ha større problemer med å bli gravide. Graviditeten hos kvinner med rektovaginal endometriose er lavere enn frekvensen hos kvinner med mindre alvorlige former for sykdommen. Kirurgi og befruktning in vitro kan øke sjansen for unnfangelse.
Hva kan du forvente?
Synet ditt avhenger av hvor alvorlig endometriose er og hvordan den behandles. Å ha kirurgi kan lindre smerter og forbedre fruktbarheten.
Fordi endometriose er en smertefull tilstand, kan det ha stor innvirkning på ditt daglige liv. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
