Oversikt
Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel som ligger ved bunnen av nakken din rett under Adams eple. Det er en del av et intrikat nettverk av kjertler som kalles det endokrine systemet. Det endokrine systemet er ansvarlig for å koordinere mange av kroppens aktiviteter. Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som regulerer kroppens metabolisme.
Flere forskjellige lidelser kan oppstå når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon (hypertyreose) eller ikke nok (hypotyreose).
Fire vanlige lidelser i skjoldbruskkjertelen er Hashimotos sykdom, Graves 'sykdom, struma og skjoldbruskkjertelen.
hypertyreose
Ved hypertyreose er skjoldbruskkjertelen overaktiv. Det produserer for mye av hormonet. Hyperthyreoidisme rammer omtrent 1 prosent av kvinnene. Det er mindre vanlig hos menn.
Graves 'sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose, og berører omtrent 70 prosent av mennesker med en overaktiv skjoldbrusk. Nodler på skjoldbruskkjertelen - en tilstand som kalles giftig nodulær struma eller multinodulær struma - kan også føre til at kjertelen overproduserer hormonene.
Overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormon fører til symptomer som:
- rastløshet
- nervøsitet
- racing hjerte
- irritabilitet
- økt svette
- rister
- angst
- problemer med å sove
- tynn hud
- sprøtt hår og negler
- muskel svakhet
- vekttap
- svulmende øyne (ved Graves 'sykdom)
Diagnostisering og behandling av hypertyreose
En blodprøve måler nivåer av skjoldbruskkjertelhormon (tyroksin, eller T4) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet. Hypofysen frigjør TSH for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere hormonene. Høyt tyroksin og lavt TSH-nivå indikerer at skjoldbruskkjertelen er overaktiv.
Legen din kan også gi deg radioaktivt jod gjennom munnen eller som en injeksjon, og deretter måle hvor mye av det skjoldbruskkjertelen tar opp. Skjoldbruskkjertelen tar i seg jod for å produsere hormonene. Å ta i seg mye radioaktivt jod er et tegn på at skjoldbruskkjertelen er overaktiv. Det lave nivået av radioaktivitet løses raskt og er ikke farlig for folk flest.
Behandlinger for hypertyreose ødelegger skjoldbruskkjertelen eller hindrer den i å produsere hormonene.
- Antithyreoidemedisiner som metimazol (Tapazol) forhindrer at skjoldbruskkjertelen produserer hormonene.
- En stor dose radioaktivt jod skader skjoldbruskkjertelen. Du tar den som en pille gjennom munnen. Når skjoldbruskkjertelen tar inn jod, trekker den også inn det radioaktive jodet, som skader kjertelen.
- Kirurgi kan utføres for å fjerne skjoldbruskkjertelen.
Hvis du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi som ødelegger skjoldbruskkjertelen, vil du utvikle hypotyreose og trenger å ta skjoldbruskkjertelhormon daglig.
hypotyreose
Hypotyreose er det motsatte av hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen er underaktiv, og den kan ikke produsere nok av hormonene sine.
Hypotyreose skyldes ofte Hashimotos sykdom, kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen eller skade fra strålebehandling. I USA rammer det rundt 4,6 prosent av personene 12 år og eldre. De fleste tilfeller av hypotyreose er milde.
For liten produksjon av skjoldbruskkjertelhormon fører til symptomer som:
- utmattelse
- tørr hud
- økt følsomhet for kulde
- hukommelsesproblemer
- forstoppelse
- depresjon
- vektøkning
- svakhet
- langsom hjerterytme
- koma
Diagnose og behandling av hypotyreose
Legen din vil utføre blodprøver for å måle nivået av TSH og skjoldbruskkjertelen. Et høyt TSH-nivå og lavt tyroksinnivå kan bety at skjoldbruskkjertelen er underaktiv. Disse nivåene kan også indikere at hypofysen frigjør mer TSH for å prøve å stimulere skjoldbruskkjertelen til å lage hormonet.
Hovedbehandlingen for hypotyreose er å ta skjoldbruskkjertelhormonpiller. Det er viktig å få dosen riktig, fordi å ta for mye skjoldbruskhormon kan forårsake symptomer på hypertyreose.
Hashimotos sykdom
Hashimotos sykdom er også kjent som kronisk lymfocytisk thyroiditt. Det er den vanligste årsaken til hypotyreose i USA, og berører omtrent 14 millioner amerikanere. Det kan forekomme i alle aldre, men det er mest vanlig hos middelaldrende kvinner. Sykdommen oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper og sakte ødelegger skjoldbruskkjertelen og dens evne til å produsere hormoner.
