Hva er dermatitis herpetiformis?
En kløende, blemmer, brennende hudutslett, dermatitis herpetiformis (DH) er en vanskelig tilstand å leve med. Utslett og kløe forekommer på albuer, knær, hodebunn, rygg og rumpe. Dette utslettet indikerer sannsynligvis glutenintoleranse, som kan være relatert til en mer alvorlig underliggende tilstand kjent som cøliaki. DH kalles noen ganger Duhrings sykdom eller glutenutslett. Mennesker som har denne tilstanden, trenger å opprettholde et strengt glutenfritt kosthold.
Bilder av dermatitis herpetiformis
Hva forårsaker dermatitis herpetiformis?
Fra lyden av navnet, tror mange at dette utslettet er forårsaket av en form for herpesvirus. Dette er ikke tilfelle, da det ikke har noe med herpes å gjøre. Dermatitis herpetiformis forekommer hos personer med cøliaki. Cøliaki (også kalt cøliaki, glutenintoleranse eller gluten-sensitiv enteropati) er en autoimmun lidelse som er preget av intoleranse mot gluten. Gluten er et protein som finnes i hvete, rug og bygg. Noen ganger finnes det også i havre som er blitt behandlet i planter som håndterer andre korn.
I følge National Institutes of Health (NIH) har 15 til 25 prosent av mennesker med cøliaki DH. Cøliaki kan også forårsake intense magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast. Personer med DH har vanligvis ikke tarmsymptomene. Selv om de ikke opplever noen tarmsymptomer, har 80 prosent eller mer av mennesker med DH fremdeles tarmskader, spesielt hvis de spiser et kosthold med mye gluten, ifølge National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Tarmskadene og utslettet skyldes reaksjonen av glutenproteiner med en spesiell type antistoff kalt immunoglobulin A (IgA). Kroppen din lager IgA-antistoffer mot angrep på glutenproteiner. Når IgA-antistoffer angriper gluten, skader de delene av tarmen som lar deg absorbere vitaminer og næringsstoffer. Denne følsomheten for gluten kjører vanligvis i familier.
Strukturene som dannes når IgA festes til gluten, kommer deretter inn i blodomløpet, hvor de begynner å tette små blodkar, spesielt de i huden. Hvite blodlegemer tiltrekkes av disse treskoene. De hvite blodcellene frigjør et kjemikalie som kalles "komplement" som forårsaker et kløende, blemmerete utslett.
Hvem er i faresonen for dermatitt herpetiformis?
Cøliaki kan ramme hvem som helst, men det har en tendens til å være mer vanlig hos personer som har et annet familiemedlem med cøliaki eller DH.
Selv om flere kvinner enn menn får påvist cøliaki, er det mer sannsynlig at menn utvikler DH enn kvinner, ifølge NIH. Utslettet begynner vanligvis i 20- eller 30-årene, selv om det kan begynne i barndommen. Tilstanden forekommer oftere hos personer av europeisk avstamming. Det rammer sjeldnere mennesker av afrikansk eller asiatisk avstamming.
Hva er symptomene på dermatitt herpetiformis?
DH er et av de kløende utslettene som er mulig. Vanlige steder for utslettet inkluderer:
- albuer
- knær
- korsrygg
- hårfestet
- bak i nakken
- skuldre
- rumpe
- hodebunn
Utslettet er vanligvis i samme størrelse og form på begge sider av kroppen og kommer og går ofte.
Før et fullstendig utbrudd av utslettet, kan du føle at huden i et utsatt område brenner eller klør. Støper som ser ut som kviser fylt med klar væske begynner å danne seg. Disse blir raskt ripet av. Humlene leges i løpet av noen dager og etterlater et lilla merke som varer i flere uker. Men nye støt fortsetter å dannes når gamle leges. Denne prosessen kan fortsette i flere år, eller den kan gå i remisjon og deretter komme tilbake.
Selv om disse symptomene ofte er assosiert med dermatitis herpetiformis, kan de også være forårsaket av andre hudtilstander som atopisk dermatitt, irriterende eller allergisk kontakteksem, psoriasis, pemfigoid eller skabb.
Hvordan diagnostiseres dermatitt herpetiformis?
DH diagnostiseres best med hudbiopsi. En lege tar en liten hudprøve og undersøker den under et mikroskop. Noen ganger blir det gjort en direkte immunofluorescens-test, der huden rundt utslettet er farget med et fargestoff som vil vise tilstedeværelsen av IgA-antistoffavsetninger. Hudbiopsien kan også bidra til å bestemme om symptomene er forårsaket av en annen hudtilstand.
Det kan også gjøres blodprøver for å sjekke om disse antistoffene i blodet er. En tarmbiopsi kan utføres for å bekrefte tilstedeværelsen av skade på grunn av cøliaki.
Hvis diagnosen er usikker, eller en annen diagnose er mulig, kan andre tester utføres. Lappetesting er den beste måten å diagnostisere allergisk kontaktdermatitt, som er en vanlig årsak til symptomer som ligner dermatitis herpetiformis.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for dermatitis herpetiformis?
DH kan behandles med et antibiotikum kalt dapsone. Dapsone er en kraftig medisin med alvorlige bivirkninger. Dosen må økes sakte over flere måneder før den er fullt effektiv.
De fleste ser lettelse fra å ta dapsone, men bivirkninger kan omfatte:
- leverproblemer
- følsomhet for sollys
- anemi
- muskel svakhet
- perifer nevropati
Dapsone kan også ha negative interaksjoner med andre medisiner, for eksempel aminobenzoatkalium, klofazimin eller trimetoprim.
Andre medisiner som kan brukes inkluderer tetracyklin, sulfapyridin og noen immunsuppressive medisiner. Disse er mindre effektive enn dapsone.
Den mest effektive behandlingen som er fri for bivirkninger er streng overholdelse av et glutenfritt kosthold. Dette betyr at du helt bør unngå mat, drikke eller medisiner som inneholder følgende:
- hvete
- rug
- bygg
- havre
Selv om dette kostholdet kan være vanskelig å følge, vil det ha den mest gunstige effekten på helsen din hvis du har cøliaki. Enhver reduksjon i gluteninntaket kan bidra til å redusere mengden medisiner du trenger å ta.
Hva er komplikasjonene med dermatitis herpetiformis?
Personer med ubehandlet DH og cøliaki kan ha en høyere risiko for tarmkreft på grunn av den konstante betennelsen i tarmen. Vitaminmangel og anemi kan også være et problem hvis tarmen ikke tar opp næringsstoffer ordentlig.
Siden DH er en autoimmun sykdom, har forskere funnet ut at den også er assosiert med forskjellige andre typer autoimmune sykdommer. Disse inkluderer:
- hypotyreose
- vitiligo
- type 1 diabetes mellitus
- myasthenia gravis
- Sjögrens syndrom
- leddgikt
Hva er de langsiktige utsiktene for dermatitis herpetiformis?
DH er en livslang sykdom. Du kan komme til remisjon, men når du blir utsatt for gluten, kan du få et utbrudd av utslettet. Uten behandling kan DH og cøliaki føre til mange negative helseeffekter, inkludert vitaminmangel, anemi og gastrointestinal kreft.
Behandling med dapsone kan kontrollere utslett symptomene ganske raskt. Imidlertid kan tarmskadene forårsaket av cøliaki bare behandles ved å opprettholde et strengt glutenfritt kosthold. Sørg for å diskutere spesifikke kostholdshensyn med legen din eller ernæringsfysiologen.
