Hva er diabetisk nefropati?
Diabetisk nefropati er en type progressiv nyresykdom som kan forekomme hos personer som har diabetes. Det rammer personer med diabetes type 1 og type 2, og risikoen øker med varigheten av sykdommen og andre risikofaktorer som høyt blodtrykk og en familiehistorie med nyresykdom.
Over 40 prosent av tilfellene av nyresvikt er forårsaket av diabetes, og det anslås at cirka 180 000 mennesker lever med nyresvikt forårsaket av komplikasjoner av diabetes. Diabetes er også den vanligste årsaken til nyresykdom i sluttstadiet (ESRD). ESRD er den femte og siste fasen av diabetisk nefropati.
Diabetisk nefropati utvikler seg sakte. Med tidlig behandling kan du bremse eller til og med stoppe progresjonen av sykdommen. Ikke alle som utvikler diabetisk nefropati vil utvikle seg til nyresvikt eller ESRD, og å ha diabetes betyr ikke at du vil utvikle diabetisk nefropati.
Hva er symptomene på diabetisk nefropati?
De tidlige stadiene av nyreskade gir ofte ikke merkbare symptomer. Det kan hende du ikke opplever noen symptomer før du er i de sene stadiene av kronisk nyresykdom.
Symptomer på ESRD kan omfatte:
- utmattelse
- generell generell uvel følelse
- tap av Appetit
- hodepine
- kløende og tørr hud
- kvalme eller oppkast
- hevelse i armer og ben
Hva forårsaker diabetisk nefropati?
Hver av nyrene dine har omtrent en million nefroner. Nefroner er små strukturer som filtrerer avfall fra blodet ditt. Diabetes kan føre til at nefronene blir tykkere og arr, noe som gjør dem mindre i stand til å filtrere avfall og fjerne væske fra kroppen. Dette får dem til å lekke en type protein som kalles albumin i urinen. Albumin kan måles for å hjelpe med å diagnostisere og bestemme progresjonen av diabetisk nefropati.
Den nøyaktige årsaken til at dette forekommer hos personer med diabetes er ukjent, men høyt blodsukkernivå og høyt blodtrykk antas å bidra til diabetisk nefropati. Vedvarende høyt blodsukker eller blodtrykk er to ting som kan skade nyrene dine, slik at de ikke kan filtrere avfall og fjerne vann fra kroppen din.
Andre faktorer har vist seg å øke risikoen for diabetisk nefropati, for eksempel:
- være afroamerikansk, latinamerikansk eller amerikansk indianer
- har en familiehistorie med nyresykdom
- utvikle diabetes type 1 før du er 20 år
- røyke
- er overvektig eller overvektig
- har andre diabeteskomplikasjoner, for eksempel øyesykdom eller nerveskade
Hvordan diagnostiseres diabetisk nefropati?
Hvis du har diabetes, vil legen din sannsynligvis utføre årlige blod- og urinprøver for å sjekke for tidlige tegn på nyreskade. Det er fordi diabetes er en risikofaktor for nyreskader. Vanlige tester inkluderer:
Mikroalbuminuri urinprøve
En mikroalbuminuri urinprøve kontrollerer for albumin i urinen. Normal urin inneholder ikke albumin, så tilstedeværelsen av proteinet i urinen er et tegn på nyreskade.
BUN blodprøve
En BUN-blodprøve sjekker om det er urea-nitrogen i blodet. Urea nitrogen blir dannet når protein brytes ned. Høyere nivåer av urea nitrogen i blodet ditt kan være et tegn på nyresvikt
Serumkreatinin blodprøve
En serumkreatininblodtest måler kreatininnivået i blodet ditt. Nyrene dine fjerner kreatinin fra kroppen din ved å sende kreatinin til blæren, hvor den frigjøres med urin. Hvis nyrene dine er skadet, kan de ikke fjerne kreatininet ordentlig fra blodet.
Høyt kreatininnivå i blodet ditt kan bety at nyrene ikke fungerer som de skal. Legen din vil bruke kreatininnivået ditt for å estimere glomerulær filtreringshastighet (eGFR), noe som hjelper deg med å bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.
Nyrebiopsi
Hvis legen din mistenker at du har nefropati av diabetisk tilstand, kan de bestille en nyrebiopsi. En nyrebiopsi er en kirurgisk prosedyre der en liten prøve av en eller begge nyrene dine fjernes, slik at den kan sees under et mikroskop.
Stadier av nyresykdom
Tidlig behandling kan bidra til å bremse progresjonen av nyresykdom. Det er fem stadier av nyresykdom. Fase 1 er det mildeste stadiet og nyrefunksjonaliteten kan gjenopprettes med behandling. Fase 5 er den alvorligste formen for nyresvikt. På trinn 5 er nyrene ikke lenger funksjonelle, og du må ha dialyse eller en nyretransplantasjon.
