I Amerika er det flott å være gravid. Vi elsker den ujevnheten! Vi har utrolige babysporingsapper, fantastiske mammaklær, fødselsyoga og kondisjonstimer og alle Pinterest-verdige barnehageartikler som kan tenkes.
I tillegg får vi fester og gaver og minst to dusin innsjekkinger med leverandøren vår frem til fødselen.
Så kommer babyen.
Og det, min venn, er der du vil treffe en veldig overraskende og veldig stygg vegg. Å si at vi står “bak” andre land innen omsorg, tjenester og støtte er nesten uaktsom. Vi svikter familier. Periode.
Totalt sett bruker USA mest penger i verden på helsetjenester per person. Imidlertid, når det gjelder mors resultater, rangerer vi vanligvis sist når vi sammenlignes med andre velstående nasjoner.
Det er fire viktige områder der andre land tar grep på måter vi kan lære av.
Beredskap
Mens amerikanere først og fremst konsentrerer seg om fødselsplanen og barnehagen, innlemmer postpartum-positive land postpartumundervisning og forberedelse i fødselsomsorgen.
I Nederland og Belgia begynner planlegging etter fødsel rundt 34 uker. I Spania vil du motta en cartilla de embarazo (mors pass) og sjekke inn med en jordmor fra samfunnet hver måned.
Finlands mammapakke er nå verdensberømt: Når mødre er 154 dager (22 uker) gravide, kan de søke om en gratis kasse gjennom det finske trygdesystemet. Boksen er fylt med 63 nødvendigheter til baby, og den fargerike esken kan doble seg som en seng.
Generell fødselsomsorg er også standard, med tilgang til intensiv fødselsomsorg hvis fødsel personen trenger hjelp av en sosionom, psykolog eller fysioterapeut.
Fordelene med omfattende fødselsomsorg går ikke tapt på Amerika. Vi har mange studier som viser sin makt til å skape mer vellykkede resultater.
En slik studie fra 2013 fant at å inkludere en doula i svangerskapsomsorgen reduserer uønskede fødselsresultater, mens de kommer mødre, babyer og det medisinske samfunnet som helhet til gode.
Vi har bare ikke handlet om denne informasjonen føderalt, og overlater fødende foreldre til å dele sammen sine egne omsorgsplaner.
Hvil og ritualer
En studie fra 2010 om tverrkulturell postnatal omsorg rapporterte, “Postnatal perioden ser ut til å være universelt definert som 40 dager. De fleste kulturer har spesielle fødselsskikker, inkludert spesiell diett, isolasjon, hvile og hjelp til moren.”
I motsetning til dette, "for mange kvinner i USA, punkterer det 6-ukers postpartum-besøket en periode blottet for formell eller uformell støtte fra mors," ifølge en viktig uttalelse fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Når vi ser i utlandet, florerer det etter fødselen.
Mexico har cuarentena, en 30-dagers hviletid med familien. Kina har en lignende praksis med å "gjøre måneden."
Japanske mødre flytter hjem for satogaeri bunben. Koreanske familier praktiserer et tre ukers tilbaketrukkethetskurs (og tangsuppe) kalt saam chil ill.
Østeuropeiske kvinner er tilbaketrukket den første måneden etter fødselen. I tillegg til tilbaketrukket hvile, er massasje etter fødsel og bukbinding vanlig i hele Latin-Amerika.
Det er lett som en irritert vestlending å romantisere disse praksisene. Imidlertid er det viktig å erkjenne at handlingen i karantene ikke er perfekt.
Kinas peiyue ("mors mor") var assosiert med lavere sjanser for fødselsdepresjon (PPD) og lavere alvorlighetsgrad av fysiske symptomer i en studie fra 2006. Imidlertid fant en studie fra 2001 av japanske kvinner at satogaeri bunben ikke nødvendigvis lave nivåene av PPD.
Tilbaketrukkethet med familien reduserer ikke mental lidelse kategorisk (det kan faktisk øke den når det gjelder bekjempende eller voldelige familieforhold). Og noen gamle tradisjoner - som å ikke bade eller pusse tenner - er ikke hygieniske eller nyttige.
