Oversikt
Hepatosplenomegaly (HPM) er en lidelse der både leveren og milten svulmer utover normal størrelse, på grunn av en av flere årsaker.
Navnet på denne tilstanden - hepatosplenomegaly - kommer fra de to ordene som inneholder den:
- hepatomegaly: hevelse eller utvidelse av leveren
- splenomegaly: hevelse eller utvidelse av milten
Ikke alle tilfeller av HPM er alvorlige. Noen kan ryddes opp med minimalt inngrep. HPM kan imidlertid indikere et alvorlig problem, for eksempel en lysosomal lagringsforstyrrelse eller kreft.
Rollene i leveren og milten
Leveren har en rekke roller, inkludert avgiftning av blodet ditt, syntese av proteiner og bekjempelse av infeksjoner. Det har også en sentral del i å produsere både aminosyrer og gallesalter.
Kroppen din trenger jern for å produsere røde blodlegemer, og leveren din prosesser og lagrer det jernet. Den kanskje mest kjente av leverens roller er behandlingen av kroppens avfallsstoffer, som deretter kan skilles ut.
Milten er et av kroppens organer som i det store og hele er mindre forstått av folk flest. Milten har en nøkkelplass i immunforsvaret ditt. Det hjelper det å identifisere patogener, som er bakterier, virus eller mikroorganismer som kan forårsake sykdommer. Deretter skaper det antistoffer for å bekjempe dem.
Milten din renser også blodet og består av rød og hvit masse som er nødvendig for å produsere og rense blodlegemer. Lær enda mer om milten.
symptomer
Personer med hepatosplenomegali kan rapportere ett eller flere av følgende symptomer:
- utmattelse
- smerte
Andre symptomer, som kan være alvorlige, inkluderer:
- magesmerter i øvre høyre hjørne
- ømhet i høyre område av magen
- kvalme og oppkast
- hevelse i magen
- feber
- vedvarende kløe
- gulsott, indikert av gule øyne og hud
- brun urin
- leirfarget avføring
Årsaker og risikofaktorer
Risikofaktorer i hepatomegaly inkluderer:
- fedme
- alkoholavhengighet
- leverkreft
- hepatitt
- diabetes
- høyt kolesterol
Splenomegaly er forårsaket av hepatomegaly omtrent 30 prosent av tiden. Det er mange forskjellige potensielle årsaker til leversykdom:
infeksjoner
- akutt viral hepatitt
- smittsom mononukleose, også kjent som kjertelfeber eller "kyssesykdommen" og forårsaket av Epstein-Barr-viruset
- cytomegalovirus, en tilstand i herpesvirusfamilien
- brucellose, et virus overført via forurenset mat eller kontakt med et infisert dyr
- malaria, en myggbåren infeksjon som kan være livstruende
- leishmaniasis, en sykdom forårsaket av parasitten Leishmania og spredt gjennom bitt av en sandflue
- schistosomiasis, som er forårsaket av en parasittisk orm som infiserer urinveiene eller tarmen
- septikemisk pest, som er forårsaket av en Yersinia pestis-infeksjon og kan være livstruende
Hematologiske sykdommer
- myeloproliferative lidelser, der benmargen produserer for mange celler
- leukemi, eller kreft i benmargen
- lymfom, eller en blodcelletumor med opprinnelse i lymfeceller
- sigdcelleanemi, en arvelig blodsykdom som finnes hos barn der hemoglobinceller ikke er i stand til å overføre oksygen
- thalassemia, en arvelig blodsykdom der hemoglobin dannes unormalt
- myelofibrosis, en sjelden kreft i benmargen
Metabolske sykdommer
- Niemann-Pick sykdom, en alvorlig metabolsk lidelse som involverer fettakkumulering i celler
- Gauchers sykdom, en genetisk tilstand som forårsaker fettakkumulering i forskjellige organer og celler
- Hurler syndrom, en genetisk lidelse med økt risiko for tidlig død ved organskader
Andre forhold
- kronisk leversykdom, inkludert kronisk aktiv hepatitt
- amyloidose, en sjelden, unormal akkumulering av brettede proteiner
- systemisk lupus erythematosus, den vanligste formen for autoimmun sykdom lupus
- sarkoidose, en tilstand der betennelsesceller sees i forskjellige organer
- trypanosomiasis, en parasittisk sykdom som overføres via bitt av en infisert flu
- multippel sulfatase mangel, en sjelden enzymmangel
- osteopetrose, en sjelden arvelig lidelse der bein er hardere og tettere enn normalt
Hos barn
Vanlige årsaker til hepatosplenomegali hos barn kan oppsummeres som følger:
- nyfødte: lagringsforstyrrelser og talassemi
- spedbarn: lever som ikke er i stand til å behandle glukoserebrosid, noe som kan føre til alvorlig skade på sentralnervesystemet
- eldre barn: malaria, kala azar, enterisk feber og sepsis
Diagnose
Dette er en rekke tester som legen din kan bestille for å hjelpe deg med å stille en definitiv diagnose av hepatosplenomegaly. Disse er:
- en ultralyd, som vanligvis anbefales etter at en magemasse er funnet under en fysisk undersøkelse
- en CT-skanning, som kan avsløre en forstørret lever eller milt så vel som omgivende organer
- blodprøver, inkludert en leverfunksjonstest og en blodpropptest
- en MR-skanning for å bekrefte diagnosen etter fysisk undersøkelse
komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene ved hepatosplenomegali er:
- blør
- blod i avføring
- blod oppkast
- leversvikt
- encefalopati
Behandling
Behandlinger for hepatosplenomegali kan variere fra person til person avhengig av årsaken til tilstanden.
Som et resultat er det beste handlingsforløpet for deg å snakke med legen din om diagnosen din og behandlingsanbefalingen.
De kan foreslå:
- Gjør livsstilsendringer i samråd med legen din. Dine generelle mål bør være å slutte å drikke eller i det minste redusere alkoholinntaket så mye som mulig; trene så regelmessig du klarer; og nyt et sunt kosthold. Her er noen tips for å holde deg til et sunt kosthold.
- Hvil, hydrering og medisiner. Noen mindre alvorlige infeksjoner som fører til hepatosplenomegali kan behandles ganske enkelt med passende medisiner og hvile mens du sørger for at du ikke blir dehydrert. Hvis du har en smittsom tilstand, vil behandlingen være dobbelt: medisiner for å lette symptomer og spesifikk medisinering for å fjerne den smittsomme mikroorganismen.
- Kreftbehandlinger. Når den underliggende årsaken er kreft, trenger du passende behandlinger som kan omfatte cellegift, strålebehandling og kirurgi for å fjerne svulsten.
- Levertransplantasjon. Hvis saken din er alvorlig, for eksempel å være i de siste stadiene av skrumplever, kan du trenge en levertransplantasjon. Lær fakta om levertransplantasjon.
Outlook
På grunn av det store mangfoldet av årsaker har hepatosplenomegaly ingen konkrete utfall. Situasjonen din avhenger av en rekke faktorer, inkludert årsaken, alvoret og behandlingen du mottar.
Jo tidligere HPM er diagnostisert og behandlet, jo bedre. Kontakt legen din hvis du merker uvanlige symptomer eller mistenker at noe er galt.
Forebygging
Fordi årsakene til hepatosplenomegaly er så forskjellige, kan det ikke alltid forhindres. En sunn livsstil kan imidlertid bare hjelpe. Unngå alkohol, få mye mosjon og konsumere et sunt kosthold for å redusere de fleste vanlige risikofaktorer.
