Oversikt
Venøs tromboembolisme (VTE) er et livstruende sirkulasjonsproblem. Det er en kombinasjon av to tilstander, dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Når det dannes en blodpropp i en dyp blodåre, vanligvis benet, kalles det DVT. Hvis den blodproppen bryter fri og beveger seg opp og inn i lungene, kalles den en PE.
VTE, spesielt den typen som utvikler seg under et lengre sykehusopphold, er vanligvis forebygges. En tidlig diagnose av VTE kan ofte behandles.
Hvis du har hatt en VTE, er det en sjanse for tilbakevendende venøs tromboemboli, eller dannelse av en ny koagulering som reiser til lungene.
VTE er et vanlig problem. Anslagsvis 10 millioner mennesker over hele verden får diagnosen VTE hvert år. Det er viktig å lære mer om symptomer og behandling av denne potensielt dødelige tilstanden, spesielt hvis du har høy risiko.
symptomer
Symptomene på tilbakevendende venøs tromboembolisme er de samme som symptomene du vil oppleve første gang du har en VTE. Det betyr at det er mer sannsynlig at du forstår hva som skjer og søker øyeblikkelig hjelp.
Smerter og hevelse i det berørte området er vanlige symptomer på en blodpropp. Du kan også merke at huden i det området føles varm. Det kan være ømt å ta på.
Hvis en blodpropp har beveget seg til lungene, er et av de første symptomene du vil merke pustevansker. Noen ganger er imidlertid problemet rask pust som du ikke kan bremse. Brystsmerter og lethedness er også vanlige klager.
Fører til
En blodpropp kan dannes i en dyp blodåre når sirkulasjonen blir forstyrret, eller det er skade på blodårene dine. Vener fører blod fra lungene og hele kroppen til hjertet. Arterier fører blod fra hjertet til lungene og resten av kroppen.
Hvis den venøse sirkulasjonen er dårlig i beina, kan blod slå seg sammen og danne en koagulering. Dette kan begrense blodstrømmen i en blodåre, noe som kan forårsake DVT. Hvis arteriesirkulasjonen er dårlig, kan det føre til hjerteinfarkt hvis det påvirker koronararteriene. Det kan forårsake koldbrann hvis det påvirker arteriene til nedre ekstremiteter.
Følgende kan forårsake både VTE og tilbakevendende VTE:
- svangerskap
- kirurgi, spesielt total artrroplastikk i kne eller hofte
- bruk av prevensjon
- inflammatorisk tarmsykdom, for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- langvarig sitting, for eksempel på et fly
- å være sengeliggende
- genetiske forhold, for eksempel protein S-mangel eller faktor V Leiden-mutasjon
- røyke
- overdreven alkoholforbruk
- fedme
Hvis du har hatt VTE og årsakene ikke blir løst, risikerer du tilbakevendende VTE.
Risikofaktorer
En historie med DVT eller PE setter deg i fare for tilbakevendende VTE. I følge en studie fra 2007 vil opptil 25 prosent av menneskene som har hatt en DVT eller PE, ha tilbakevendende VTE i løpet av de fem årene de startet.
En viktig risikofaktor for tilbakevendende VTE er å stoppe blodfortynnende medisiner etter at din første VTE er diagnostisert. Blodfortynnende midler som kalles antikoagulanter hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes. Når du slutter å ta antikoagulantia, står du overfor større sjanser for at VTE skal gjentas.
Andre risikofaktorer for tilbakevendende VTE inkluderer:
- trombofili, en tilstand som gjør blodet mer utsatt for koagulering
- økt alder
- å være mannlig
Diagnose
Hvis du opplever smerter eller hevelse i bena eller hvor som helst i kroppen din som ikke har noen åpenbar årsak, for eksempel en forstuing eller blåmerke, må du oppsøke lege.
Hvis du noen gang har pustevansker, må du umiddelbart kontakte lege. Hvis det ikke er VTE, kan det være noen av flere alvorlige helseproblemer, inkludert et hjerteinfarkt eller et stort luftveisproblem.
Hvis du viser tegn på en PE eller en DVT, kan du få det som kalles en "D-dimer" blodprøve. For å gjøre testen, vil legen din trekke en liten mengde blod, akkurat som de ville gjort med en hvilken som helst blodprøve. De vil deretter sende blodet ditt til et laboratorium for å teste. Legen din kan fortelle fra testresultatene om det er en blodpropp. Testen vil imidlertid ikke avsløre blodproppens plassering.