Men det er en klok klokskap i disse praksisene som amerikanske familier kan dra nytte av: Sakte.
“Alt som en ny baby trenger en ny mor trenger. Så du vet at en ny baby trenger svøving, du vet at en ny baby trenger en konstant matkilde, du vet at en ny baby trenger øyekontakt, du vet at en ny baby trenger beroligende. Det er alt en ny mor trenger, sier Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, grunnlegger av Magamama og forfatter av “Den fjerde trimester.” “Det er veldig vanskelig å fortelle [amerikanske mødre] at de trenger å redusere farten. Og selv om de vet at de burde bremse, vet de ikke hvordan de skal redusere farten."
Hun snakker med cuarentena, og dens bokstavelige oversettelse av "karantenen" - et begrep amerikanske mødre presser mot. “Vi ønsker ikke å være innesperret. Vi vil ikke få beskjed om hva vi skal gjøre. Vi vil ikke ha ansvaret."
Likevel, den stoltheten over uavhengighet, kombinert med mangel på grunnleggende strukturer etter fødselen, undergraver ofte utvinningen vår.
Restitusjon og rutinemessige besøk
"Postpartum er der nøkkelen er," sier Dr. Nathan Riley, som spesialiserer seg i fødselshjelp og gynekologi og hospice og palliativ medisin i Kentucky. “Det er noe i omsorgen for kvinner etter fødsel som USA mangler. […] Det er virkelig ikke jobben din [å selvdiagnostisere og ta vare på deg selv som fødselspersonen]. Du har en ny baby som du bør holde øye med.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, fra NOLA Pelvic Health og kjærlig kjent som The Vagina Whisperer, er enig. Jeg hører kvinner si: 'Jeg vet ikke hva som er normalt.' De får ikke en grunnlinje. Du leter febrilsk etter informasjon. Når du er hjemme, er du over den første høyden, og du skjønner at du er helt på egenhånd, og det er ingen hjelp. Det er opp til deg nå. De gir deg ikke ressurser, de sier bare 'Det tar tid' eller 'Det vil forsvinne', eller du ringer til legen din eller sykepleieren, og de sier: 'Gi oss beskjed om det ikke blir bedre, 'og det er ingen oppfølging. Det er alt på deg. Det hele er på moren.”
Det er ikke bare vanskelig å være den eneste læreren og leverandøren av fødselsomsorgen din. Det er farlig. Utviklede land med den laveste mødredødeligheten har en ting felles: rutinemessige innsjekkinger hjemme.
I Danmark vil en jordmor ringe dagen etter utskrivning, og deretter vil en hjemmebesøkende hjemmebesøkere komme til huset i løpet av 4 til 5 dager.
I Nederland og Belgia vil nye mødre ha en kraamverzorgster, en fødesykepleier som kommer til hjemmet for å gi et minimum av 24 timers omsorg i løpet av de første 8 dagene etter utskrivning.
For svenske mødre er ammingsrådgivning dekket av forsikring og jordmødre gjennomfører så mange hjemmebesøk etter behov de første 4 dagene etter fødselen (med flere besøk tilgjengelig om nødvendig).
Reardon påpeker at Frankrike tilbyr fødselsomsorg i hjemmet, og alle foreldre som fødes automatisk får en henvisning for behandling av bekkenbunnen.
Det bringer opp et flott poeng. Ikke bare mangler vi institusjonalisert støtte for fødsel, men Amerika behandler det ikke engang som andre medisinske standardhendelser. En knebytte, for eksempel, garanterer 1 til 2 netter på sykehuset, 3 til 6 uker hjemme med en spesifikk rehabiliteringstidslinje, og et strengt løpet av fysioterapi.
Det ene utvinningspunktet som alle land ser ut til å slite med? Mors mental helse. I ikke-vestlige kulturer varierer rapporter sterkt på grunn av forskjellige kliniske kriterier og kulturelle normer som hemmer selvidentifisering som deprimert eller engstelig.
