Oversikt
Provenge er merkenavnet for sipuleucel-T, en autolog cellulær immunterapi. Du kan tenke på vaksiner som forebyggende, men dette er en terapeutisk vaksine.
Provenge brukes til å behandle prostatakreft i sen fase som ikke lenger svarer på hormonbehandling (metastatisk kastratresistent).
Provenge bruker ditt eget blod. Vaksinen stimulerer immunforsvaret ditt til å gjenkjenne og ødelegge prostatakreftceller.
Det anbefales ikke for alle med prostatakreft. Fortsett å lese for å lære mer om denne terapien.
Hvor effektiv er det for behandling av prostatakreft?
Provenge ble godkjent for behandling av metastatisk hormonresistent prostatakreft i 2010. Den er beregnet på menn som ikke har noen symptomer eller minimale symptomer. Vaksinen oppfordrer immunforsvaret ditt til å oppsøke og angripe prostatakreftceller.
Det er ikke en kur for prostatakreft, og det er usannsynlig å stoppe kreft fra å vokse. Men Provenge har vist seg å forlenge levetiden hos personer med sent stadium av prostatakreft med gjennomsnittlig fire måneder, med minimale bivirkninger.
Hva er de mulige bivirkningene?
En fordel med Provenge er at bivirkningene generelt er mindre alvorlige enn de som er assosiert med cellegift eller hormonbehandling. Bivirkninger starter vanligvis under selve infusjonen, men rydder opp i løpet av få dager. Noen mulige bivirkninger inkluderer:
- feber
- frysninger
- kvalme
- smerter i rygg og ledd
- hodepine
- utmattelse
Provenge anses generelt som trygt for menn med avansert prostatakreft. Produktetiketten viser ingen kjente interaksjoner med matvarer eller andre medisiner. Du bør fortsatt gå gjennom reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner med legen din før du starter behandlingen.
Høyt blodtrykk og pustevansker er mindre vanlige bivirkninger. Rapporter pusteproblemer og andre alvorlige symptomer til legen din med en gang.
Hva skjer under behandlingen?
Det er to faser å behandle med Provenge:
- Lag vaksinen. Dette innebærer å fjerne hvite blodlegemer fra kroppen din.
- Administrer vaksinen. Hver prosedyre vil bli gjentatt tre ganger.
Opprette vaksinen
For å lage vaksinen, må du gå til et celleinnsamlingssenter eller sykehus for å fjerne hvite blodlegemer fra blodet. Denne prosessen er kjent som leukaferese. Dette blir gjort tre dager før du skal få vaksinen. Fremgangsmåten tar noen timer der du blir koblet til en maskin.
De hvite blodcellene vil bli sendt til et laboratorium eller et spesielt produksjonssenter. Prostatic acid phosphatase (PAP), et protein som finnes i prostatakreftceller, vil vokse sammen med de hvite blodcellene. PAP hjelper immuncellene dine til å gjenkjenne prostatakreftceller. Når vaksinen er klar, vil den bli returnert til sykehuset eller infusjonssenteret.
Administrering av vaksinen
Legen din kan gi deg acetaminophen (Tylenol) og et antihistamin omtrent en halv time før du administrerer vaksinen. Dette er for å redusere sjansene for bivirkninger som feber og frysninger.
Vaksinen gis ved intravenøs (IV) infusjon i et medisinsk anlegg. Prosessen tar omtrent en time. Hvis du ikke har en passende blodåre, kan behandlingen administreres gjennom et sentralt venekateter. Du blir overvåket i en halv times tid før du får lov til å dra hjem.
Du vil motta tre doser av vaksinen med to ukers mellomrom. Du vet hva du kan forvente fordi timeplanen er satt på forhånd. Dette er viktig fordi hvis du savner en infusjon, kan Provenge ikke lenger være levedyktig. I så fall kan det hende du må gjenta leukaferesen for å lage en ny vaksine.
Er det andre immunoterapier mot prostatakreft?
Provenge var den første terapeutiske vaksinen som ble godkjent for å behandle avansert prostatakreft. Til dags dato er det den eneste.
Det er noen få eksperimentelle immunoterapier for prostatakreft for tiden i kliniske studier. Disse inkluderer:
- rilimogen galvacirepvac (Prostvac), en terapeutisk vaksine
- aglatimagene besadenovec (ProstAtak), en onkolytisk virusterapi
- kontrollpunkthemmere
- adoptivcelleterapi
- adjuvansimmunoterapier
- monoklonale antistoffer
- cytokiner
Forskning på behandling for avansert prostatakreft pågår. Nye muligheter for kliniske studier kan oppstå når som helst.
Snakker med legen din
Legen din vil overvåke nivåene av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet. Hvis PSA-nivået ditt går ned, betyr det vanligvis at behandlingen fungerer. En økning i PSA-nivåer kan bety at behandlingen ikke er effektiv. Det er ikke alltid like lett å tolke disse resultatene. Resultatene kan hjelpe legen din med å gi anbefalinger før og under behandlingen.
Spør legen din om du er en god kandidat for Provenge og om potensielle fordeler og risikoer. Diskuter også hva andre behandlinger som fremdeles er mulige, og om du kan ha mer enn én behandling om gangen.
En annen vurdering er utgiftene. En kostnadsanalyse satte prisen på Provenge-behandling på 93 000 dollar, eller 22 683 dollar per måned for ekstra medianoverlevelse. Legekontoret kan hjelpe deg med å bestemme hvor mye av denne kostnaden vil dekkes av helseforsikringen din og andre økonomiske ordninger.
Hva er utsiktene?
Målet med avansert prostatakreftterapi er å opprettholde den beste livskvaliteten så lenge som mulig. Provenge er en måte å jobbe mot det målet.
Kliniske studier kan gi deg tilgang til eksperimentelle behandlinger som ikke er godkjent for avansert prostatakreft. De har vanligvis strenge kriterier. Hvis du er interessert, kan legen din gi mer informasjon om kliniske studier og om du kanskje oppfyller kravene til kvalifisering.
På et tidspunkt kan det hende du bestemmer deg for at du ikke vil behandle kreften lenger. Snakk med legen din om alle valgene dine før du tar denne avgjørelsen. Selv om du ikke vil behandle kreften, kan du fremdeles behandles for smerter og andre symptomer.