Noen mennesker med milde tilfeller av Hashimotos sykdom kan ikke ha noen åpenbare symptomer. Sykdommen kan forbli stabil i flere år, og symptomene er ofte subtile. De er heller ikke spesifikke, noe som betyr at de etterligner symptomer på mange andre forhold. Symptomene inkluderer:
- utmattelse
- depresjon
- forstoppelse
- mild vektøkning
- tørr hud
- tørt, tynnende hår
- blek, pustete ansikt
- tung og uregelmessig menstruasjon
- intoleranse mot kulde
- forstørret skjoldbrusk, eller struma
Hashimotos diagnose og behandling
Å teste nivået av TSH er ofte det første trinnet når du screener for enhver type skjoldbrusk lidelse. Legen din kan bestille en blodprøve for å sjekke for økte nivåer av TSH samt lave nivåer av skjoldbruskhormon (T3 eller T4) hvis du opplever noen av symptomene ovenfor. Hashimotos sykdom er en autoimmun lidelse, så blodprøven vil også vise unormale antistoffer som kan angripe skjoldbruskkjertelen.
Det er ingen kjent kur mot Hashimotos sykdom. Hormonerstatende medisiner brukes ofte for å heve skjoldbruskhormonnivået eller senke TSH-nivåene. Det kan også bidra til å lindre symptomene på sykdommen. Det kan være nødvendig med kirurgi for å fjerne en del av eller hele skjoldbruskkjertelen i sjeldne avanserte tilfeller av Hashimoto. Sykdommen oppdages vanligvis på et tidlig stadium og forblir stabil i mange år fordi den utvikler seg sakte.
Graves 'sykdom
Graves 'sykdom ble oppkalt etter legen som først beskrev den for mer enn 150 år siden. Det er den vanligste årsaken til hypertyreose i USA, og berører omtrent 1 av 200 mennesker.
Graves 'er en autoimmun lidelse som oppstår når kroppens immunsystem feil angriper skjoldbruskkjertelen. Dette kan føre til at kjertelen overproduserer hormonet som er ansvarlig for å regulere stoffskiftet.
Sykdommen er arvelig og kan utvikle seg i alle aldre hos menn eller kvinner, men den er mye mer vanlig hos kvinner i alderen 20 til 30 år, ifølge Department of Health and Human Services. Andre risikofaktorer inkluderer stress, graviditet og røyking.
Når det er et høyt nivå av skjoldbruskkjertelhormon i blodomløpet, gir kroppens systemer fart og forårsaker symptomer som er vanlige for hypertyreose. Disse inkluderer:
- angst
- irritabilitet
- utmattelse
- hånd skjelving
- økt eller uregelmessig hjerterytme
- overdreven svette
- problemer med å sove
- diaré eller hyppige avføring
- endret menstruasjonssyklus
- struma
- svulmende øyne og synsproblemer
Graves 'diagnose og behandling
En enkel fysisk undersøkelse kan avsløre en forstørret skjoldbrusk, forstørrede svulmende øyne og tegn på økt metabolisme, inkludert rask puls og høyt blodtrykk. Legen din vil også bestille blodprøver for å sjekke for høye nivåer av T4 og lave nivåer av TSH, som begge er tegn på Graves 'sykdom. En radioaktiv jodopptakstest kan også administreres for å måle hvor raskt skjoldbruskkjertelen tar opp jod. Et høyt opptak av jod stemmer overens med Graves 'sykdom.
Det er ingen behandling som forhindrer immunforsvaret fra å angripe skjoldbruskkjertelen og føre til at det overproduserer hormoner. Imidlertid kan symptomene på Graves 'sykdom kontrolleres på flere måter, ofte med en kombinasjon av behandlinger:
- betablokkere for å kontrollere rask hjerterytme, angst og svette
- antithyreoidemedisiner for å forhindre at skjoldbruskkjertelen produserer store mengder hormon
- radioaktivt jod for å ødelegge hele eller deler av skjoldbruskkjertelen
- kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, et permanent alternativ hvis du ikke tåler antithyreoidemedisiner eller radioaktivt jod
Vellykket behandling av hypertyreose resulterer vanligvis i hypotyreose. Du må ta hormonerstatningsmedisiner fra det tidspunktet. Graves sykdom kan føre til hjerteproblemer og sprø bein hvis den ikke blir behandlet.
struma
Goiter er en ikke-cancerøs utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Den vanligste årsaken til struma verden over er jodmangel i kostholdet. Forskere anslår at struma påvirker 200 millioner av de 800 millioner menneskene som er jodmangel over hele verden.
