Oversikt
Skrumplever er den alvorlige arrdannelsen i leveren og dårlig leverfunksjon i de endelige stadiene av kronisk leversykdom. Arret er ofte forårsaket av langvarig eksponering for giftstoffer som alkohol eller virusinfeksjoner. Leveren ligger i øvre høyre side av magen under ribbeina. Det har mange viktige kroppsfunksjoner. Disse inkluderer:
- produsere galle, som hjelper kroppen din med å absorbere kostholdsfett, kolesterol og vitamin A, D, E og K
- lagring av sukker og vitaminer for senere bruk av kroppen
- rense blodet ved å fjerne giftstoffer som alkohol og bakterier fra systemet ditt
- lage blodproppsproteiner
I følge National Institutes of Health (NIH) er skrumplever den 12. ledende dødsårsaken på grunn av sykdom i USA. Det er mer sannsynlig at det påvirker menn enn kvinner.
Hvordan skrumplever utvikler seg
Leveren er et veldig hardfør organ og er normalt i stand til å regenerere skadede celler. Skrumplever utvikler seg når faktorene som skader leveren (som alkohol og kroniske virusinfeksjoner) er til stede over lang tid. Når dette skjer, blir leveren skadet og arr. En arrert lever kan ikke fungere ordentlig, og til slutt kan dette føre til skrumplever.
Skrumplever får leveren til å krympe og herde. Dette gjør det vanskelig for næringsrikt blod å renne inn i leveren fra portvenen. Portvenen fører blod fra fordøyelsesorganene til leveren. Trykket i portvenen stiger når blod ikke kan passere inn i leveren. Sluttresultatet er en alvorlig tilstand som kalles portalhypertensjon, der venen utvikler høyt blodtrykk. Den uheldige konsekvensen av portalhypertensjon er at dette høytrykkssystemet forårsaker en sikkerhetskopi, noe som fører til spiserørspekter (som åreknuter), som deretter kan sprekke og blø.
Vanlige årsaker til skrumplever
De vanligste årsakene til skrumplever i USA er langvarig virusinfeksjon og kronisk alkoholmisbruk. Fedme er også en årsak til skrumplever, selv om den ikke er så utbredt som alkoholisme eller hepatitt C. Fedme kan være en risikofaktor i seg selv, eller i kombinasjon med alkoholisme og hepatitt C.
I følge NIH kan skrumplever utvikle seg hos kvinner som drikker mer enn to alkoholholdige drikker per dag (inkludert øl og vin) i mange år. For menn kan det å drikke mer enn tre drinker om dagen i årevis sette dem i fare for skrumplever. Mengden er imidlertid forskjellig for hver person, og dette betyr ikke at alle som noen gang har drukket mer enn noen få drinker, vil utvikle skrumplever. Skrumplever forårsaket av alkohol er vanligvis et resultat av at du regelmessig drikker mer enn disse mengdene i løpet av 10 eller 12 år.
Hepatitt C kan bli påført ved samleie eller eksponering for infisert blod eller blodprodukter. Det er mulig å bli utsatt for infisert blod gjennom forurensede nåler av hvilken som helst kilde, inkludert tatovering, piercing, intravenøst stoffmisbruk og deling av nåler. Hepatitt C overføres sjelden ved blodoverføring i USA på grunn av strenge standarder for screening av blodbanker.
Andre årsaker til skrumplever inkluderer:
- Hepatitt B: Hepatitt B kan forårsake leverbetennelse og skader som kan føre til skrumplever.
- Hepatitt D: Denne typen hepatitt kan også forårsake skrumplever. Det sees ofte hos mennesker som allerede har hepatitt B.
- Betennelse forårsaket av autoimmun sykdom: Autoimmun hepatitt kan ha en genetisk årsak. I følge American Liver Foundation er rundt 70 prosent av mennesker med autoimmun hepatitt kvinner.
- Skader på gallekanalene, som fungerer for å drenere galle: Et eksempel på en slik tilstand er primær gallesirrhose.
- Forstyrrelser som påvirker kroppens evne til å håndtere jern og kobber: To eksempler er hemokromatose og Wilsons sykdom.
- Medisiner: Medisiner inkludert reseptbelagte medisiner som acetaminophen, noen antibiotika og noen antidepressiva, kan føre til skrumplever.
