Hva er spinalfusjon?
Spinal fusion er en kirurgisk prosedyre der to eller flere ryggvirvler er permanent bundet til ett fast bein uten mellomrom mellom dem. Ryggvirvlene er de små, sammenhengende beinene i ryggraden.
I spinalfusjon brukes ekstra bein for å fylle det rommet som vanligvis finnes mellom de to separate ryggvirvlene. Når beinet leges, er det ikke lenger plass mellom dem.
Spinal fusion er også kjent som:
- arthrodesis
- anterior spinal fusion
- posterior spinal fusion
- vertebral interbody fusion
Bruk av spinalfusjon
Spinalfusjon utføres for å behandle eller lindre symptomer på mange ryggmargsproblemer. Prosedyren fjerner mobilitet mellom de to behandlede ryggvirvlene. Dette kan redusere fleksibiliteten, men det er nyttig for behandling av ryggmargsforstyrrelser som gjør bevegelsen smertefull. Disse lidelsene inkluderer:
- tumorer
- spinal stenose
- herniated plater
- degenerativ plate sykdom
- frakturerte ryggvirvler som kan gjøre ryggraden din ustabil
- skoliose (krumning av ryggraden)
- kyfose (unormal avrunding av øvre ryggrad)
- ryggmargs svakhet eller ustabilitet på grunn av alvorlig leddgikt, svulster eller infeksjoner
- spondylolisthesis (en tilstand der en ryggvirvel glir på ryggvirvelen under den og forårsaker sterke smerter)
En spinalfusjonsprosedyre kan også omfatte en diskektomi. Når den utføres alene, innebærer en diskektomi å fjerne en plate på grunn av skade eller sykdom. Når platen fjernes, plasseres beintransplantasjoner i det tomme platerommet for å opprettholde riktig høyde mellom bein. Legen din bruker de to ryggvirvlene på hver side av den fjernede platen for å danne en bro (eller fusjon) over beintransplantatene for å fremme stabilitet på lang sikt.
Når spinal fusion utføres i cervical ryggraden sammen med en discectomy, kalles det cervical fusion. I stedet for å fjerne en ryggvirvel, fjerner kirurgen skiver eller beinsporer fra livmorhalsryggen, som er i nakken. Det er syv ryggvirvler som er adskilt av mellomvirvelskiver i cervical ryggraden.
Forbereder seg på spinalfusjon
Typisk er preparatet for spinalfusjon som andre kirurgiske inngrep. Det krever preoperativ laboratorietesting.
Før spinalfusjon, bør du fortelle legen din om noe av følgende:
- sigarettrøyking, noe som kan redusere evnen til å lege fra spinalfusjon
- alkoholbruk
- eventuelle sykdommer du har, inkludert forkjølelse, influensa eller herpes
- alle reseptbelagte medisiner eller medisiner du tar uten resept, inkludert urter og kosttilskudd
Du vil diskutere hvordan medisinene du tar skal brukes før og etter inngrepet. Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke blodpropp. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortynnende midler), som warfarin, og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID), inkludert aspirin og ibuprofen.
Du får generell anestesi, så du må faste i minst åtte timer før prosedyren. På operasjonsdagen, bruk bare en slurk vann for å ta medisiner legen din har anbefalt.
Hvordan utføres spinalfusjon?
Spinalfusjon utføres i den kirurgiske avdelingen på et sykehus. Det gjøres ved bruk av generell anestesi, slik at du ikke vil være bevisst eller føle smerte under inngrepet.
Under inngrepet vil du ligge og ha en blodtrykk mansjett på armen og hjertet monitor leder på brystet. Dette lar din kirurg og anestesileverandør overvåke hjerterytmen din og blodtrykket under operasjonen. Hele prosedyren kan ta flere timer.
Kirurgen din vil forberede beintransplantatet som skal brukes til å smelte sammen de to ryggvirvlene. Hvis ditt eget bein blir brukt, vil kirurgen gjøre et kutt over bekkenbenet og fjerne en liten del av den. Beintransplantatet kan også være et syntetisk bein eller et allograft, som er et bein fra en beinbank.
Avhengig av hvor benet skal smeltes, vil kirurgen foreta et snitt for å plassere beinet.
