Hvis du har metastaserende nyrecellekarsinom (RCC), betyr det at kreften din har spredd seg utenfor nyrene dine, og muligens til andre deler av kroppen din. Metastatisk RCC kalles også avansert RCC.
Når nyrecellekreft har spredd seg, er det vanskeligere å behandle. Det er fortsatt mange alternativer for å bremse kreften og forlenge livet.
De viktigste alternativene for behandling av denne kreftformen er:
- kirurgi
- immunterapi
- målrettet terapi
- strålebehandling
- kjemoterapi
Diskuter alle alternativene med legen din før du bestemmer deg for en behandling. Forsikre deg om at du kjenner fordelene og risikoen ved hver behandling.
Kirurgi
Kirurgi utføres for å fjerne så mye av svulsten som mulig. Det brukes ofte til å behandle kreftformer som ennå ikke har spredt seg utenfor nyren. Kirurgi kan også behandle kreft i sent stadium.
Radikal nefrektomi er den viktigste operasjonen som brukes til å behandle avansert RCC. Under denne prosedyren fjerner legen den berørte nyren. Binyrene nær nyren, fett rundt nyren og lymfeknuter i nærheten fjernes også.
Hvis kreften ikke har spredt seg mye utenfor nyrene, kan kirurgi tilby en kur. Hvis kreften din har spredd seg, trenger du også behandlinger som målrettet terapi og immunterapi for å drepe kreftceller som er i andre deler av kroppen din.
Immunterapi
Immunterapi, eller biologisk terapi, er en behandling som hjelper immunforsvaret ditt å angripe kreften. Immunterapi bruker noen få forskjellige medisiner:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er en menneskeskapt kopi av proteiner som kalles cytokiner som immunforsvaret ditt lager naturlig. Cytokiner aktiverer immunforsvaret ditt for å angripe og drepe tumorcellene. Du får denne behandlingen som et skudd under huden din eller gjennom en IV inn i en blodåre.
Bivirkninger inkluderer:
- lavt blodtrykk
- væske i lungene
- nyreskade
- utmattelse
- blør
- frysninger
- feber
Interferon alfa
Interferon alfa hindrer tumorceller i å dele seg og bremser veksten av kreftceller. Det kommer som et skudd. Vanligvis gis interferon med et annet medikament, for eksempel bevacizumab (Avastin), for å hjelpe det til å fungere bedre.
Bivirkninger av interferon inkluderer:
- influensalignende symptomer
- kvalme
- utmattelse
Kontrollpunkthemmere
Kontrollpunkthemmere er medisiner som hjelper immunforsvaret ditt med å finne kreft. Vanligvis bruker immunforsvaret ditt et system med "sjekkpunkter" for å fortelle cellene sine bortsett fra skadelige celler som kreft.
Kreft kan noen ganger bruke disse sjekkpunktene for å skjule for immunforsvaret ditt. Sjekkpunkthemmere slår av sjekkpunktene slik at kreft ikke kan skjule seg.
Nivolumab (Opdivo) er et kontrollpunkthemmende middel. Du får det gjennom en IV.
Bivirkninger inkluderer:
- utslett
- utmattelse
- diaré
- magesmerter
- problemer med å puste
- kvalme
- hodepine
Målrettet terapi
Målrettede terapier går etter stoffene i kreftceller som hjelper dem å formere seg og overleve. Denne behandlingen dreper kreft uten å skade friske celler. Målrettede terapier for RCC inkluderer:
Anti-angiogenese terapi. Svulster trenger en blodtilførsel for å vokse og overleve. Denne behandlingen kutter ny vekst i blodkar til kreft.
Legemidlet bevacizumab (Avastin) virker ved å blokkere proteinet VEGF, som hjelper svulster med å vokse nye blodkar. Du får det som en infusjon gjennom en blodåre.
Bivirkninger inkluderer:
- besvimelse
- tap av matlyst
- halsbrann
- diaré
- vekttap
- munnsår
En tyrosinkinaseinhibitor (TKI) vil stoppe ny blodkarvekst til svulster ved å målrette proteiner som kalles tyrosinkinaser. Eksempler på denne typen medikamenter inkluderer:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI-er kommer som en pille du tar en gang om dagen. Bivirkninger inkluderer:
- kvalme
- diaré
- høyt blodtrykk
- smerter i hender og føtter
mTOR-hemmere
Mekanisk mål for rapamycin (mTOR) -hemmere er målrettet mot mTOR-proteinet, noe som hjelper nyrecellekreft til å vokse. Disse stoffene inkluderer:
- everolimus (Afinitor), som kommer som en pille
- temsirolimus (Torisel), som du får gjennom en IV
Bivirkninger inkluderer:
- munnsår
- utslett
- svakhet
- tap av matlyst
- væskeansamling i ansiktet eller bena
- høyt blodsukker og kolesterol
Strålebehandling
Stråling bruker høye energi røntgenstråler for å drepe kreftceller. I avansert RCC brukes det ofte for å lindre symptomer som smerter eller hevelse. Denne typen behandling kalles palliativ omsorg. Du kan også få stråling etter operasjon for å drepe kreftceller som er igjen.
Bivirkninger av stråling inkluderer:
- hud rødhet
- utmattelse
- diaré
- urolig mage
kjemoterapi
Cellegift bruker kraftige medisiner for å drepe kreftceller. Det kalles en systemisk behandling, som betyr at den dreper kreftceller uansett hvor de har spredd seg til i kroppen din.
Denne behandlingen fungerer vanligvis ikke veldig bra på nyrecellekarsinom. Imidlertid kan legen din anbefale at du prøver det hvis immunterapi og andre behandlinger ikke har fungert.
Kjemoterapi tas som en oral pille, eller gjennom en blodåre. Det er gitt i sykluser. Du får medisinen i noen uker, og hviler deretter i en periode. Du må vanligvis ta det hver måned eller noen få måneder.
Bivirkninger av cellegift inkluderer:
- hårtap
- tap av matlyst
- utmattelse
- munnsår
- kvalme og oppkast
- diaré eller forstoppelse
- økt risiko for infeksjoner
Hva å forvente
Generelt har nyrecellekreft i sen fase dårligere utsikter enn tidligere kreft. Den fem år lange overlevelsesraten for nyrecellekarsinom i trinn 4 er 8 prosent, ifølge American Cancer Society. Likevel forteller ikke denne statistikken hele historien.
Alle med nyrekreft er forskjellige. Synet ditt avhenger av hvor aggressiv kreften din er, hvor den har spredd seg, hvilken behandling du får, og din generelle helse.
Nye behandlinger som immunterapi og målrettet terapi forbedrer utsiktene for mennesker med avansert nyrecellekreft. Legen din kan mer nøyaktig fortelle deg hva du kan forvente.