Motsatt er struma ofte forårsaket av - og et symptom på - hypertyreose i USA, der jodisert salt gir rikelig med jod.
Struma kan påvirke hvem som helst i alle aldre, spesielt i områder i verden hvor det er mangel på mat som er rik på jod. Goiters er imidlertid mer vanlig etter fylte 40 år og hos kvinner, som er mer sannsynlig å ha skjoldbrusk lidelser. Andre risikofaktorer inkluderer familiemedisinsk historie, viss medisinering, graviditet og stråleeksponering.
Det kan ikke være noen symptomer hvis struma ikke er alvorlig. Struma kan forårsake ett eller flere av følgende symptomer hvis det blir stort nok, avhengig av størrelse:
- hevelse eller tetthet i nakken
- problemer med å puste eller svelge
- hoste eller pustende pust
- heshet i stemmen
Goiter diagnose og behandling
Legen din vil føle nakkeområdet ditt og få svelge under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Blodprøver vil avdekke nivåene av skjoldbruskhormon, TSH og antistoffer i blodomløpet. Dette vil diagnostisere skjoldbrusk lidelser som ofte er en årsak til struma. En ultralyd av skjoldbruskkjertelen kan sjekke for hevelse eller knuter.
Struma behandles vanligvis bare når den blir alvorlig nok til å forårsake symptomer. Du kan ta små doser med jod hvis struma er et resultat av jodmangel. Radioaktivt jod kan krympe skjoldbruskkjertelen. Kirurgi vil fjerne hele eller deler av kjertelen. Behandlingene overlapper vanligvis fordi struma ofte er et symptom på hypertyreose.
Goiters er ofte assosiert med sterkt behandlende skjoldbrusk lidelser, for eksempel Graves 'sykdom. Selv om geiter vanligvis ikke er noen grunn til bekymring, kan de forårsake alvorlige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet. Disse komplikasjonene kan omfatte problemer med å puste og svelge.
Skjoldbruskknuter
Skjoldbruskknuter er vekster som dannes på eller i skjoldbruskkjertelen. Cirka 1 prosent av menn og 5 prosent av kvinnene som lever i jodtilstrekkelige land har skjoldbruskkjertelknuter som er store nok til å føle. Rundt 50 prosent av mennesker vil ha knuter som er for små til å føle.
Årsakene er ikke alltid kjent, men kan omfatte jodmangel og Hashimotos sykdom. Knutene kan være faste eller væskefylte.
De fleste er godartede, men de kan også være kreftsyke i en liten prosentandel av tilfellene. Som med andre problemer med skjoldbruskkjertelen, er knuter hyppigere hos kvinner enn menn, og risikoen hos begge kjønn øker med alderen.
De fleste skjoldbruskknuter gir ingen symptomer. Imidlertid, hvis de blir store nok, kan de forårsake hevelse i nakken din og føre til puste- og svelgevansker, smerter og struma.
Noen knuter produserer skjoldbruskkjertelhormon, noe som forårsaker unormalt høye nivåer i blodomløpet. Når dette skjer, ligner symptomene på hypertyreose og kan omfatte:
- høy puls
- nervøsitet
- økt appetitt
- skjelvinger
- vekttap
- klam hud
På den annen side vil symptomene være lik hypotyreose hvis knuter er assosiert med Hashimotos sykdom. Dette inkluderer:
- utmattelse
- vektøkning
- hårtap
- tørr hud
- kald intoleranse
Diagnose og behandling av skjoldbruskknuter
De fleste knuter oppdages under en normal fysisk undersøkelse. De kan også oppdages under en ultralyd, CT-skanning eller en MR-undersøkelse. Når en knute er oppdaget, kan andre prosedyrer - en TSH-test og en skjoldbruskskanning - sjekke for hypertyreose eller hypotyreose. En fin nålaspirasjonsbiopsi brukes til å ta en prøve av celler fra nodulen og bestemme om nodulen er kreftsyk.
Godartede skjoldbruskknuter er ikke livstruende og trenger vanligvis ikke behandling. Det gjøres ingenting for å fjerne knuten hvis den ikke endrer seg over tid. Legen din kan gjøre en annen biopsi og anbefale radioaktivt jod for å krympe knuter hvis den vokser.
