Psoriasis er en hudtilstand med forskjellige klassifiseringer som alle innebærer en autoimmun respons. Det kan variere i:
- type
- nettstedet
- alvorlighetsgrad
Og som andre autoimmune sykdommer og lidelser, er det ingen behandlingsforløp i en størrelse. Dette kan gjøre det utfordrende å finne en behandling som fungerer for deg.
Du kan også oppleve at behandlingen din blir mindre effektiv over tid. Dette kan skje enten plutselig eller gradvis.
Hvorfor slutter behandlingene?
Det er en rekke vanlige årsaker til at en psoriasis-medisinering kan slutte å fungere eller kanskje ikke er like effektiv over tid til å håndtere symptomene dine. De inkluderer:
1. Medikamenttoleranse
Kroppen din kan utvikle en toleranse for aktuelle behandlinger etter en periode med kontinuerlig bruk. Aktuelle behandlinger er stoffer som du bruker direkte på huden din. Toleranse reduserer effektiviteten.
Det kan skje med både kortikosteroider og ikke-steroid topisk behandling. Denne prosessen omtales medisinsk som takyfylakse.
2. Giftighet
Forskning viser at toksisitet kan bygge seg opp i kroppen og påvirke organene ved langvarig bruk av konvensjonelle systemiske medisiner for å behandle psoriasis.
Toksisitet har også vært knyttet til utbruddet av hudkreft etter langvarig fototerapi. Når dette skjer, må du ta kontakt med legen din for å få alternative behandlingsalternativer.
3. Antistoff-antistoffer (ADA)
Kroppen produserer noen ganger antistoffer som respons på både konvensjonelle systemiske medisiner og de nyere biologiske medisinene.
ADA-er er kjemikalier som kroppen produserer for å angripe medisiner, noe som reduserer effektiviteten deres.
Biologi er nyere medisiner som er utviklet de siste to tiårene, laget av levende celler for å målrette spesifikke deler av immunforsvaret.
4. Biologisk tretthet
Tendensen til biologiske medisiner til å miste effektiviteten ved langvarig bruk er kjent som biologisk utmattelse.
Medisinske forskere forstår ikke helt hvorfor dette skjer hos noen mennesker, men ikke hos andre og med noen medisiner, men ikke hos andre.
5. Biologiske bivirkninger
Biologi har en sterk effekt på immunforsvaret og kan skape økt risiko for infeksjoner. Av denne grunn blir de vanligvis brukt etter at andre behandlinger først har blitt prøvd.
Kroppen kan også utvikle en motstand mot dem over tid.
6. Hudinfeksjon
Hudinfeksjoner kan bremse behandlingen, og noen psoriasis medisiner kan faktisk gjøre en infeksjon verre. Hvis du har noen tegn på en infeksjon, for eksempel skorpe eller oser, kan du kontakte legen din med en gang.
7. Feildiagnose
Infeksjoner, eksem og kontaktdermatitt kan etterligne psoriasis. Hvis du ikke svarer på behandlingen eller behandlingen din slutter å virke, er det lurt å spørre legen din om dette er en mulighet.
8. Tapte doser
Det er mange grunner til at du kan gå glipp av en dose eller to av medisinene dine. Noen behandlinger tåler sporadisk hopp, men andre er avhengige av jevn og jevn bruk.
Hvis du ofte glemmer å ta medisinen din, kan du prøve å bruke en app eller kalenderverktøy som sender en påminnelse når det er tid for den dagens dose.
Hvis kostnaden er et problem, snakk med legen din om medikamentrabattprogrammer eller alternative behandlingsmetoder.
9. Stress
Stress kan utløse psoriasis oppblussing, så å finne måter å lykkes med å håndtere det kan utgjøre en stor forskjell i huden din - og livet ditt!
10. Kombinasjon nødvendig
Ett medikament er kanskje ikke nok til å forbedre psoriasis. Aktuelle kremer fungerer ofte bedre sammen med en vitamin D-krem for mild til moderat psoriasis.
Forskning viser at bruk av det systemiske stoffet metotrexat i kombinasjon med biologiske medisiner ofte er mer effektivt enn enten medisiner alene.
Fototerapi, eller lysbehandling, er ofte mer effektiv i kombinasjon med aktuelle medisiner.
11. Det t AKES mer tid
Selv om aktuelle behandlinger noen ganger kan gjøre en forskjell i dager for mild psoriasis, kan biologiske medisiner noen ganger ta uker eller til og med måneder å få effekt.
Fototerapi kan ta mellom 15 til 25 behandlinger for å fungere, ifølge National Psoriasis Foundation. Noen ganger er tålmodighet alt som trengs for å se forbedring fra behandlingen.
12. Det er tid for livsstilsendringer
Røyking og drikke kan forverre psoriasis symptomer og redusere sjansene for remisjon, ifølge National Psoriasis Foundation.
