Hva er dekompensert skrumplever?
Dekompensert skrumplever er et begrep som legene bruker for å beskrive komplikasjonene ved avansert leversykdom. Personer med kompensert skrumplever har ofte ingen symptomer fordi leveren deres fortsatt fungerer som den skal. Når leverfunksjonen synker, kan den bli dekompensert skrumplever.
Personer med dekompensert skrumplever nærmer seg leversvikt i sluttstadiet og er vanligvis kandidater for en levertransplantasjon.
Les videre for å lære mer om dekompensert skrumplever, inkludert symptomer og effekter på forventet levealder.
Hva er symptomene på dekompensert skrumplever?
Skrumplever forårsaker vanligvis ingen symptomer i sine tidligere stadier. Men når det utvikler seg til dekompensert skrumplever, kan det føre til:
- gulsott
- utmattelse
- vekttap
- lett blødning og blåmerker
- oppblåst mage på grunn av væskeansamling (ascites)
- hovne ben
- forvirring, sluret tale eller døsighet (hepatisk encefalopati)
- kvalme og tap av matlyst
- edderkopp årer
- rødhet på håndflatene
- krympende testikler og brystvekst hos menn
- uforklarlig kløe
Hva forårsaker dekompensert skrumplever?
Dekompensert skrumplever er et avansert stadium av skrumplever. Skrumplever refererer til arrdannelse i leveren. Dekompensert skrumplever skjer når dette arrdannelsen blir så alvorlig at leveren ikke kan fungere ordentlig.
Alt som skader leveren kan føre til arrdannelse, som til slutt kan bli til dekompensert skrumplever. De vanligste årsakene til skrumplever er:
- langsiktig, tungt alkoholforbruk
- kronisk hepatitt B eller hepatitt C
- oppbygging av fett i leveren
Andre mulige årsaker til skrumplever inkluderer:
- opphopning av jern
- cystisk fibrose
- opphopning av kobber
- dårlig dannede gallekanaler
- autoimmune sykdommer i leveren
- gallegangskader
- leverinfeksjoner
- tar visse medisiner, for eksempel metotreksat
Hvordan diagnostiseres dekompensert skrumplever?
Generelt vil leger diagnostisere deg med dekompensert skrumplever når du begynner å ha skrumplever symptomer, for eksempel gulsott eller mental forvirring. De vil vanligvis bekrefte diagnosen ved å gjøre blodprøver for å bestemme leverfunksjonen.
De kan også ta en serumprøve for å komme frem til en modell for MELD-poengsum. MELD-poengsummen er det mest brukte diagnostiske verktøyet for avansert leversykdom. Poengene varierer fra 6 til 40.
Leger gjør også noen ganger en leverbiopsi, som innebærer å ta en liten prøve av levervevet og analysere det. Dette vil hjelpe dem bedre å forstå hvor skadet leveren din er.
De kan også bruke en serie av avbildningstester for å se på størrelsen og formen på leveren og milten, for eksempel:
- MR-skanninger
- ultralydundersøkelser
- CT-skanninger
- magnetisk resonanselastografi eller forbigående elastografi, som er avbildningstester som oppdager herding av leveren
Hvordan behandles dekompensert skrumplever?
Det er begrensede behandlingsalternativer for dekompensert skrumplever. På dette senere stadiet av leversykdom er det vanligvis ikke mulig å snu tilstanden. Men dette betyr også at personer med dekompensert skrumplever ofte er gode kandidater for en levertransplantasjon.
Hvis du har minst ett symptom på dekompensert skrumplever og en MELD-score på 15 eller høyere, anbefales en levertransplantasjon på det sterkeste.
Levertransplantasjoner utføres med enten en delvis eller hel lever fra en giver. Levervev kan regenerere, slik at noen kan motta en del av leveren fra en levende giver. Både den transplanterte leveren og giverens lever vil regenerere seg i løpet av noen måneder.
Mens en levertransplantasjon er et lovende alternativ, er det en viktig prosedyre med mange aspekter å vurdere. I de fleste tilfeller vil en lege henvise en potensiell pasient til et transplantasjonssenter, der et team med medisinsk fagfolk vil evaluere hvor godt pasienten vil gjøre det med en transplantasjon.
De vil se på:
- leversykdomstadium
- medisinsk historie
- mental og emosjonell helse
- støttesystem hjemme
- evne og vilje til å følge anvisninger etter kirurgi
- sannsynligheten for å overleve operasjonen
For å evaluere alt dette, bruker leger en rekke tester og prosedyrer, for eksempel:
- fysiske eksamener
- flere blodprøver
- psykologiske og sosiale evalueringer
- diagnostiske tester for å evaluere helsen til hjertet, lungene og andre organer
- avbildningstester
- narkotika og alkohol screening
- HIV- og hepatitt-tester
Personer med alkohol- eller medikamentrelatert leversykdom vil sannsynligvis trenge å demonstrere nøkternhet. I noen tilfeller kan dette innebære å vise dokumentasjon fra et avhengighetsbehandlingsanlegg.
Uansett om noen kvalifiserer for en transplantasjon, kan en lege også anbefale følgende for å forbedre livskvaliteten og unngå andre komplikasjoner:
- etter en diett med lite salt
- ikke bruker fritidsmedisiner eller alkohol
- tar diuretika
- tar antiviralt medisin for å håndtere kronisk hepatitt B eller C
- begrenser væskeinntaket
- tar antibiotika for å behandle underliggende infeksjoner eller forhindre nye
- tar medisiner for å hjelpe blodpropp
- tar medisiner for å forbedre blodstrømmen til leveren
- gjennomgår en prosedyre for å fjerne ekstra væske fra magen
Hvordan påvirker det forventet levealder?
Dekompensert skrumplever kan redusere forventet levealder. Generelt, jo høyere MELD-poengsum, jo lavere er sjansene dine for å overleve ytterligere tre måneder.
For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller lavere, har du 95 prosent sjanse for å overleve i minst tre måneder til. Hvis du har en MELD-score på 30, er overlevelsesgraden på tre måneder 65 prosent. Dette er grunnen til at personer med høyere MELD-score prioriteres på organdonorlisten.
Å få en levertransplantasjon øker forventet levealder kraftig. Mens hvert tilfelle er forskjellig, vender mange tilbake til sine vanlige aktiviteter etter en levertransplantasjon. Fem års overlevelsesrate er omtrent 75 prosent.
Bunnlinjen
Dekompensert skrumplever er en avansert form for skrumplever som er assosiert med leversvikt. Selv om det ikke er mange behandlingsalternativer for det, kan en levertransplantasjon ha stor innvirkning på forventet levealder.
Hvis du har fått påvist dekompensert skrumplever, snakk med legen din om du er kvalifisert for en transplantasjon. De kan også henvise til deg til en hepatolog, som er en type lege som spesialiserer seg på behandling av levertilstander.