Din glomerulære filtreringshastighet (GFR) kan brukes til å hjelpe legen din med å bestemme stadiet av nyresykdommen. Å kjenne til trinnet ditt er viktig fordi det vil påvirke behandlingsplanen din. For å beregne GFR vil legen din bruke resultatene fra en kreatinin-blodprøve sammen med din alder, kjønn og kroppsbygning.
| Scene | GFR | Skader og funksjonalitet |
| Trinn 1 | 90+ | mildeste stadiet; nyrene har noen skader, men fungerer fortsatt på et normalt nivå |
| Fase 2 | 89-60 | nyrene er skadet og har noe tap av funksjonalitet |
| Fase 3 | 59-30 | nyre har mistet opptil halvparten av funksjonaliteten; kan også føre til problemer med beinene dine |
| Fase 4 | 29-15 | alvorlig nyreskade |
| Fase 5 | <15 | nyresvikt; du trenger dialyse eller en nyretransplantasjon |
Hvordan behandles diabetisk nefropati?
Det er ingen kur mot diabetisk nefropati, men behandlinger kan forsinke eller stoppe progresjonen av sykdommen. Behandlinger består i å holde blodsukkernivået under kontroll og blodtrykksnivået innenfor deres målområde gjennom medisiner og livsstilsendringer. Legen din vil også anbefale spesielle kostholdsmodifikasjoner. Hvis nyresykdommen utvikler seg til ESRD, vil du kreve mer invasive behandlinger.
medisiner
Hvis du regelmessig overvåker blodsukkernivået, bruker riktige doser med insulin og tar medisiner som anvist av legen din, kan du holde blodsukkernivået under kontroll. Legen din kan foreskrive ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere (ARB) eller andre blodtrykksmedisiner for å holde blodtrykksnivået nede.
Kosthold og andre livsstilsendringer
Legen eller kostholdseksperten din vil hjelpe deg med å planlegge et spesielt kosthold som er enkelt på nyrene dine. Disse diettene er mer restriktive enn et vanlig kosthold for personer med diabetes. Legen din kan anbefale:
- begrenser proteininntaket
- inntak av sunt fett, men begrenser forbruket av oljer og mettede fettsyrer
- reduserer natriuminntaket til 1.500 til 2.000 mg / dL eller mindre
- begrense kaliumforbruket, som kan inkludere å redusere eller begrense inntaket av høyt kaliummat som bananer, avokado og spinat
- begrense forbruket av mat som er rik på fosfor, for eksempel yoghurt, melk og bearbeidet kjøtt
Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en tilpasset diettplan. Du kan også samarbeide med en kostholdsekspert for å bedre forstå hvordan du best balanserer maten du spiser.
Lær mer: Hvordan håndtere diabetes med et karbohydratvennlig kosthold »
Legen din kan også anbefale en treningsplan for å hjelpe deg med å holde blodtrykket lavt og nyrene dine sunne.
ESRD-behandling
Hvis du har ESRD, vil du sannsynligvis trenge dialyse eller en nyretransplantasjon, i tillegg til behandlinger for tidligere stadier av nyresykdom.
Dialyse er en prosedyre som hjelper til med å filtrere avfallet ut av blodet ditt. Det er to hovedtyper av dialyse: hemodialyse og peritoneal dialyse. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hva som er best for deg.
Det andre alternativet for behandling er en nyretransplantasjon. Ved en nyretransplantasjon vil en nyre fra en giver bli plassert i kroppen din. Suksessen med dialyse og nyretransplantasjoner er forskjellig for hver person.
Hva er utsiktene for diabetisk nefropati?
Sykdomsprogresjon avhenger av mange faktorer. Å følge en behandlingsplan og gjøre anbefalte livsstilsendringer kan bremse sykdommens progresjon og holde nyrene friske lenger.
Tips for sunne nyrer
Hvis du har fått diagnosen diabetes, er det noen trinn du kan ta for å holde nyrene sunne og redusere risikoen for diabetisk nefropati.
- Hold blodsukkernivået innenfor målområdet.
- Administrer blodtrykket ditt og få behandling for høyt blodtrykk.
- Hvis du røyker, slutter du. Arbeid med legen din hvis du trenger hjelp med å finne og holde fast ved en røykesluttplan.
- Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
- Opprettholde et sunt kosthold som er lite i natrium. Fokuser på å spise ferske eller frosne råvarer, magert kjøtt, fullkorn og sunt fett. Begrens inntaket av behandlet mat som kan fylles med salt og tomme kalorier.
- Gjør trening til en vanlig del av rutinen din. Start sakte og husk å samarbeide med legen din for å finne det beste treningsprogrammet for deg. Trening kan hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt og redusere blodtrykket.