Drikking kan redusere behandlingsresponsen og er farlig kombinert med det systemiske psoriasis-stoffet metotrexat.
Hva du skal gjøre når behandlingen slutter å fungere
Det kan være frustrerende å se huden din bli bedre med en psoriasis-terapi, bare for å få symptomene dine tilbake måneder eller år.
Dette kan skje med psoriasisbehandling:
- aktuell
- konvensjonell systemisk
- biologisk
Hva du skal gjøre avhenger av hvilken type terapi du bruker. Den første tingen å vite er at nedsatt effektivitet er vanlig.
Du vil sannsynligvis konsultere helsepersonell for å få nye alternativer. Vanligvis er det endringer du kan gjøre for å finne en behandling som fungerer.
Prøv følgende forslag for å få behandlingen tilbake på sporet.
Sjekk timeplanen din
Forsikre deg om at du bruker eller tar medisiner i henhold til den foreskrevne timeplanen. Hvis du har gått glipp av doser eller ikke vært vanlig i den aktuelle applikasjonen, kan det være grunnen til at medisinen ikke fungerer.
Kontakt legen din
Hvis behandlingen din slutter å fungere, vil du ta kontakt med helsepersonellet om neste trinn. De kan foreskrive alternativ eller tilleggsbehandling og sjekke for toksisitet, toleranse eller ADA.
Doble
Din helsepersonell kan anbefale å kombinere behandlingen din med tilleggsterapi. Biologi fungerer ofte bedre kombinert med en konvensjonell systemisk medisinering som metotreksat.
Hudkremer kan fungere bedre med ytterligere vitamin D-terapi. En kombinasjonsfototerapibehandling kjent som PUVA kan være veldig effektiv når den kombineres med et medikament kalt psoralen.
Gi det tid
Noen psoriasis-behandlinger, spesielt biologikk, kan ta opptil flere måneder å begynne å jobbe. Kontakt legen din for å forsikre deg om at forventningene dine er i tråd med medisinens tidslinje.
Endre vaner
Røyking og drikke alkohol i overkant kan påvirke både psoriasis fakkel og effektiviteten av behandlingen.
Sunn livsstilsendring, som å slutte å røyke og drikke moderat, i tillegg til å holde deg aktiv, spise et sunt kosthold og styre vekten, kan bidra til å redusere psoriasis fakler.
Finn en støttegruppe
I tillegg til å snakke med helsepersonellet, kan det være lurt å delta i en online støttegruppe for personer med psoriasis.
Tiden da en behandling slutter å virke kan være stressende, og andre som har taklet det samme problemet kan være i stand til å hjelpe.
Når du bør vurdere å bytte behandlinger
Det er mange signaler om at det kan være på tide å bytte psoriasisbehandling. Kanskje behandlingen ikke fungerer fra begynnelsen, eller at den slutter å fungere etter en periode med vellykket bruk.
Kanskje det er sikkerhetsmessige bekymringer om toksisitet, eller kroppen din begynner å produsere ADA-er.
Det kan være bivirkninger som er mer ubehagelige enn du vil takle, eller kanskje du bare ikke liker noen aspekter ved behandlingen, for eksempel daglige injeksjoner eller tidkrevende kremapplikasjoner.
Det er ikke et eneste sett med symptomer som sier at det er på tide å bytte og ingen generell tidsplan for når du skal bytte.
Hver terapi er forskjellig i:
- sikkerhetsbekymringer
- hvor lang tid det tar å jobbe
- når det kan slutte å fungere
Hver person er også annerledes. Av grunner medisinsk forskere ikke helt forstår, kan den samme medisinen påvirke forskjellige mennesker forskjellig.
Her er syv signaler om at det kan være på tide å snakke med helsepersonellet om å bytte psoriasisbehandling.
1. Behandlingen din fungerer ikke
Ikke alle behandlinger fungerer for alle. Noen behandlinger fungerer kanskje ikke for deg. Aktuelle kremer hjelper kanskje ikke huden din opp, og noen systemiske behandlinger kan heller ikke føre til bedring.
Hvis du har gitt behandlingen regelmessig og gitt den nok tid til å jobbe, og du fremdeles ikke ser bedring, kan det være på tide med en endring.
2. Behandlingen din slutter å virke
Alt var flott til å begynne med. Huden din begynte å rydde opp. Så, uker, måneder, til og med år senere, kom symptomene tilbake. Dette er en altfor vanlig historie med alle typer psoriasis-terapier.
Ved lokal behandling kan kroppen utvikle en motstand mot medisiner over tid.
Med konvensjonelle systemiske medisiner, så vel som biologi, kan kroppen produsere ADA-er som begrenser stoffets effektivitet etter måneder, eller til og med år, av behandlingen.
Årsaken til at et medikament slutter å være effektivt, er ikke helt forstått. Det kan hende at ADA-er ikke forteller hele historien.
