Hva er hypovolemisk sjokk?
Hypovolemisk sjokk er en livstruende tilstand som oppstår når du mister mer enn 20 prosent (en femtedel) av kroppens blod- eller væsketilførsel. Dette alvorlige væsketapet gjør det umulig for hjertet å pumpe en tilstrekkelig mengde blod til kroppen din. Hypovolemisk sjokk kan føre til organsvikt. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.
Hypovolemisk sjokk er den vanligste typen sjokk, der veldig små barn og eldre voksne er de mest utsatte.
Hva forårsaker hypovolemisk sjokk?
Hypovolemisk sjokk er resultatet av betydelige og plutselige tap av blod eller væske i kroppen din. Blodtap av denne størrelsesorden kan oppstå på grunn av:
- blødning fra alvorlige kutt eller sår
- blødning fra stump traumatiske skader på grunn av ulykker
- indre blødninger fra mageorganer eller sprengt ektopisk graviditet
- blødning fra fordøyelseskanalen
- betydelig vaginal blødning
- endometriose
I tillegg til faktisk blodtap, kan tap av kroppsvæsker føre til en reduksjon i blodvolum. Dette kan oppstå i tilfeller av:
- overdreven eller langvarig diaré
- alvorlige forbrenninger
- langvarig og overdreven oppkast
- overdreven svette
Blod bærer oksygen og andre essensielle stoffer til organene og vevene dine. Når det oppstår kraftige blødninger, er det ikke nok blod i sirkulasjonen til at hjertet kan være en effektiv pumpe. Når kroppen din mister disse stoffene raskere enn den kan erstatte dem, begynner organer i kroppen å slå seg av og symptomene på sjokk oppstår. Blodtrykket stuper, som kan være livstruende.
Hva er symptomene på hypovolemisk sjokk?
Symptomene på hypovolemisk sjokk varierer med alvorlighetsgraden av væske eller blodtap. Imidlertid er alle symptomer på sjokk livstruende og trenger akutt medisinsk behandling. Symptomer på indre blødninger kan være vanskelig å gjenkjenne før symptomene på sjokk vises, men ytre blødninger vil være synlige. Symptomer på hemoragisk sjokk kan ikke vises umiddelbart. Eldre voksne kan ikke oppleve disse symptomene før sjokket utvikler seg betydelig.
Noen symptomer er mer presserende enn andre.
Mild symptomer
Mild symptomer kan omfatte:
- hodepine
- utmattelse
- kvalme
- rikelig svette
- svimmelhet
Alvorlige symptomer
Alvorlige symptomer, som må tas på alvor og berettiger legehjelp, inkluderer:
- kald eller klam hud
- blek hud
- rask, grunne pust
- rask hjerterytme
- lite eller ingen urinutgang
- forvirring
- svakhet
- svak puls
- blå lepper og negler
- svimmelhet
- tap av bevissthet
Tegnet på ekstern blødning er synlig, rik blødning fra et sted eller skadeområdet.
Tegn og symptomer på intern blødning inkluderer:
- magesmerter
- blod i avføringen
- svart, tjærete avføring (melena)
- blod i urinen
- oppkast blod
- brystsmerter
- magesvelling
Mens noen symptomer som magesmerter og svette kan peke på noe mindre presserende som magevirus, bør du søke øyeblikkelig lege når du ser grupperinger av disse symptomene sammen. Dette gjelder spesielt for de mer alvorlige symptomene. Jo lenger du venter, jo mer skade kan du gjøre på vev og organer.
Hvis du har noen tegn på blødning eller hemorragisk sjokk, må du umiddelbart oppsøke lege.
Legevakt og førstehjelp
Ubehandlet hypovolemisk sjokk vil føre til døden. Hypovolemisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 umiddelbart hvis du observerer en person som opplever sjokksymptomer. Inntil svarerne kommer:
- La personen ligge flatt med føttene hevet omtrent 12 tommer.
- Avstå fra å flytte personen hvis du mistenker skade på hode, nakke eller rygg.
- Hold personen varm for å unngå hypotermi.
- Ikke gi personen væsker ved munnen.
Ikke løft hodet. Fjern synlig skitt eller rusk fra skadestedet. Ikke fjern det innebygde glasset, en kniv, pinne, pil eller andre gjenstander som sitter fast i såret. Hvis området er fri for rusk og ingen synlige gjenstander stikker ut av det, må du binde stoff, for eksempel en skjorte, et håndkle eller et teppe, rundt skadestedet for å minimere blodtapet. Bruk press på området. Hvis du kan, knyt eller teip stoffet til skaden.