Hvis du har en livmorhalsfusjon, vil kirurgen ofte gjøre et lite snitt i den horisontale brett på forsiden av nakken din for å avsløre livmorhalsen. Bentransplantatet vil bli plassert mellom de berørte ryggvirvlene for å bli med dem. Noen ganger settes transplantasjonsmaterialet inn mellom ryggvirvlene i spesielle bur. Noen teknikker plasserer transplantatet over den bakre delen av ryggraden.
Når beintransplantasjonen er på plass, kan kirurgen din bruke plater, skruer og stenger for å hindre ryggraden i å bevege seg. Dette kalles intern fiksering. Den ekstra stabiliteten som gis av platene, skruene og stengene hjelper ryggraden til å heles raskere og med en høyere suksesshastighet.
Gjenoppretting fra spinalfusjon
Etter spinalfusjonen din, må du bo på sykehuset i en periode med bedring og observasjon. Dette varer vanligvis tre til fire dager. Til å begynne med vil legen din ønske å observere deg for reaksjoner på anestesi og kirurgi. Utgivelsesdatoen vil avhenge av din generelle fysiske tilstand, legens praksis og din reaksjon på prosedyren.
Når du er på sykehuset, vil du få smertestillende medisiner. Du vil også få instruksjoner om nye måter du kan trenge å flytte på, siden fleksibiliteten din kan være begrenset. Du må kanskje lære nye teknikker for å gå, sitte og stå trygt. Du kan heller ikke være i stand til å gjenoppta et normalt kosthold med fast føde på noen dager.
Etter at du har forlatt sykehuset, kan det hende du må bruke en stag for å holde ryggraden i riktig justering. Du kan ikke være i stand til å gjenoppta de normale aktivitetene dine før kroppen din har smeltet beinet på plass. Fusing kan ta opptil seks uker eller lenger. Legen din kan anbefale fysisk rehabilitering for å hjelpe deg med å styrke ryggen og lære måter å bevege deg trygt på.
Full utvinning etter spinalfusjon vil ta tre til seks måneder. Din alder, generelle helse og fysiske tilstand påvirker hvor raskt du vil helbrede og kunne komme tilbake til de vanlige aktivitetene dine.
Komplikasjoner av spinalfusjon
Spinalfusjon, som enhver kirurgi, risikerer visse komplikasjoner, for eksempel:
- infeksjon
- blodpropp
- blødning og blodtap
- Pusteproblemer
- hjerteinfarkt eller hjerneslag under operasjonen
- utilstrekkelig sårheling
- reaksjoner på medisiner eller anestesi
Spinalfusjon bærer også risikoen for følgende sjeldne komplikasjoner:
- infeksjon i de behandlede ryggvirvlene eller såret
- skade på en ryggmargsnerv, som kan forårsake svakhet, smerter og tarm- eller blæreproblemer
- ekstra belastning på beinene ved siden av de smeltede ryggvirvlene
- vedvarende smerter på bentransplantasjonsstedet
- blodpropp i bena som kan være livstruende hvis de reiser til lungene
De alvorligste komplikasjonene er blodpropp og infeksjon, som sannsynligvis vil oppstå i løpet av de første ukene etter operasjonen.
Maskinvaren må fjernes hvis den gir smerter eller ubehag.
Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av disse symptomene på en blodpropp:
- en legg, ankel eller fot som plutselig svulmer
- rødhet eller ømhet over eller under kneet
- leggesmerter
- lyskesmerter
- kortpustethet
Kontakt legen din eller oppgi nødhjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer på infeksjon:
- hevelse eller rødhet i sårets kanter
- drenering av blod, pus eller annen væske fra såret
- feber eller frysninger eller forhøyet temperatur over 100 grader
- rister
Outlook for spinal fusion
Spinal fusion er vanligvis en effektiv behandling for visse ryggmargsbetingelser. Helingsprosessen kan ta flere måneder. Symptomene og komfortnivået ditt vil gradvis forbedre seg når du får styrke og selvtillit i bevegelsene dine. Og selv om prosedyren kanskje ikke lindrer alle dine kroniske ryggsmerter, bør du ha en generell reduksjon i smerter.
Siden prosedyren endrer hvordan ryggraden fungerer ved å immobilisere en del av den, har imidlertid områdene over og under fusjonen økt risiko for slitasje. De kan bli smertefulle hvis de forverres, og du kan oppleve ytterligere problemer.
Å være overvektig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sette deg i fare for flere spinalproblemer. Å leve en sunn livsstil, med oppmerksomhet på kosthold og regelmessig trening, vil hjelpe deg å oppnå de beste resultatene.