Lær om alkoholens effekter på kroppen »
Symptomer på skrumplever
Symptomene på skrumplever oppstår fordi leveren ikke er i stand til å rense blodet, bryte ned giftstoffer, produsere koaguleringsproteiner og hjelpe med absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer. Ofte er det ingen symptomer før lidelsen har kommet. Noen av symptomene inkluderer:
- nedsatt appetitt
- nesen blør
- gulsott (gul misfarging)
- små edderkoppformede arterier under huden
- vekttap
- anoreksi
- kløende hud
- svakhet
Mer alvorlige symptomer inkluderer:
- forvirring og vanskeligheter med å tenke tydelig
- abdominal hevelse (ascites)
- hevelse i bena (ødem)
- maktesløshet
- gynekomasti (når menn begynner å utvikle brystvev)
Hvordan skrumplever diagnostiseres
En diagnose av skrumplever begynner med en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Legen din vil ta en fullstendig medisinsk historie. Historien kan avdekke langvarig alkoholmisbruk, eksponering for hepatitt C, familiehistorie med autoimmune sykdommer eller andre risikofaktorer. Den fysiske undersøkelsen kan vise tegn som:
- blek hud
- gule øyne (gulsott)
- røde palmer
- hånd skjelving
- en forstørret lever eller milt
- små testikler
- overflødig brystvev (hos menn)
- redusert årvåkenhet
Tester kan avsløre hvor skadet leveren har blitt. Noen av testene som brukes for evaluering av skrumplever er:
- fullstendig blodtelling (for å avdekke anemi)
- koagulasjonsblodprøver (for å se hvor raskt blodpropp)
- albumin (for å teste for et protein produsert i leveren)
- leverfunksjonstester
- alpha fetoprotein (en leverkreft screening)
Ytterligere tester som kan evaluere leveren inkluderer:
- øvre endoskopi (for å se om spiserørvariasjoner er til stede)
- ultralydsskanning av leveren
- MR av magen
- CT-skanning av magen
- leverbiopsi (den endelige testen for skrumplever)
Komplikasjoner fra skrumplever
Hvis blodet ditt ikke klarer å passere gjennom leveren, skaper det en sikkerhetskopi gjennom andre årer som de i spiserøret. Denne sikkerhetskopien kalles esophageal varices. Disse venene er ikke bygget for å håndtere høyt trykk, og begynner å bule ut av den ekstra blodstrømmen.
Andre komplikasjoner fra skrumplever inkluderer:
- blåmerker (på grunn av lavt antall blodplater og / eller dårlig koagulering)
- blødning (på grunn av redusert koaguleringsproteiner)
- følsomhet for medisiner (leveren behandler medisiner i kroppen)
- nyresvikt
- leverkreft
- insulinresistens og diabetes type 2
- hepatisk encefalopati (forvirring på grunn av virkningene av blodtoksiner på hjernen)
- gallestein (forstyrrelse av gallestrømmen kan føre til at gallen herder og danner steiner)
- spiserør varices
- forstørret milt (splenomegaly)
- ødem og ascites
Behandling mot skrumplever
Behandling for skrumplever varierer basert på hva som forårsaket den og hvor langt lidelsen har kommet. Noen behandlinger som legen din kan foreskrive inkluderer:
- betablokkere eller nitrater (for portalhypertensjon)
- slutter å drikke (hvis skrumplever er forårsaket av alkohol)
- båndingsprosedyrer (brukes til å kontrollere blødning fra spiserørsvarier)
- intravenøs antibiotika (for å behandle peritonitt som kan oppstå ved ascites)
- hemodialyse (for å rense blodet til personer med nyresvikt)
- laktulose og en diett med lite proteiner (for å behandle encefalopati)
Levertransplantasjon er et alternativ til siste utvei, når andre behandlinger mislykkes.
Alle pasienter må slutte å drikke alkohol. Medisiner, til og med uten disk, bør ikke tas uten å konsultere legen din.
Forebygging av skrumplever
Å trene sikkert sex med kondomer kan redusere risikoen for å få hepatitt B eller C. De amerikanske sentre for sykdomskontroll og -forebygging anbefaler at alle spedbarn og voksne med risiko (som helsepersonell og redningspersonell) vaksineres mot hepatitt B.
Å bli nondrinker, spise et balansert kosthold og få tilstrekkelig trening kan forhindre eller bremse skrumplever. Verdens helseorganisasjon rapporterer at bare 20 til 30 prosent av mennesker smittet med hepatitt B vil utvikle skrumplever eller leverkreft. National Institute of Health rapporterer at 5 til 20 prosent av mennesker smittet med hepatitt C vil utvikle skrumplever i løpet av 20 til 30 år.
Les denne artikkelen på spansk.
