Hva er prostatakirurgi til?
Prostata er en kjertel som ligger under blæren, foran endetarmen. Det spiller en viktig rolle i den delen av det mannlige reproduktive systemet som produserer væsker som bærer sæd.
Kirurgi for delvis eller fullstendig fjerning av prostata kalles en prostatektomi. De vanligste årsakene til prostatakirurgi er prostatakreft og en forstørret prostata, eller godartet prostatahyperplasi (BPH).
Forbehandlingsutdanning er det første trinnet for å ta beslutninger om behandlingen din. Alle typer prostataoperasjoner kan gjøres med generell anestesi, som får deg til å sove, eller ryggmargsbedøvelse, som dummer den nedre halvdelen av kroppen din.
Legen din vil anbefale en type bedøvelse basert på din situasjon.
Målet med operasjonen din er å:
- kur din tilstand
- opprettholde urinekontinens
- opprettholde evnen til å ha ereksjoner
- minimere bivirkninger
- minimere smerter før, under og etter operasjonen
Les videre for å lære mer om typer kirurgi, risiko og utvinning.
Typer prostataoperasjoner
Målet med prostataoperasjoner avhenger også av tilstanden din. For eksempel er målet med prostatakreftoperasjon å fjerne kreftvev. Målet med BPH-kirurgi er å fjerne prostatavev og gjenopprette normal strømning av urin.
Åpen prostatektomi
Åpen prostatektomi er også kjent som tradisjonell åpen kirurgi eller en åpen tilnærming. Kirurgen din vil gjøre et snitt gjennom huden din for å fjerne prostata og vev i nærheten.
Det er to hovedtilnærminger, slik vi forklarer her:
Radikal retropubic: Kirurgen din vil gjøre snittet fra mageknappen til kjønnshåret. I de fleste tilfeller vil kirurgen bare fjerne prostata. Men hvis de mistenker at kreften kan ha spredd seg, vil de fjerne noen lymfeknuter for testing. Det kan hende at kirurgen din ikke fortsetter operasjonen hvis de oppdager at kreften har spredd seg.
Les mer: Hva er en enkel prostatektomi for BPH? »
Radikal perineal tilnærming: Kirurgen din vil kutte i rommet mellom endetarmen og pungen. Dette gjøres ofte når du har andre medisinske tilstander som kompliserer retropubisk kirurgi. I denne stillingen kan ikke kirurgen fjerne lymfeknuter. Denne operasjonen tar kortere tid enn retropubisk kirurgi, men det er en høyere risiko for erektil dysfunksjon.
For begge tilnærminger kan du være under generell anestesi eller spinal eller epidural anestesi.
Laparoskopisk tilnærming
Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv tilnærming til prostatakirurgi. Det er to hovedmetoder for denne typen prosedyrer:
Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne operasjonen krever flere små kutt, slik at kirurgen kan sette inn små kirurgiske instrumenter. Kirurgen din bruker et tynt rør med et kamera for å se inn i området.
Robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi: Noen operasjoner inkluderer et robotgrensesnitt. Med denne typen kirurgi sitter kirurgen på et operasjonsrom og leder en robotarm mens han ser på en dataskjerm. En robotarm kan gi mer manøvrerbarhet og presisjon enn de andre prosedyrene.
Er det forskjeller mellom ORP, LRP og RALRP?
I følge en gjennomgang fra 2010 av forskjellige operasjonstyper for prostatakreft, er resultatene for åpen radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) og robotassistert prostatektomi (RALRP) ikke vesentlig forskjellige.
Men folk som velger LRP og RALRP kan oppleve:
- mindre blodtap
- mindre smerter
- kortere sykehusopphold
- raskere utvinningstid
Også personer som velger RALRP rapporterer raskere bedring på kontinuerlig (evnen til å kontrollere blære og tarmer) og redusert sykehusopphold, sammenlignet med LRP. Men de samlede resultatene avhenger fortsatt av kirurgens erfaring og ferdighet.
Hva er en radikal prostatektomi for prostatakreft? »
Typer prostataoperasjoner som hjelper med urinstrømning
Prostata laser kirurgi
Prostata laser kirurgi behandler først og fremst BPH uten å gjøre noen kutt utenfor kroppen din. I stedet vil legen din sette inn et fiberoptisk omfang gjennom spissen av penis og inn i urinrøret. Så vil legen din fjerne prostatavev som blokkerer urinstrømmen. Laserkirurgi er kanskje ikke så effektiv.
Endoskopisk kirurgi
I likhet med laseroperasjonen gjør ikke endoskopisk kirurgi noen snitt. Legen din vil bruke et langt, fleksibelt rør med lys og linse for å fjerne deler av prostata. Dette røret går gjennom spissen av penis og regnes som mindre invasivt.
