Som noen som lever med Crohns sykdom, har du sannsynligvis hørt om biologikk og kanskje til og med tenkt på å bruke dem selv. Hvis noe holder deg tilbake, er du kommet til rett sted.
Her er seks grunner til at du kanskje vil vurdere denne avanserte typen behandling på nytt, og tips til hvordan du gjør det.
1. Du svarer ikke på tradisjonelle Crohns sykdom-behandlinger
Kanskje har du tatt forskjellige medisiner mot Crohns sykdom, som steroider og immunmodulatorer, en stund nå. Imidlertid har du fortsatt oppblussinger flere ganger i året.
Retningslinjene til American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler sterkt å ta et biologisk middel hvis du har moderat til alvorlig Crohns sykdom som er resistent mot steroider eller immunmodulatorer. Legen din kan også vurdere å kombinere en biologisk med en immunmodulator, selv om du ikke har prøvd disse medisinene separat ennå.
2. Du har en ny diagnose
Tradisjonelt involverte behandlingsplaner for Crohns sykdom en step-up tilnærming. Billigere medisiner, som steroider, ble først prøvd, mens dyrere biologi ble prøvd sist.
Mer nylig taler retningslinjer for en top-down tilnærming til behandling, da bevis har pekt på vellykkede resultater med biologisk behandling hos nylig diagnostiserte pasienter.
For eksempel fant en stor studie av data om medisinske påstander at å starte biologikk tidlig i løpet av behandlingen for Crohns sykdom forbedrer responsen på medisiner.
Studiegruppen som startet anti-TNF-biologikk tidlig hadde betydelig lavere frekvenser av behov for steroider for behandling av oppblussinger enn de andre studiegruppene. De hadde også færre operasjoner på grunn av Crohns sykdom.
3. Du opplever en komplikasjon kjent som fistler
Fistler er unormale forbindelser mellom kroppsdeler. Ved Crohns sykdom kan en fistel oppstå når et magesår strekker seg gjennom tarmveggen, som forbinder tarm og hud, eller tarmen og et annet organ.
Hvis en fistel blir smittet, kan det være livstruende. Biologi kjent som TNF-hemmere kan foreskrives av legen din hvis du har en fistel fordi de er så effektive.
FDA har godkjent biologi spesielt for å behandle fistuliserende Crohns sykdom og for å opprettholde fistelavslutning.
4. Du vil opprettholde remisjon
Det er kjent at kortikosteroider gir remisjon, men klarer ikke å opprettholde denne remisjonen. Hvis du har tatt steroider i tre måneder eller lenger, kan det hende at legen din begynner på biologisk i stedet. Kliniske studier viser at anti-TNF biologi er i stand til å opprettholde remisjon hos pasienter med moderat alvorlig Crohns sykdom.
ACG har bestemt at fordelene med disse medisinene for å opprettholde remisjon oppveier skadene for de fleste pasienter.
5. Dosering kan bare skje en gang per måned
Tanken på en injeksjon kan være skummel, men etter de første innledende dosene, blir de fleste biologiske stoffer administrert bare en gang per måned. På toppen av dette er nålen veldig liten, og medisinen injiseres rett under huden din.
De fleste biologiske produkter tilbys også i form av en autoinjektor - dette betyr at du kan få injeksjonene uten å se nålen. Du kan til og med gi deg selv visse biologikker hjemme etter at du har fått opplæring på riktig måte.
6. Biologi kan ha færre bivirkninger enn steroider
Kortikosteroider som brukes til å behandle Crohns sykdom, som prednison eller budesonid, virker ved å undertrykke hele immunforsvaret.
Biologi fungerer derimot på en mer selektiv måte ved å målrette spesifikke proteiner i immunforsvaret ditt som allerede har vist seg å være assosiert med Crohns betennelse. Av denne grunn har de færre bivirkninger enn kortikosteroider.
Nesten alle medisiner har risikoen for bivirkninger. For biologikk er de vanligste bivirkningene knyttet til hvordan de administreres. Du kan oppleve mindre irritasjon, rødhet, smerte eller en reaksjon på injeksjonsstedet.
Det er også en litt høyere risiko for infeksjon, men risikoen er ikke så høy som andre medisiner, for eksempel kortikosteroider.
Å overvinne nøling
Den første biologiske for Crohns sykdom ble godkjent i 1998, så biologiske studier har ganske mye erfaring og sikkerhetstesting å vise for seg selv. Du kan nøle med å prøve en biologisk behandling fordi du hørte at de var “sterke” medisiner eller fordi du er redd for høye kostnader.
Selv om det er sant at biologikk regnes som et mer aggressivt behandlingsalternativ, er biologi også mer målrettede medisiner, og de fungerer veldig bra.
I motsetning til noen eldre behandlinger for Crohns sykdom som svekker hele immunforsvaret, er biologiske medisiner rettet mot spesifikke inflammatoriske proteiner som er kjent for å være involvert i Crohns sykdom. I kontrast undertrykker kortikosteroide medikamenter hele immunforsvaret.
Å velge biolog
Før biologikk var det få behandlingsalternativer bortsett fra kirurgi for personer med alvorlig Crohns sykdom. Nå er det flere alternativer:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Du må samarbeide med forsikringsselskapet ditt for å finne ut om en bestemt biolog er dekket under planen din.
Det er tydelig at biologiske medisiner har forbedret landskapet til mulighetene for å behandle Crohns sykdom og andre autoimmune problemer. Forskning fortsetter å vokse på biologikk, noe som gjør det sannsynlig at enda flere behandlingsalternativer kan være tilgjengelige i fremtiden.
Til syvende og sist er behandlingsplanen din en beslutning som er best tatt med legen din.
