Hva er myxedema?
Myxedema er et annet begrep for alvorlig avansert hypotyreose. Dette er en tilstand som oppstår når kroppen din ikke produserer nok skjoldbruskhormon. Skjoldbruskkjertelen er en liten kjertel som sitter rett foran på nakken din. Den frigjør hormoner som hjelper kroppen din med å regulere energi og kontrollere en rekke funksjoner. Myxedema er et resultat av å ha udiagnostisert eller ubehandlet alvorlig hypotyreose.
Begrepet "myxedema" kan brukes til å bety alvorlig avansert hypotyreose. Men det brukes også til å beskrive hudforandringer hos noen med sterkt avansert hypotyreose. De klassiske hudforandringene er:
- hevelse i ansiktet ditt, som kan inkludere leppene, øyelokkene og tungen
- hevelse og tykning av huden hvor som helst på kroppen din, spesielt i underbenene
Alvorlig avansert hypotyreose kan føre til det som kalles en myxedema-krise, en medisinsk nødsituasjon. Mens uttrykket "myxedema koma" brukes til å beskrive denne livstruende situasjonen, har "myxedema crisis" erstattet den, fordi en komatose-tilstand ikke lenger er nødvendig for å diagnostisere tilstanden.
Les videre for å lære mer.
Bilder av myxedema
Hva er symptomene på myxedema krise?
Myxedema-krise oppstår når kroppen din ikke lenger tåler endringene forårsaket av alvorlig hypotyreose, så den dekompenseres. Dette er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Sammen med tegn og symptomer på alvorlig hypotyreose, kan symptomer på myxødemkrise omfatte:
- nedsatt pust (respirasjonsdepresjon)
- lavere enn normalt natrium i blodet
- hypotermi (lav kroppstemperatur)
- forvirring eller mental treghet
- sjokk
- lave oksygennivåer i blodet
- høye nivåer av karbondioksid i blodet
- koma
- beslag
Myxedema krise kan forårsake død ofte på grunn av komplikasjoner fra infeksjon, blødning eller respirasjonssvikt. Det er mer vanlig hos kvinner og personer over 60 år. Det kan også oppstå under graviditet.
Hva forårsaker myxedema?
Hypotyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen slutter å fungere ordentlig. Dette kan være forårsaket av:
- en autoimmun tilstand, inkludert Hashimotos sykdom
- kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
- strålebehandling for kreft
- visse medisiner, for eksempel litium eller amiodaron (Pacerone)
- jodmangel eller et overskudd av jod
- svangerskap
- immunsystem medisiner, som de som brukes i kreftbehandling
Myxedema er et resultat av udiagnostisert eller ubehandlet alvorlig hypotyreose. Det kan også utvikle seg når noen slutter å ta medisinen til skjoldbruskkjertelen. Det er mer vanlig hos eldre og kvinner.
Innskudd av kjeder av sukkermolekyler (komplekse mukopolysakkarider) i huden forårsaker hudtilstand myxedem. Disse forbindelsene tiltrekker vann, noe som fører til hevelse. Disse hudforandringene er et resultat av hypotyreose.
Myxedema-krise oppstår ofte etter en lang historie med hypotyreose. Det er mer vanlig i kalde vintermåneder. Det kan utløses av ett av følgende:
- stoppe medisiner for hypotyreoidebehandling
- plutselig sykdom, som hjerteinfarkt eller hjerneslag
- infeksjon
- traume
- visse medikamenter som undertrykker sentralnervesystemet
- eksponering for kulde
- understreke
Hvordan diagnostiseres myxedema?
Symptomene dine vil føre til at legen din mistenker alvorlig hypotyreose. Blodprøver kan hjelpe legen din til å bekrefte dette. En skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH) -test måler hvor mye TSH hypofysen din produserer. Hypofysen vil øke TSH-produksjonen hvis skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok. Med andre ord, et høyt nivå av TSH kan bety at du har hypotyreose.
En TSH-test blir vanligvis sjekket sammen med en tyroksin (T4) -test. Denne testen måler nivået av T4, et hormon som produseres direkte av skjoldbruskkjertelen. Hvis du har lave nivåer av T4 kombinert med et høyt nivå av TSH, har du hypotyreose. Legen din vil sannsynligvis utføre flere tester for å bestemme skjoldbruskkjertelfunksjonen din og andre forhold som kan påvirke den.
Myxedema-krisen er en medisinsk nødsituasjon. Når det er mistenkt, vil TSH- og T4-nivåene sjekkes med en gang. Behandlingen kan begynne så snart som mulig. Den første diagnosen er ofte avhengig av den fysiske undersøkelsen.
Akuttmedisinsk personell vil se etter andre funksjoner ved alvorlig hypotyreose som:
- tørr hud
- sparsomt hår
- hypotermi
- hevelse, spesielt i ansiktet og bena
- struma
- et mulig kirurgisk arr fra en tyreoidektomi
- lavt blodtrykk og hjertefrekvens
- forvirring
- nedsatt pust
Du begynner å motta erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelhormon hvis legen din mistenker en myxedema-krise. Den foretrukne ruten er gjennom en vene ved bruk av en intravenøs linje (IV). Legen din vil bestille andre blodprøver for å få et grundig bilde av kroppssystemene dine. Det vil trolig være behov for en CT-skanning av hjernen din. Dine vitale funksjoner og bevissthetsnivå overvåkes også kontinuerlig under denne prosessen. Du trenger sykehusinnleggelse på intensivavdelingen (ICU) til du er stabil.
Hva er komplikasjonene ved myxedema?
Skjoldbruskhormon er viktig for cellemetabolismen. Så alvorlig avanserte tilfeller av hypotyreose kan bremse metabolismen og påvirke oksygenbruken i kroppen din. Dette kan ha en negativ innvirkning på nesten alle kroppslige prosesser og kroppssystemer. Som et resultat kan myxedema føre til:
- hypotermi
- hevelse og væskeansamling
- nedsatt stoffskifte metabolisme som fører til overdosering av medisiner
- graviditetsproblemer, inkludert spontanabort, preeklampsi, dødfødsel og fødselsskader
- hjertefeil
- nyreproblemer
- depresjon
- koma
- død
Hvordan behandles myxedema?
Behandling mot hypotyreose innebærer å ta en syntetisk versjon av T4-hormonet kjent som levothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Når T4-hormonnivået er gjenopprettet, blir symptomene mer håndterbare, selv om dette kan ta flere uker. Du vil sannsynligvis være nødt til å forbli på dette legemidlet resten av livet.
Myxedema-krisen regnes som en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig oppmerksomhet. De som gjennomgår en myxedema-krise, må behandles i en ICU. Hjertet og pusten deres blir kontinuerlig overvåket. Sammen med erstatning av skjoldbruskkjertelhormon kan steroidbehandlinger og andre medisiner være nødvendig.
Hva er utsiktene for myxedema?
Uten en rask diagnose er myxødemkrisen ofte dødelig. Dødeligheten kan være så høy som 25 til 60 prosent selv ved behandling. Eldre har en høyere risiko for å få et dårlig utfall.
Hvis den ikke behandles, kan avansert hypotyreose føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Utsiktene for myxedema er gode hvis du får erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelen. Du må imidlertid fortsette behandlingen resten av livet. Hvis hypotyreose er godt kontrollert, vil det ikke forkorte levetiden.
