Oversikt
I 1932 presenterte Dr. Burrill Crohn og to kolleger et papir for American Medical Association som beskrev detaljene om det vi nå kaller Crohns sykdom.
Siden den gang har behandlingsalternativer utviklet seg til å omfatte biologikk, som er medisiner laget av levende celler som er designet for å målrette betennelse.
Betennelse er den viktigste årsaken til Crohns sykdom symptomer og komplikasjoner. Når du er i remisjon, blekner betennelsen. Når du opplever en Crohns bluss, kommer betennelsen tilbake.
Mens det ikke er noen kur mot Crohns, er målet med behandlingen å redusere betennelse for å sette sykdommen i remisjon, og å holde den der.
Hvordan biologiske målretter betennelse
Tumornekrosefaktor, eller TNF, er et protein som induserer betennelse som en del av et immunsystemrespons. Anti-TNF biologi virker ved å målrette dette proteinet for å redusere dets inflammatoriske egenskaper.
Hvis du tar Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eller Simponi (golimumab), tar du en anti-TNF biologisk.
Med Crohns sykdom sender immunforsvaret ditt for mange hvite blodlegemer til mage-tarmkanalen, som utløser betennelse. En annen måte biologikk er rettet mot betennelse er ved å ta opp problemet med å ha for mange hvite blodlegemer i mage-tarmkanalen.
Entyvio (vedolizumab) og Tysabri (natalizumab) fungerer på denne måten. De hindrer hvite blodlegemer i å komme inn i magen. Denne blokkerende handlingen holder de hvite blodcellene borte fra tarmen, der de ellers ville forårsaket betennelse. På sin side lar dette området bli helbredet.
Biologi kan målrette mot andre veier i kroppen som fører til betennelse. Stelara (ustekinumab) er en interleukinhemmer. Den retter seg mot to spesifikke proteiner som antas å forårsake betennelse. Personer med Crohns har høyere nivåer av disse proteinene i kroppen.
Ved å målrette disse proteinene, blokkerer Stelara betennelse i mage-kanalen og reduserer symptomene på Crohns sykdom.
Hvordan du kan si om du har remisjon
Det er normalt å ha gode dager og dårlige dager når du har Crohns, så hvordan vet du om du har remisjon og ikke bare har flere gode dager?
Det er to aspekter ved remisjon. Klinisk remisjon betyr at du ikke har noen merkbare symptomer. Vevsremisjon betyr at tester indikerer at lesjonene dine heler og blodet ditt har normale betennelsesnivåer.
Legen din bruker noe som heter Crohns sykdom-aktivitetsindeks (CDAI) for å måle i hvilken grad Crohns er aktiv eller i remisjon. CDAI tar hensyn til symptomene dine, som antall avføring og hvordan du føler deg.
Det tar også hensyn til komplikasjonene av Crohns sykdom og resultatene av testene dine.
Selv mens du er i remisjon, er det vanlig at en biopsi viser mikroskopiske endringer i vevet ditt som indikerer tidligere betennelse. Noen ganger, i tilfelle av langvarig og dyp remisjon, er biopsieresultater normale, men dette er vanligvis ikke tilfelle.
Hvordan biologi holder deg i remisjon
Biologi holder deg i remisjon ved å blokkere immunsystemets overaktive inflammasjonsrespons. Hvis du går av med medisiner mens du er i remisjon, er du mer utsatt for å reagere på en trigger med bluss.
Noen ganger kan det være vanskelig å forutsi triggere. Andre, som følgende, er lettere å identifisere:
- kostholdsendringer
- Sigarett røyking
- medisiner endres
- understreke
- luftforurensing
Hvis du bruker medisiner mens du blir utsatt for triggere, er det mindre sannsynlig at Crohns sykdom blir aktivert.
Hva er biosimilars?
Biosimilars er senere versjoner av biologikk med veldig lik struktur, sikkerhet og effektivitet. De er ikke generiske versjoner av den opprinnelige biologien. I stedet er de kopier av original biologikk hvis patenter er utløpt.
De koster generelt mindre og er også effektive for å opprettholde remisjon.
Behandling mens du er i remisjon
Når du er i remisjon, kan du bli fristet til å stoppe behandlingen. Hvis du gjør det, risikerer du å oppleve en ny bluss.
Hvis du slutter å ta medisinen din, er det en mulighet for at det kanskje ikke fungerer like bra neste gang du får et bluss. Dette er fordi når du slutter å ta en biolog, kan kroppen din vokse antistoffer mot stoffet, noe som gjør det mindre effektivt i fremtiden.
Det kan til og med føre til bivirkninger.
Biologi demper immunforsvaret ditt, noe som setter deg i fare for infeksjon. På grunn av dette er det visse situasjoner der legen din kan råde deg til å ta medisinpause. Disse inkluderer:
- kirurgi
- vaksinasjoner
- svangerskap
Ellers er den anbefalte praksisen å holde seg på medisinen selv når du er i remisjon.
Studier har vist at bare omtrent halvparten av mennesker som slutter å bruke sin anti-TNF biologiske mens de er i remisjon, faktisk holder seg i remisjon i mer enn to år, og at antallet synker med tiden.
Takeaway
Målet for din Crohns behandling er å oppnå og opprettholde remisjon. Mistet medisinering kan føre til fakler. Det er viktig å samarbeide med legen din for å etablere den beste strategien for å holde deg i remisjon. Dette inkluderer å ha regelmessige kontroller og opprettholde medisineringsregime.