En positiv D-dimer-test kan også forekomme hvis du er gravid, hvis du har høyt kolesterol, eller hvis du har hjerte- eller leversykdom. Derfor er en fysisk eksamen også nødvendig.
En ultralydtest kan også bidra til å diagnostisere en blodpropp i beina. Et røntgenbilde av brystet og andre avbildningstester kan også bidra til å identifisere plasseringen av en blodpropp som har nådd lungene.
Behandling
Når VTE er blitt diagnostisert, vil behandlingen avhenge av hvor livstruende tilstanden er og hvilke symptomer du opplever.
Antikoagulasjonsmedisiner gis vanligvis umiddelbart for å hjelpe med å bryte opp blodproppen og forhindre gjentakelse. Disse kan omfatte:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Et medikament som kalles en tissue Plasminogen Activator (tPA) kan noen ganger injiseres for å hjelpe til med å bryte opp blodpropp også.
Du kan også anbefales å bruke kompresjonsstrømper, som hjelper blodet til å sirkulere i bena, eller oppblåsbare mansjetter rundt armene eller bagasjerommet. Disse bidrar også til å forbedre blodstrømmen.
Hvis det er en farlig blodpropp i et blodkar i lungene, kan det hende at den må fjernes hvis medisiner eller kompresjonsterapi ikke er effektive. En komplisert kirurgisk prosedyre som kalles lungetromboendarterektomi (PTE) fjerner blodpropp fra de større blodkarene i lungene. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan en kateterprosedyre være nyttig i å fjerne enhver blokkering i en lungevene eller arterie.
Outlook
Hvis du har en historie med VTE, kan det hende du må være på antikoagulantia resten av livet for å redusere sjansene dine for tilbakevendende VTE.
Hvis du tar andre smarte beslutninger for din kardiovaskulære helse, bør utsiktene etter VTE være lyse. Dette betyr ingen røyking, mye trening hver dag, vekttap (hvis du er overvektig eller overvektig) og holder deg til alle medisinene dine og legens råd.
VTE kan være en dødelig tilstand, men det er vanligvis fordi det er diagnostisert for sent. Hvis du er veldig skrøpelig eller har andre helseproblemer, som hjertesykdommer eller pulmonal hypertensjon, kan VTE også være ganske alvorlig. Lungehypertensjon er når det er overdreven kraft inne i blodårene i en persons lunger.
Hvis du reagerer på symptomer omgående og oppsøker lege med en gang, er det mer sannsynlig at du har et bedre syn. Kontakt legen din med en gang du mistenker at du har en blodpropp.
Forebygging
Å forhindre VTE eller tilbakevendende VTE er ikke alltid mulig. Forebyggende tiltak kan være effektive i noen situasjoner.
Nesten 60 prosent av VTE-tilfellene utvikler seg under eller rett etter et langt sykehusopphold. Helsepersonellene dine kan sette deg på antikoagulantia, plassere kompresjonsstrømper på deg og trene bena når det er mulig hvis du er på sykehuset for operasjon eller lengre opphold. Hvis du er bekymret for risikoen for dannelse av en blodpropp, kan du snakke med legen din om hvilke tiltak de vil ta på sykehuset for å redusere risikoen.
Hvis du er hjemme, men ligger i sengen, bør du også spørre legen din om hva du kan gjøre for å forhindre at det oppstår blodpropp. Å bevege beina, selv om du ikke kan gå eller legge vekt på dem, kan bidra til å holde blodet i sirkulasjon.
Et annet forebyggende tiltak kan også være nødvendig. En enhet kjent som et vena cava-filter kan implanteres kirurgisk i en stor blodåre i midseksjonen din, kalt vena cava. Den er laget med et nettmateriale som lar blod sirkulere tilbake til hjertet, men det siler ut blodpropp som har dannet seg i beina. Det forhindrer ikke dannelse av blodpropp, men det kan hjelpe med å forhindre at blodproppene når lungene.
Hvis du har hatt VTE tidligere, kan et vena cava-filter være en god idé. Snakk med legen din om dette og andre forebyggende tiltak.
Hvis du hadde brukt antikoagulantia i en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling være en sikker og effektiv måte å forhindre tilbakevendende VTE.
VTE er alvorlig, men kan ofte forebygges. Å forhindre tilbakevendende VTE kan kreve medisiner og andre prosedyrer, men fordelene ved å unngå dette sirkulasjonsproblemet er verdt det.
