Knesmerter og en aktiv livsstil
De fleste opplever knesmerter på et tidspunkt i livet. Sport, trening og andre aktiviteter kan forårsake muskelstammer, senebetennelse og mer alvorlige skader på leddbånd og brusk.
Det er vanskelig å finne det nøyaktige antallet mennesker som opplever knesmerter i løpet av livet, men vi vet hvor mange mennesker som opplever smerter som er alvorlige nok til å gå til kirurgi i kneet: I 2017 ble det utført 966 000 knebytteoperasjoner i USA stater.
Alvorlighetsgraden av knesmerter kan variere mye og avhenger av faktorer som årsaken og din alder. For noen kan knesmerter være så alvorlige at det begrenser daglige aktiviteter. For andre kan milde knesmerter være en kronisk hindring for den aktive livsstilen de ønsker. Plasseringen av knesmerter kan også variere.
For eksempel fant Clinical Journal of Pain at den mest rapporterte plasseringen av knesmerter er i midten av kneet, i leddet som forbinder lårbeinet og skinnbenet. Det nest vanligste området mennesker opplever knesmerter er i kneskålområdet. Noen mennesker opplever en kombinasjon av de to.
Her er noen av de vanligste tilstandene og skadene som forårsaker alvorlige knesmerter.
Kneleddbåndskader
Hvis du har en skade på leddbåndene i kneet, kan du oppleve knesmerter. Leddbåndene er det som kobler lårbeinet (femur) til benbeina (tibia og fibula). De holder disse benene sammen og holder kneet stabilt.
Forstuing og tårer i kneleddbånd er svært vanlige sportsskader, og kan forekomme i fremre korsbånd (ACL), bakre korsbånd (PCL) og medial kollateralt leddbånd (MCL).
Kneleddbåndskader kan også oppstå fra høyenergi-ulykker, for eksempel en bilulykke.
ACL-ligamentet er hovedbåndet som går gjennom midten av leddet mellom lårbenet og skinnbenet. ACL-brudd er den vanligste typen leddbåndskader hos idrettsutøvere.
ACL-tårer kan oppstå som et resultat av en skade fra bevegelser som oppstår i idretter, for eksempel:
- starter eller stopper plutselig
- skifter retninger raskt
- hoppe og lande feil
- kolliderer med en annen person
Symptomer på en kneleddbåndskade kan omfatte:
- plutselige, sterke smerter i kneet
- smerter som vedvarer mens du går
- en “poppende” støy i kneet
- kneet brått "gir ut", og får deg til å falle ned eller føle deg ustabil mens du går
- hevelse innen 24 timer etter den første skaden
Enhver leddbåndskade kan føre til alvorlige knesmerter og kan kreve operasjon.
Menisk tårer
Andre skader, inkludert tårer, kan finne sted i brusk i kneet.
Brusk er et semi-hardt (tøft, men fleksibelt) vev som dekker enden av beinene. I tillegg inkluderer knesbrusk også de to meniskene på hver side av leddet: den mediale menisken, som ligger på innsiden av kneet, og den laterale menisken, plassert på utsiden av kneet.
En menisk tåre er en vanlig skade, og krever vanligvis kirurgi. I motsetning til en leddbåndskade, som kan skje på forskjellige måter, oppstår typisk en menisk tåre som et resultat av en enkelt bevegelse. For eksempel kan en plutselig vri eller sving føre til at dette knuskakken rives.
Menisk tårer er mer vanlig når du eldes, fordi brusk blir svakere og tynner ut, så det er mer sannsynlig at det rives. Symptomer på en brusk tåre i kneet kan omfatte:
- en “poppende” lyd
- knesmerte
- innledende smerter og ubehag (men fremdeles i stand til å gå)
- forverrede smerter og stivhet dager etter skaden
- kneet "gir ut"
- knefangst eller låsing
Artritt i kneet
Leddgikt er en tilstand som forårsaker betennelse og smerter i ledd i kroppen, men det forekommer oftest i kneet. Leddgikt er en kronisk tilstand som kan bli verre over tid og til slutt krever kirurgi.
De tre vanligste typene leddgikt er revmatoid artritt, posttraumatisk leddgikt og artrose.
Symptomer på leddgikt i kneet inkluderer:
- stivhet og hevelse i kneet
- problemer med å bøye kneet helt
- knesmerte
Revmatoid artritt i kneet
Revmatoid artritt er en autoimmun tilstand som får vevet rundt leddet til å bli betent og tyknet. Kronisk betennelse fører ofte til skade og tap av brusk.
Revmatoid artritt forekommer hos omtrent 0,6 prosent av den amerikanske befolkningen og er to til tre ganger mer vanlig hos kvinner.