Hvilke komplikasjoner er forbundet med hypovolemisk sjokk?
Mangel på blod og væske i kroppen din kan føre til følgende komplikasjoner:
- skade på organer som nyre eller hjerne
- koldbrann i armer eller ben
- hjerteinfarkt
Effektene av hypovolemisk sjokk avhenger av hastigheten du mister blod eller væsker og mengden blod eller væsker du mister. Omfanget av skadene dine kan også bestemme sjansene dine for å overleve. Kroniske medisinske tilstander som diabetes, tidligere hjerneslag, hjerte-, lunge- eller nyresykdom, eller å ta blodfortynnere som Coumadin eller aspirin kan øke sannsynligheten for at du får flere komplikasjoner fra hypovolemisk sjokk.
Hvordan diagnostiseres hypovolemisk sjokk?
Det er ofte ingen advarsler om sjokk. I stedet oppstår symptomer bare når du allerede opplever tilstanden. En fysisk undersøkelse kan avsløre tegn på sjokk, for eksempel lavt blodtrykk og rask hjerterytme. En person som opplever sjokk kan også være mindre lydhør når han blir spurt spørsmål av legevaktslegen.
Kraftig blødning er umiddelbart gjenkjennelig, men indre blødninger finner man noen ganger ikke før du viser tegn til hemoragisk sjokk.
I tillegg til fysiske symptomer, kan legen din bruke en rekke testmetoder for å bekrefte at du opplever hypovolemisk sjokk. Disse inkluderer:
- blodprøving for å sjekke for elektrolyttubalanser, nyre og leverfunksjon
- CT-skanning eller ultralyd for å visualisere kroppens organer
- ekkokardiogram, en ultralyd av hjertet
- elektrokardiogram for å vurdere hjerterytmen
- endoskopi for å undersøke spiserøret og andre mage-tarmorganer
- høyre hjertekateterisering for å sjekke hvor effektivt hjertet pumper
- urinkateter for å måle urinmengden i blæren
Legen din kan bestille andre tester basert på symptomene dine.
Hvordan behandles hypovolemisk sjokk?
En gang på et sykehus vil en person som mistenkes for å ha hypovolemisk sjokk, motta væsker eller blodprodukter via en intravenøs linje, for å fylle på det tapte blodet og forbedre sirkulasjonen. Behandlingen dreier seg om å kontrollere tap av væske og blod, erstatte det som har gått tapt, og stabilisere skader som både forårsaket og skyldes det hypovolemiske sjokket. Dette vil også omfatte å behandle skaden eller sykdommen som forårsaket sjokket, hvis mulig.
Disse inkluderer:
- blodplasmaoverføring
- blodplatetransfusjon
- rød blodcelleoverføring
- intravenøse krystalloider
Leger kan også gi medisiner som øker hjertets pumpestyrke for å forbedre sirkulasjonen og få blod der det trengs. Disse inkluderer:
- dopamin
- dobutamin
- adrenalin
- noradrenalin
Antibiotika kan gis for å forhindre septisk sjokk og bakterieinfeksjoner.
Tett hjertekontroll vil avgjøre effektiviteten av behandlingen du mottar.
Hypovolemisk sjokk hos eldre voksne
Hypovolemisk sjokk er farlig for alle, men det kan være spesielt farlig hos eldre voksne. Eldre voksne som opplever hypovolemisk sjokk, har høyere dødelighet enn sine yngre kolleger. De har mindre toleranse for sjokket, og tidligere behandling for å forhindre andre komplikasjoner er viktig. Dette kan gjøres mer komplisert, siden eldre voksne kanskje ikke viser symptomer på sjokk før senere enn yngre befolkninger.
Langsiktige utsikter
Vanlige komplikasjoner av hemoragisk sjokk inkluderer:
- nyreskade
- annen organskade
- død
Noen mennesker kan også utvikle koldbrann på grunn av nedsatt sirkulasjon til lemmene. Denne infeksjonen kan føre til amputasjon av de berørte lemmene.
Gjenoppretting fra hypovolemisk sjokk avhenger av faktorer som pasientens tidligere medisinske tilstand og selve sjokkgraden.
De med mildere sjokkgrader vil ha lettere for å komme seg. Hvis alvorlig organskade er et resultat av sjokket, kan det ta mye lengre tid å komme seg, med fortsatt medisinske inngrep som trengs. I alvorlige tilfeller kan organskader være irreversible.
Totalt sett vil utsiktene dine avhenge av mengden blod du mistet og typen skade du fikk. Utsiktene er best hos friske pasienter som ikke har hatt alvorlig blodtap.