Kreftformede knuter er ganske sjeldne - ifølge National Cancer Institute påvirker kreft i skjoldbruskkjertelen mindre enn 4 prosent av befolkningen. Behandlingen legen din anbefaler vil variere avhengig av type svulst. Å fjerne skjoldbruskkjertelen gjennom operasjoner er vanligvis behandlingen du velger. Strålebehandling brukes noen ganger med eller uten kirurgi. Kjemoterapi er ofte nødvendig hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen.
Vanlige skjoldbruskkjertelstilstander hos barn
Barn kan også få skjoldbruskkjertelstilstander, inkludert:
- hypotyreose
- hypertyreose
- skjoldbruskknuter
- kreft i skjoldbruskkjertelen
Noen ganger blir barn født med et skjoldbruskproblem. I andre tilfeller forårsaker det kirurgi, sykdom eller behandling for en annen tilstand.
hypotyreose
Barn kan få forskjellige typer hypotyreose:
- Medfødt hypotyroidisme oppstår når skjoldbruskkjertelen doesn ' t utvikle seg ordentlig ved fødselen. Det påvirker omtrent 1 av hver 2500 til 3000 babyer født i USA.
- Autoimmun hypotyreose skyldes en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper skjoldbruskkjertelen. Denne typen er ofte forårsaket av kronisk lymfocytisk tyreoiditt. Autoimmun hypotyreose vises ofte i tenårene, og det ' s mer vanlig hos jenter enn gutter.
- Iatrogen hypotyreose skjer hos barn som har fjernet eller ødelagt skjoldbruskkjertelen - gjennom kirurgi, for eksempel.
Symptomer på hypotyreose hos barn inkluderer:
- utmattelse
- vektøkning
- forstoppelse
- intoleranse mot kulde
- tørt, tynt hår
- tørr hud
- langsom hjerterytme
- hes stemme
- puffy ansikt
- økt menstruasjonsstrøm hos unge kvinner
hypertyreose
Det er flere årsaker til hypertyreose hos barn:
- Graves sykdom er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Graves sykdom vises ofte i tenårene, og den rammer flere jenter enn gutter.
- Hyperfunksjonerende skjoldbruskknuter er vekster på et barns skjoldbruskkjertel som produserer for mye skjoldbruskhormon.
- Skjoldbruskbetennelse er forårsaket av betennelse i skjoldbruskkjertelen som gjør at skjoldbruskkjertelhormonet lekker ut i blodomløpet.
Symptomer på hypertyreose hos barn inkluderer:
- rask hjerterytme
- rister
- svulmende øyne (hos barn med Graves 'sykdom)
- rastløshet og irritabilitet
- dårlig søvn
- økt appetitt
- vekttap
- økte avføring
- intoleranse mot varme
- struma
Skjoldbruskknuter
Skjoldbruskknuter er sjeldne hos barn, men når de forekommer, er det mer sannsynlig at de er kreftsyke. Det viktigste symptomet på en skjoldbruskknuter i et barn er en klump i nakken.
Kreft i skjoldbruskkjertelen
Kreft i skjoldbruskkjertelen er den vanligste typen hormon kreft hos barn, men den er fremdeles veldig sjelden. Det er diagnostisert hos færre enn 1 av hver 1 million barn under 10 år hvert år. Forekomsten er litt høyere i tenårene, med en rate på rundt 15 tilfeller per million hos 15- til 19-åringer.
Symptomer på kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn inkluderer:
- en klump i nakken
- hovne kjertler
- stram følelse i nakken
- problemer med å puste eller svelge
- hes stemme
Forhindrer dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen
I de fleste tilfeller kan du ikke forhindre hypotyreose eller hypertyreose. I utviklingsland er hypotyreose ofte forårsaket av jodmangel. Takket være tilsetningen av jod til bordsalt er denne mangelen imidlertid sjelden i USA.
Hyperthyreoidisme er ofte forårsaket av Graves 'sykdom, en autoimmun sykdom som ikke kan forhindres. Du kan sette av en overaktiv skjoldbrusk ved å ta for mye skjoldbruskhormon. Hvis du får forskrevet skjoldbruskhormon, må du ta riktig dose. I sjeldne tilfeller kan skjoldbruskkjertelen bli overaktiv hvis du spiser for mange matvarer som inneholder jod, for eksempel bordsalt, fisk og tang.
Selv om du kanskje ikke er i stand til å forhindre skjoldbruskkjertelsykdom, kan du forhindre komplikasjoner ved å få diagnosen med en gang og følge behandlingen som legen din foreskriver.
