Oversikt
Hvis du har trigger finger, også kjent som stenose tenosynovitt, er du kjent med smerten fra å ha en finger eller tommel fast i en krøllet stilling. Det kan skade om du bruker hånden eller ikke. I tillegg er det frustrasjonen over ikke å kunne gjøre de tingene du vil, fra å knappe klærne til teksting til å spille gitar, eller kanskje til og med spille et videospill.
Kirurgi for trigger finger gjøres for å øke plassen for flexor senen din til å bevege seg. Fleksorsenen din er en sene i fingrene som aktiveres av musklene dine for å trekke i fingrene. Som lar fingeren bøye og bøye seg. Etter operasjonen kan fingeren bøye og rette seg uten smerter.
Gode kandidater for denne operasjonen
Legen din kan anbefale kirurgi hvis du er frisk og har prøvd andre behandlinger uten å lykkes, eller hvis symptomene dine er alvorlige.
Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:
- hvile hånden i tre til fire uker ved å ikke gjøre aktiviteter som krever repeterende bevegelse
- iført en splint om natten i opptil seks uker for å holde den berørte fingeren rett mens du sover
- ta non-steroid anti-inflammatoriske medisiner, inkludert ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), for å lette smerter (selv om de sannsynligvis ikke vil redusere hevelsen)
- en eller to steroidinjektioner (glukokortikoid) nær eller inn i senehylsen for å redusere betennelse
Steroidinjeksjoner er den vanligste behandlingen. De er effektive for opptil 90 prosent av mennesker som ikke har diabetes. Denne behandlingen er mindre effektiv hos personer med både diabetes og triggerfinger.
Legen din kan anbefale kirurgi før hvis du har diabetes eller har alvorlige symptomer, for eksempel:
- begrenset finger- eller håndbevegelse som er belastende eller deaktiverende
- smertefulle fingre, tommel, hender eller underarmer
- manglende evne til å gjøre daglige gjøremål uten at de er vanskelige eller smertefulle, inkludert arbeid, hobbyer eller aktiviteter du liker
- føler meg flau eller nervøs for å ha triggerfinger
- forverres over tid slik at du slipper ting, har problemer med å plukke dem opp eller ikke kan fatte noe
Hvordan forberede seg på operasjonen
Du kan ikke spise den dagen du har operert. Spør legen din hvor lenge du trenger å faste før operasjonen. Avhengig av hvilken tid operasjonen din er planlagt, kan det hende du må spise middag kvelden før enn du normalt ville gjort. Du skal kunne fortsette å drikke vann som normalt. Bare unngå å drikke andre drikkevarer, som brus, juice eller melk.
Fremgangsmåte
Det er to typer trigger fingeroperasjon: åpen og perkutan frigjøring.
Åpen kirurgi
Du kan være i stand til å utløse fingeroperasjon som poliklinikk. Det betyr at du vil være på et operasjonsrom, men at du ikke trenger å overnatte på sykehuset. Operasjonen skal ta fra noen minutter til en halv time. Så kan du dra hjem.
Kirurgen gir deg først et mildt beroligende middel via intravenøs linje (IV) for å hjelpe deg med å slappe av. En IV består av en pose flytende medisin som strømmer inn i et rør og gjennom en nål inn i armen din.
Kirurgen din nummen området ved å injisere en lokalbedøvelse i hånden. Deretter kuttet de omtrent et 1/2-tommers snitt i håndflaten din, i tråd med den berørte fingeren eller tommelen. Deretter kutter kirurgen senehylsen. Kappen kan hindre bevegelse hvis den blir for tykk. Legen beveger fingeren rundt for å sjekke at bevegelsen er jevn. Til slutt får du noen masker for å lukke det lille snittet.
Perkutan frigjøring
Denne prosedyren gjøres oftest for mellomfingrene og ringfingrene. Du kan få denne prosedyren gjort på legekontoret.
Legen din nummen din håndflate, og deretter setter du en solid nål i huden rundt den berørte senen. Legen beveger nålen og fingeren rundt for å bryte det blokkerte området fra hverandre. Noen ganger bruker leger ultralyd slik at de kan se med sikkerhet at spissen av nålen åpner seneskjeden.
Det er ingen kutt eller snitt.
Gjenoppretting
Du vil sannsynligvis være i stand til å bevege den berørte fingeren på operasjonsdagen så snart følelsesløsheten går av. De fleste kan. Du bør ha et komplett bevegelsesområde.
Avhengig av hva slags arbeid du gjør, kan det hende du ikke trenger å ta deg fri etter operasjonsdagen. Du kan være i stand til å bruke et tastatur nesten umiddelbart. Hvis jobben din innebærer anstrengende arbeidskraft, kan det hende du må være utenfor jobb i opptil to uker etter operasjonen.
Her er en generell tidslinje for hvor lenge utvinning din vil vare og hva den vil omfatte:
- Du vil sannsynligvis ha en bandasje på fingeren i fire eller fem dager og trenger å holde såret tørt.
- Fingeren og håndflaten din vil være øm i noen dager. Du kan bruke ispakker for å lette smertene.
For å begrense hevelse, kan legen din foreslå at du holder hånden støttet over hjertet ditt så mye som mulig.
- Håndkirurgen din kan anbefale deg å se en håndterapeut eller gjøre spesifikke øvelser hjemme.
- De fleste føler seg i stand til å kjøre i løpet av fem dager.
- Unngå idrett i to eller tre uker, til såret er helet og du har grepstyrke.
Det kan ta opptil tre til seks måneder før den siste hevelsen og stivheten forsvinner. Restitusjonen kan være kortere hvis du hadde en perkutan frigjøring. Restitusjonen kan være lengre hvis du hadde operert mer enn en finger.
effekt
Seneskjeden som er kuttet under operasjonen, vokser løsere sammen, så senen har mer rom for å bevege seg.
Noen ganger trenger folk mer enn en operasjon. Men triggerfinger kommer igjen hos omtrent 3 prosent av mennesker etter enten åpen kirurgi eller perkutan frigjøring. Den prosentandelen er sannsynligvis høyere for personer som har diabetes. Personer med diabetes er mer sannsynlig å ha trigger finger i mer enn en finger også.
komplikasjoner
Utløsende fingeroperasjoner er veldig trygt. Komplikasjoner som er vanlige for de fleste operasjoner, for eksempel infeksjon, nerveskade og blødning, er svært sjelden for denne typen kirurgi.
Komplikasjoner som er spesifikke for å utløse fingerkirurgi er mindre sannsynlige hvis du jobber med en brett-sertifisert håndkirurg med erfaring innen mikroskirurgi og plastisk kirurgi. De beveger seg og tester fingeren under operasjonen.
Hvis det oppstår komplikasjoner, kan de omfatte:
- nerveskade
- bowstringing, når for mye av skjeden kuttes
- vedvarende trigging, når hylsen ikke slipper helt ut
- ufullstendig forlengelse, når hylsen forblir tett utover delen som ble sluppet
Outlook
Kirurgi vil sannsynligvis rette opp problemet med senen og skjeden, og gjenopprette full bevegelse av fingeren eller tommelen.
Personer som har diabetes eller revmatoid artritt har større sjanse for å utvikle trigger finger. Triggerfinger kan oppstå i en annen finger eller sene.
I alvorlige tilfeller er det ikke sikkert at kirurgen kan rette fingeren.
