Hva er nyresykdom i sluttstadiet?
Nyrene filtrerer avfall og overflødig vann fra blodet ditt som urin. Kronisk nyresykdom får nyrene dine til å miste denne funksjonen over tid. Slutt nyresykdom er det siste stadiet av kronisk nyresykdom. Det betyr at nyrene dine ikke lenger fungerer godt nok til å dekke dagliglivets behov.
Slutt-nyresykdom kalles også sluttfase nyresykdom (ESRD). Nyrene til personer med ESRD fungerer under 10 prosent av sin normale evne, noe som kan bety at de knapt fungerer eller ikke fungerer i det hele tatt.
Nyresykdom er vanligvis progressiv. Lengden på hvert trinn varierer og avhenger av hvordan nyresykdommen din behandles, spesielt i forhold til kostholdet ditt og om legen din anbefaler dialyse. Kronisk nyresykdom når vanligvis ikke sluttfasen før 10 til 20 år etter at du har fått diagnosen. ESRD er det femte trinnet i utviklingen av kronisk nyresykdom, som måles med din glomerulære filtreringshastighet (GFR):
| Scene | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Nyres helse |
| 1 | ≥90 | nyrer fungerer normalt, men de første tegnene på nyresykdom vises |
| 2 | 60-89 | nyrefunksjonen er noe redusert |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) og 30-44 (3B) | nyrefunksjonen er merkbart redusert |
| 4 | 15-29 | nyrefunksjon er ekstremt redusert |
| 5 | <15 | ESRD, som også er kjent som etablert nyresvikt |
Hva forårsaker nyresykdom i sluttstadiet?
Mange nyresykdommer angriper nefronene, de små filtreringsenhetene i nyrene. Dette fører til dårlig blodfiltrering, noe som til slutt fører til ESRD. ESRD er ofte forårsaket av diabetes og hypertensjon (høyt blodtrykk).
Hvis du har diabetes, kan kroppen ikke bryte ned glukose (sukker) riktig, så glukosenivået i blodet ditt forblir høyt. Å ha høye nivåer av glukose i blodet skader nefronene dine.
Hvis du har hypertensjon, fører det økte trykket på de små karene i nyrene til skade. Skaden forhindrer blodkarene dine i å utføre sine blodfiltreringsoppgaver.
Andre årsaker til ESRD inkluderer:
- langsiktig blokkering av urinveiene ved nyrestein, forstørret prostata eller visse typer kreft
- glomerulonefritt, en betennelse i filtrene i nyren din (kjent som glomeruli)
- vesikoureteral refluks, når urin strømmer inn i nyrene
- medfødte avvik
Hvem er i fare for nyresykdom i sluttstadiet?
Enkelte mennesker har høyere risiko for å utvikle ESRD, for eksempel personer som har:
- diabetes
- hypertensjon
- pårørende med ESRD
Risikoen din for å utvikle ESRD øker også når du har en hvilken som helst type nyretilstand, inkludert:
- polycystisk nyresykdom (PKD)
- Alport syndrom
- interstitiell nefritis
- pyelonefritt
- visse autoimmune forhold, for eksempel lupus
I følge en studie kan en rask nedgang i normalfunksjonen til nyrene signalisere begynnelsen av ESRD.
Hva er symptomene på nyresykdom i sluttstadiet?
Du kan oppleve et bredt spekter av symptomer, inkludert:
- en reduksjon i hvor mye du tisser
- manglende evne til å urinere
- utmattelse
- ubehag, eller en generell syk følelse
- hodepine
- uforklarlig vekttap
- tap av Appetit
- kvalme og oppkast
- tørr hud og kløe
- endringer i hudfarge
- bein smerter
- forvirring og konsentrasjonsvansker
Andre symptomer kan være:
- blåmerker lett
- hyppige neseblod
- nummenhet i hender og føtter
- dårlig ånde
- overdreven tørst
- hyppige hikke
- fravær av menstruasjonssykluser
- soveproblemer, for eksempel hindrende søvnapné og rastløst bensyndrom (RLS)
- lav libido eller impotens
- ødem, eller hevelse, spesielt i bena og hendene
Kontakt legen din med en gang hvis noen av disse symptomene forstyrrer livet ditt, spesielt hvis du ikke kan urinere eller sove, kaster opp ofte eller føler deg svak og ikke klarer å utføre daglige gjøremål.
Hvordan diagnostiseres sluttfasen nyresykdom?
Legen din diagnostiserer ESRD ved hjelp av en fysisk undersøkelse og tester for å sjekke nyrefunksjonen din. Nyrefunksjonstester inkluderer:
- Urinalyse: Denne testen hjelper legen din med å sjekke for protein og blod i urinen. Disse stoffene indikerer at nyrene dine ikke behandler avfall riktig.
- Serumkreatinintest: Denne testen hjelper legen din til å sjekke om kreatinin bygger seg opp i blodet ditt. Kreatinin er et avfallsprodukt som nyrene dine skal filtrere ut av kroppen din.
- Test av urea-nitrogen: Denne testen hjelper legen din til å sjekke hvor mye nitrogen som er i blodet.
- Estimert glomerular filtration rate (GFR): Denne testen gjør det mulig for legen din å estimere hvor godt nyrene filtrerer avfall.