Utvide urinrøret
Transuretral reseksjon av prostata (TURP) for BPH: TURP er standard prosedyre for BPH. En urolog vil kutte deler av det forstørrede prostatavevet ditt med en trådsløyfe. Vevstykkene vil gå inn i blæren og spyle ut ved slutten av prosedyren.
Transuretralt snitt av prostata (TUIP): Denne kirurgiske prosedyren består av noen få små kutt i prostata og blærehals for å utvide urinrøret. Noen urologer mener at TUIP har en lavere risiko for bivirkninger enn TURP.
Hva skjer etter operasjonen?
Før du våkner fra operasjonen, vil kirurgen plassere et kateter i penis for å drenere blæren. Kateteret må holde seg i en til to uker. Det kan hende du må være på sykehuset i noen dager, men generelt kan du reise hjem etter 24 timer. Legen eller sykepleieren din vil også gi deg instruksjoner om hvordan du skal håndtere kateteret ditt og ta vare på ditt kirurgiske sted.
En helsepersonell vil fjerne kateteret når det er klart, og du kan urinere på egen hånd.
Uansett hvilken type kirurgi du hadde, vil snittstedet sannsynligvis være sår i noen dager. Du kan også oppleve:
- blod i urinen
- urinirritasjon
- problemer med å holde urin
- urinveisinfeksjon
- betennelse i prostata
Disse symptomene er normale i noen dager til noen uker etter bedring. Restitusjonstiden din vil avhenge av type og lengde på operasjonen, din generelle helse, og om du følger legens instruksjoner. Du kan bli bedt om å redusere aktivitetsnivået, inkludert sex.
Les mer: Lær mer om pleie etter operasjonen »
Generelle bivirkninger av prostatakirurgi
Alle kirurgiske inngrep har en viss risiko, inkludert:
- reaksjon på anestesi
- blør
- infeksjon på det kirurgiske stedet
- organskader
- blodpropp
Tegn på at du kan ha infeksjon inkluderer feber, frysninger, hevelse eller drenering fra snittet. Ring legen din hvis urinen er blokkert, eller hvis blodet i urinen er tykt eller blir verre.
Andre, mer spesifikke bivirkninger i forhold til prostataoperasjoner kan omfatte:
Urinproblemer: Dette inkluderer smertefull vannlating, vannlating og urininkontinens, eller problemer med å kontrollere urin. Disse problemene forsvinner vanligvis flere måneder etter operasjonen. Det er sjelden å oppleve kontinuerlig inkontinens eller tap av evne til å kontrollere urinen.
Erektil dysfunksjon (ED): Det er normalt å ikke ha ereksjon åtte til 12 uker etter operasjonen. Sjansene for langvarig ED øker hvis nervene dine blir skadet. En UCLA-studie fant at å velge lege som har utført minst 1000 operasjoner øker sjansene for utvinning av erektil funksjon etter operasjonen. En kirurg som er forsiktig og håndterer nervene delikat, kan også minimere denne bivirkningen. Noen menn merket en svak reduksjon i penislengde på grunn av forkortelse av urinrøret.
Seksuell dysfunksjon: Du kan oppleve endringer i orgasme og tap av fruktbarhet. Dette er fordi legen din fjerner sædkjertlene under inngrepet. Snakk med legen din hvis dette er en bekymring for deg.
Andre bivirkninger: Sjansene for å samle væske i lymfeknuter (lymfødem) i underlivet eller bena, eller utvikle en lyskebrokk er også mulig. Dette kan forårsake smerter og hevelse, men begge kan forbedres med behandling.
Hva du skal gjøre etter operasjonen
Gi deg selv tid til å hvile, siden du kan føle deg mer sliten etter operasjonen. Restitusjonstiden din vil avhenge av type og lengde på operasjonen, din generelle helse, og om du følger legens instruksjoner.
Instruksjonene kan omfatte:
- Hold ditt kirurgiske sår rent.
- Ingen kjøring på en uke.
- Ingen høyenergiaktivitet på seks uker.
- Ingen stigning trapper mer enn nødvendig.
- Ingen bløtlegging i badekar, svømmebassenger eller boblebad.
- Unngå en sittestilling i mer enn 45 minutter.
- Tar medisiner som foreskrevet for å hjelpe med smerter.
Selv om du kan gjøre alt på egen hånd, kan det være en god idé å ha noen rundt deg som kan hjelpe deg i den perioden du har kateteret.
Det er også viktig å ha avføring innen en dag eller to. For å hjelpe med forstoppelse, drikke væsker, tilsett fiber i kostholdet ditt og trening. Du kan også spørre legen din om avføringsmidler hvis disse alternativene ikke fungerer.
Selvpleie
Hvis pungen begynner å hovne opp etter operasjonen, kan du lage en slynge med et rullet håndkle for å minske hevelsen. Plasser håndklerullen under pungen mens du legger deg eller sitter og løfter endene over bena slik at det gir støtte. Ring legen din hvis hevelsen ikke går ned etter en uke.