Selv i vestlige kulturer der psykiske helsetjenester åpent diskuteres og er tilgjengelige, er stigma en betydelig barriere for å be om hjelp.
Dette er alarmerende fordi depresjon under graviditet eller det første året etter fødsel i USA er dobbelt så vanlig som svangerskapsdiabetes. Og perinatal humør og angstlidelser (PMADs) er den medisinske komplikasjonen som nummer én relatert til fødsel.
Noen vil kanskje si at prisene på PMAD øker, men beviset for det kan være ustabilt; det er mer sannsynlig at vi gjør en bedre jobb med å identifisere de med PMAD, sier psykolog Dr. Catherine Monk, felles professor i medisinsk psykologi ved avdelingene for psykiatri og fødsels- og gynekologi ved Columbia University Medical Center. Mordmors selvmordsrate klatrer imidlertid, og kan være langt høyere enn for øyeblikket beregnet.
"OB-leverandører må få opplæring i diagnose og behandling av mors mental helse," sier sertifisert perinatal psykolog og pedagog Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, som forfatter boken "Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depresjon og angst.”
I tillegg trenger tilbydere en klar vei til å henvise kvinner som trenger ekstra støtte eller medisiner. Postpartum Support International har nå en reproduktiv psykiatrisk konsultasjonslinje som kan tilby gratis konsultasjoner om medisiner, sier Indman.
rettigheter
USA er rangert sist i familievennlig politikk i følge Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling.
Bare 14 prosent av amerikanske arbeidere har tilgang til betalt permisjon, sier ACOG. En ekstra overraskelse for mange er at loven om familie- og medisinsk permisjon ikke er universell - 40 prosent av amerikanerne kvalifiserer ikke.
Kanskje mer betydelig, på grunn av økonomisk motgang og arbeidsgiverbegrensninger, kommer 1 av 4 kvinner tilbake på jobb bare 10 dager etter fødselen.
Foreldrepermisjon har blitt veldig politisk, men fakta er fakta: Det er medvirkende til å skape positive resultater fra mors og spedbarn.
For fødselspersonen gir det tid til fysisk restitusjon, følelsesmessig liming og bedre frekvenser av amming. Samarbeidspartnere kan være omsorgspersoner for fødselsforelderen og babyen, noe som kommer hele familien til gode.
I postpartum-positive land varierer mengden foreldrepermisjon - fra uker til måneder til til og med et år - men det er lov.
I Amerika er åtte stater og Washington DC ledende med betalt foreldrepermisjon. California, New Jersey, Rhode Island, New York og Washington har eksisterende programmer. Programmer kommer i Washington, DC (med virkning fra juli 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) og Oregon (2022-2023).
Det er også håp, i form av den nylig vedtatte loven om nasjonalt forsvarsfullmakt, som gir 12 ukers betalt foreldrepermisjon for sivile føderale arbeidere, for fødsel, adopsjon eller fostering som starter i oktober 2020.
Selv når foreldre har tilgang til permisjon, er det en rådende holdning om at den må være produktiv og målrettet.
Kimberly Johnson påpeker at mange kvinner ikke klarer å ta sin fulle mors permisjon eller overdrive seg selv under det.”Vi har ikke en gang fantasien vår å vite hvordan det vil føles å ha andre mennesker som bryr seg om oss. En oppgaveliste kommer ikke til å løse den, sier hun. “[…] men du tror du er unntaket, og fordi du føler deg bra, er det greit å være ute og være med babyen din tre uker etter fødselen. Du er ikke unntaket. Ingen er. Det er ikke en kvinne som ikke trenger å hvile i denne perioden.”
Hvis vi får større tilgang til foreldrepermisjon, la oss håpe at vi tar det - og får det til å telle.
Mandy er en mor, perinatal journalist, sertifisert postpartum doula PCD (DONA), og grunnleggeren av That's Major!, en digital plattform som forbinder nye foreldre med virtuelle sertifiserte postpartum-doulas for 100 prosent fjernomsorg gjennom fjerde trimester.