En studie fra 2013 publisert i British Journal of Dermatology fant bare en sammenheng mellom ADA og redusert behandlingsrespons hos deltakere som tok to av de fire undersøkte biologiene.
Uansett årsak, når behandlingen din slutter å fungere, er det på tide å vurdere å bytte. Noen leger anbefaler å bytte selv før det slutter å fungere for å unngå tilbakefall av symptomer.
3. Psoriasisen din utvikler seg
Progresjonen av psoriasis er uforutsigbar og ikke helt forstått.
Forskning publisert i Journal of Drugs in Dermatology i 2018 peker på at noen tilfeller av psoriasis kan forbli stabile i årevis.
I andre tilfeller kan tilstanden raskt avansere for å involvere organer, inkludert hjerte, lever, nyre og tarmer, samt ledd og muskler.
Hvis psoriasis utvikler seg, kan det overgå din nåværende behandling, som da blir mindre effektiv. På det tidspunktet vil du snakke med helsepersonellet om alternative behandlinger.
4. Toksisitet eller bivirkninger utvikles
Både konvensjonelle systemiske medisiner og biologi kan ha alvorlige bivirkninger.
Levertoksisitet har vært assosiert med langvarig bruk av det konvensjonelle medikamentet metotrexat, mens nyretoksisitet har vært assosiert med langvarig bruk av cyklosporin.
På grunn av denne risikoen er vanlige systemiske medisiner som metotrexat, orale retinoider og cyklosporin vanligvis bare gitt i løpet av kort tid.
Biologi har også bivirkninger. Fordi de påvirker immunforsvaret, kan de øke risikoen for infeksjoner, som tuberkulose og lungebetennelse, så vel som stamme- og soppinfeksjoner.
Hvis helsepersonellet opplever at noen av disse toksisitetene eller alvorlige bivirkningene oppstår, må du sannsynligvis bytte behandling.
5. Andre forhold utvikler seg
I følge National Psoriasis Foundation har personer med psoriasisykdom en større risiko for andre sykdommer og lidelser, som er kjent som komorbiditeter.
Komorbiditeter, eller co-eksisterende forhold, som har blitt assosiert med psoriasis inkluderer:
- hjerte-og karsykdommer
- depresjon
- nyre- og leversykdom
- osteoporose
- diabetes
- forskjellige kreftformer, inkludert lymfom og melanom
Selv en relativt sikker behandling, som fototerapi, kan øke risikoen for hudkreft hvis huden din er lysfølsom eller hvis du har en familiehistorie med hudlidelser.
Hvis du utvikler en tilleggsbetingelse, vil du være sikker på at helsepersonellet koordinerer psoriasisbehandlingen din med den nye behandlingen. Det kan innebære å endre psoriasisbehandlingen din.
6. Du er gravid eller ammer
Psoriasis i seg selv vil ikke påvirke graviditeten eller babyen din, men noen av medisinene kan det.
Noen biologiske og systemiske medisiner, samt kulltjære og andre andre aktuelle behandlinger, bør unngås under graviditet, Når du bestemmer deg for å bli gravid, kan det hende du må stoppe eller endre noen av psoriasisbehandlingene dine uker, eller til og med måneder, før du prøver å bli gravid. Sørg for å konsultere helsepersonellene dine for å diskutere alternativene dine.
Det vil være enklere hvis du prøver å få psoriasis til et punkt å bli godt styrt før du blir gravid. På den måten får du færre bluss i løpet av svangerskapet og mindre behov for medisiner.
7. Behandlingen din oppnår ikke dine mål
I følge National Psoriasis Foundation kan du forvente å kunne utvikle et behandlingsprogram som renser huden din, har få bivirkninger og kompletterer livsstilen din - selv med moderat til alvorlig psoriasis.
En studie publisert i Dermatologic Study i 2015 påpekte at historisk sett ikke denne forventningen alltid var realistisk.
Før utviklingen av biologikk, ble personer med psoriasis forventet å tolerere en viss grad av hudproblemer og et bredt utvalg av bivirkninger fra medisiner.
Med det store utvalget av behandlingsalternativer som nå er tilgjengelig, kan du jobbe for å lykkes med å håndtere tilstanden din.
Du kan samarbeide med helsepersonellet for å skreddersy effektiviteten, bivirkningene og livsstilsbehovene ved forskjellige behandlinger for å utvikle et program som oppfyller dine personlige behandlingsmål.
Dette kan innebære å bytte behandling flere ganger til du finner en som fungerer for deg.
Ta bort
Det kan ta litt tid å finne riktig behandling for psoriasis, men det er mulig.
Gjør en avtale med legen din hvis du tror at din nåværende behandling ikke lenger fungerer.
Diskuter årsakene til at behandlingen din ikke fungerer, og hvilke alternative behandlingsalternativer som passer godt for deg.
