Oversikt
Blærekreft er kreft som starter i blæren. Overfladisk blærekreft betyr at den startet i slimhinnen i blæren og ikke har spredt seg utover den. Et annet navn for det er ikke-muskelinvasiv blærekreft.
Rundt 75 prosent av nye tilfeller av blærekreft er overfladiske, noe som gjør den til den vanligste typen blærekreft.
Les videre for å lære mer om de forskjellige typene overfladisk blærekreft, hvordan den diagnostiseres og hva du kan forvente av behandlingen.
Hva er symptomene?
Det mest åpenbare tegnet på kreft i blæren er blod i urinen. Mange andre forhold kan også forårsake blod i urinen.
I noen tilfeller kan det være en så liten mengde blod at du ikke en gang legger merke til det. I disse tilfellene kan legen din oppdage blodet under en rutinemessig urintest. Andre ganger er det nok blod til at du ikke kan gå glipp av det. Blod i urinen kan komme og gå i flere uker eller måneder.
Her er noen andre symptomer på overfladisk blærekreft:
- hyppig urinering
- føles som om du trenger å tisse selv når blæren ikke er full
- smerte eller brennende følelse når du tisser
- svak vannlatingsstrøm eller problemer med vannlating
Det kan være lett å ta feil av disse symptomene ved symptomer på urinveisinfeksjon (UTI). UTI kan diagnostiseres med en enkel urintest. Det er alltid en god idé å se legen din hvis du tror du har en UTI slik at de kan utelukke andre forhold.
Hvem er i faresonen for blærekreft?
Det er 70 000 nye tilfeller av blærekreft hvert år i USA. Forekomstforholdet mellom menn og kvinner er omtrent 3 til 1. Sjansene dine for å utvikle blærekreft øker med alderen.
Den vanligste risikofaktoren er røyking, som utgjør minst halvparten av alle nye tilfeller. Andre risikofaktorer inkluderer:
- misbruk av fenacetin, et smertestillende middel
- langvarig bruk av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), et cellegiftmedisin og immunundertrykkende middel
- kronisk irritasjon på grunn av en parasittisk sykdom som kalles schistosomiasis
- kronisk irritasjon fra langvarig kateterisering
- eksponering for visse industrikjemikalier som brukes i fargestoff, gummi, elektrisk, kabel, maling og tekstilindustrien
Hvordan diagnostiseres overfladisk blærekreft?
Veien til diagnose innebærer vanligvis en rekke tester, som kan omfatte:
- Urinprøve (urincytologi): En patolog vil undersøke en prøve av urinen din under et mikroskop for å se etter kreftceller.
- CT-urogram: Dette er en avbildningstest som gir en detaljert oversikt over urinveiene for å se etter tegn på kreft. Under prosedyren vil et kontrastfargestoff injiseres i en blodåre i hånden. Røntgenbilder vil bli tatt når fargestoffet når nyrene, urinlederne og blæren.
- Retrogradert pyelogram: For denne testen vil legen din sette et kateter gjennom urinrøret i blæren. Etter at kontrastfargestoff er injisert, kan det tas røntgenbilder.
- Cystoskopi: I denne prosedyren setter legen et smalt rør kalt et cystoskop gjennom urinrøret inn i blæren. Røret har en linse slik at legen din kan undersøke innsiden av urinrøret og blæren for abnormiteter.
- Biopsi: Legen din kan ta en vevsprøve under en cystoskopi (transuretral reseksjon av blæresvulst, eller TURBT). Prøven blir deretter sendt til en patolog for undersøkelse under mikroskop.
Hvis biopsien bekrefter blærekreft, kan andre avbildningstester brukes til å avgjøre om kreften har spredd seg. Disse kan omfatte:
- CT skann
- MR-skanning
- røntgen av brystet
- beinskanning
Hvis kreften ikke har spredd seg utenfor slimhinnen i blæren, er diagnosen overfladisk, eller stadium 0 blærekreft.
Deretter tildeles svulsten en karakter. Lavkarakteristiske, eller godt differensierte svulster, ligner utseendet som normale celler. De har en tendens til å vokse og spre seg sakte.
Høykvalitets, eller dårlig differensierte svulster, ligner lite på normale celler. De er generelt mye mer aggressive.
Hva er de forskjellige typene blærekreft?
Blærekreft er delt inn i to undertyper:
- papillær karsinom
- flat karsinom
Undertypene har å gjøre med hvordan svulstene vokser.
Papillarkarsinomer vokser i tynne, fingerlignende fremspring, vanligvis mot midten av blæren. Dette kalles ikke-invasiv papillarkreft. En saktevoksende, ikke-invasiv papillarkreft kan bli referert til som PUNLMP, eller papillær urotelial neoplasma med lavt malignt potensiale.
Flate karsinomer vokser ikke mot midten av blæren, men forblir i det indre laget av blæreceller. Denne typen kalles også flat carcinoma in situ (CIS) eller ikke-invasivt flat carcinoma.
Hvis begge typer vokser dypere inn i blæren, kalles det overgangscellecarcinom.
Over 90 prosent av kreft i blæren er overgangscellekarsinomer, også kjent som uroteliumkarsinom. Dette er kreftformer som starter i urotelceller som strekker innsiden av blæren. Den samme typen celler kan du finne i urinveiene. Det er derfor legen din vil undersøke urinveiene for svulster.
Mindre vanlige typer er:
- plateepitelkarsinom
- adenokarsinom
- liten cellekarsinom
- sarkom
Overfladisk kreft i blæren betyr at det er kreft i slimhinnen i blæren, men det er kreft i tidlig fase som ikke har spredt seg utenfor slimhinnen.
Hvordan behandles det?
Hovedbehandlingen for overfladisk blærekreft er TURBT eller TUR (transuretral reseksjon), som brukes til å fjerne hele svulsten. Det kan være alt du trenger på dette tidspunktet.
Svulstkarakteren vil være med på å avgjøre om du trenger videre behandling.
I noen tilfeller kan det hende du trenger cellegift. Dette kan innebære en enkelt dose, vanligvis mitomycin, administrert rett etter operasjonen, eller ukentlig cellegift som begynner noen uker senere.
Intravesikal cellegift administreres direkte i blæren gjennom et kateter. Fordi den ikke gis intravenøst og ikke går gjennom blodomløpet ditt, skåner den resten av kroppen for de harde effektene av cellegift.
Hvis du har en svulst i høy grad, kan legen din anbefale intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en type immunterapi gitt etter operasjonen.
Overfladisk blærekreft kan komme tilbake, så du trenger nøye overvåking. Legen din vil sannsynligvis anbefale en cystoskopi hver tredje til seks måned i flere år.
Hva er utsiktene?
Behandlings- og oppfølgingstesting for overfladisk blærekreft er generelt vellykket.
Hvis du har ikke-invasiv papillærblærekreft, er utsiktene dine gode. Selv om det kan komme tilbake og kreve ytterligere behandling, er disse tilbakefallene sjelden livstruende.
Det er mer sannsynlig at flate karsinomer vil komme tilbake og bli invasive.
Totalt sett er den fem år lange overlevelsesraten for ikke-invasiv blærekreft 93 prosent.