Hvordan behandles nyresykdom i sluttstadiet?
Behandlingene for ESRD er dialyse eller en nyretransplantasjon. I noen tilfeller kan livsstilsendringer og medisiner hjelpe.
dialyse
Du har to alternativer når du gjennomgår dialyse.
Et alternativ er hemodialyse, som bruker en maskin for å behandle blodet ditt. Maskinen filtrerer bort avfall ved hjelp av en løsning. Deretter plasserer du det rene blodet tilbake i kroppen din. Denne metoden brukes vanligvis tre ganger per uke og tar tre til fire timer hver gang.
Legen din kan også foreskrive peritonealdialyse. Denne prosessen innebærer å plassere en løsning i magen som senere blir fjernet ved hjelp av et kateter. Denne typen dialyse kan gjøres hjemme med riktig trening. Det gjøres ofte over natten mens du sover.
Nyretransplantasjon
Nyretransplantasjonskirurgi innebærer å fjerne de berørte nyrene (hvis fjerning er nødvendig) og plassere et fungerende donert organ. Én sunn nyre er alt du trenger, så givere lever ofte. De kan donere den ene nyren og fortsette å fungere normalt med den andre. I følge National Kidney Foundation ble det utført mer enn 17 000 nyretransplantasjoner i USA i 2014.
narkotika
Personer med diabetes eller hypertensjon bør kontrollere forholdene sine for å forhindre ESRD. Begge tilstandene drar nytte av medikamentell behandling ved bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB).
Noen vaksiner kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner av ESRD. I følge Centers for Disease Control and Prevention kan vaksiner mot hepatitt B og pneumokokk polysakkarid (PPSV23) føre til positive utfall, spesielt før og under dialysebehandlinger. Snakk med legen din om hvilken vaksine som kan være best for deg.
Livsstilsendringer
Væskeretensjon kan forårsake rask vektendring, så det er viktig å overvåke vekten din. Det kan også hende du må øke kaloriinntaket og redusere proteinforbruket. En diett med lite natrium, kalium og andre elektrolytter kan være nødvendig, sammen med væskebegrensning.
Begrens disse matvarene for å unngå å konsumere for mye natrium eller kalium:
- bananer
- tomater
- appelsiner
- sjokolade
- nøtter og peanøttsmør
- spinat
- avocadoes
Å ta vitamintilskudd, som kalsium, C-vitamin, D-vitamin og jern, kan hjelpe nyrens funksjon og absorpsjonen av essensielle næringsstoffer.
Hva er komplikasjonene ved nyresykdom i sluttstadiet?
Mulige komplikasjoner av ESRD inkluderer:
- hudinfeksjoner fra tørr hud og kløe
- økt risiko for infeksjoner
- unormale elektrolyttnivåer
- leddsmerter, bein og muskelsmerter
- svake bein
- nerveskade
- endringer i blodsukkernivået
Mindre vanlige, men mer alvorlige komplikasjoner inkluderer:
- leversvikt
- problemer med hjerte og blodkar
- væskeansamling rundt lungene
- hyperparatyreoidisme
- underernæring
- anemi
- mage og tarmblødning
- hjernedysfunksjon og demens
- beslag
- leddplager
- frakturer
Hvordan ser utvinning ut?
Din bedring avhenger av den type behandling som legen din anbefaler.
Med dialyse kan du få behandling på et anlegg eller hjemme. I mange tilfeller lar dialyse deg forlenge livet ved å filtrere avfall regelmessig fra kroppen din. Noen dialysealternativer lar deg bruke en bærbar maskin slik at du kan fortsette hverdagen uten å måtte bruke en stor maskin eller gå til et dialysesenter.
Nyretransplantasjoner vil også sannsynligvis lykkes. Sviktfrekvensen for transplanterte nyrer er lav og varierer fra 3 til 21 prosent de første fem årene. En transplantasjon lar deg gjenoppta normal nyrefunksjon. Hvis du følger legens anbefalinger for kostholds- og livsstilsendringer, kan en nyretransplantasjon hjelpe deg å leve fri fra ESRD i mange år.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Fremskritt gjør at personer med ESRD kan leve lenger enn noen gang før. ESRD kan være livstruende. Med behandling vil du sannsynligvis leve i mange år etterpå. Uten behandling kan det hende du bare kan overleve uten nyrene dine i noen måneder. Hvis du har andre medfølgende forhold, for eksempel hjerteproblemer, kan du få ytterligere komplikasjoner som kan påvirke forventet levealder.
Det kan være enkelt å trekke seg når du opplever effekten av ESRD eller livsstilsendringene som følger med dialyse. Hvis dette skjer, må du søke profesjonell rådgivning eller positiv støtte fra familie og venner. De kan hjelpe deg med å være aktivt engasjert i ditt daglige liv. Dette kan sikre at du opprettholder en høy livskvalitet.
Hva kan forhindre nyresykdom i sluttstadiet?
I noen tilfeller kan ikke ESRD forhindres. Imidlertid bør du kontrollere blodsukkernivået og blodtrykket ditt. Du bør alltid ringe lege hvis du har noen ESRD-symptomer. Tidlig påvisning og behandling kan forsinke eller forhindre at sykdommen utvikler seg.