Symptomer på revmatoid artritt ligner på andre typer leddgikt i kneet:
- stivhet
- knesmerte
- hevelse i kneet
- vanskelig å bøye kneet helt
Posttraumatisk leddgikt
Posttraumatisk leddgikt kan oppstå etter en alvorlig kneskade, inkludert beinbrudd og leddbånd. Skader som et brukket bein kan slite ned leddsoverflaten og forårsake leddgikt over tid.
Kneskader kan skade brusk i kneet når du blir eldre, noe som kan føre til følgende symptomer:
- smerte
- opphovning
- stivhet
Slitasjegikt i kneet
Den vanligste typen leddgikt er slitasjegikt, som er en progressiv bruk av brusk i kneleddet. Det forekommer hyppigere hos personer over 50 år.
Etter 50 år kan virkningen av slitasjegikt forverres på grunn av akkumulert bruk og slitasje av brusk som oppstår med alderen.
Slitasjegikt er ofte et resultat av at man skrubber bein, og ja, det er så smertefullt som det høres ut. Slitasjegikt kan også være forårsaket av alder, vekt, genetikk, tidligere skader, infeksjoner, sykdom (for eksempel en svulst eller gikt), og visse yrker, som konstruksjon og produksjon.
Artrose i knesymptomene inkluderer:
- knesmerte
- begrenset bevegelsesområde
- stivhet i kneet
- hevelse i leddet
- ømhet i kneet
- deformitet og svakhet
- smerter som forverres over tid
I følge en studie fra 2018 i Arthritis Research & Therapy, er knesmerter som varer mer enn 1 år ofte assosiert med slitasjegikt.
Diagnostisering av smerter i kneet
Leger diagnostiserer leddgikt og andre kneproblemer ved bruk av røntgenstråler og en fysisk evaluering. Du vil bli spurt om smertenivået, fleksibiliteten og funksjonen i kneet, aktivitetsnivået, eventuelle tidligere skader eller tilstander og familiehistorien din (for eksempel om noen i familien har leddgikt).
Medisinske fagpersoner vil også bruke spesielle tester for å identifisere hvilken type leddgikt som påvirker kneet. Disse testene kan omfatte:
bloodwork
Blodarbeid kan se etter et anti-CCP antistoff, noe som kan indikere revmatoid artritt. Andre antistoffer kan være relatert til en mer utbredt lidelse, for eksempel lupus, med betennelse i hele kroppen.
Væsketester
Leger kan få væske trukket fra selve kneleddet for å undersøke det. Hvis væsken har urinsyre-krystaller i seg, kan det indikere at gikt forårsaker betennelse og smerter. Tilstedeværelsen av bakterier indikerer at en infeksjon er kilden til disse symptomene.
Imaging tester
Røntgenstråler kan bidra til å identifisere tegn på leddgikt, for eksempel hvis mellomrommet mellom beinene er smalere, hvis det er noen beinsporer, eller hvis leddet ikke er riktig justert.
KAT-skanninger og MR-skanninger produserer mer detaljerte bilder av henholdsvis bein og bløtvev, slik at de brukes mer til diagnoseskader og uforklarlig hevelse. For eksempel, hvis legen din mistenker en rusk i brusk eller leddbånd, vil de mest sannsynlig bestille MR-skanning.
Behandler knesmerter fra leddgikt
Knesmerter blir vanligvis verre etter hvert som leddgikt utvikler seg. Mange mennesker med sterke smerter fra leddgikt velger å operere for å lindre symptomene sine og hjelpe til med å reparere leddet.
Men kirurgi er ikke riktig for alle. Noen av de mer konservative alternativene for behandling av knesmerter fra leddgikt inkluderer medisiner og hjemme-strategier som trening.
Den nøyaktige behandlingsplanen som anbefales for knesmerter, avhenger av faktorer som alvorlighetsgraden av smerte, alder, aktivitetsnivå og andre medisinske forhold du har.
Vanligvis vil legen din prøve den minst inngripende behandlingen, for eksempel vekttap og medisiner, og deretter bevege seg nedover for å vurdere kirurgi.
Fordi det er mange hensyn før du går til kirurgi, er det avgjørende å diskutere og utforske alle behandlingsalternativer med legen din.
Hjemmebehandlinger
- Vekttap. Vekttap kan bidra til å forbedre knesmerter fordi det reduserer vektmengden på kneleddet. Retningslinjer for artrose Research Society International (OARSI) anbefaler å miste 5 prosent av vekten din i løpet av en 20 ukers periode.
- Bevegelse. Hvis du har artrose, handler primært styrke- og strekkøvelser for kneet ditt om å forbedre funksjonen din og bevegeligheten. Dette kan bidra til å lindre smerter og stivhet. Både landbasert trening, for eksempel yoga, og vannbaserte bevegelser, som akvatiske aerobic, kan være nyttig.
- Varme og kulde terapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg å lære å trene varm / kald terapi hjemme for å lindre smerter og stivhet.
- Hjelpemidler. Hvis du har begrenset bevegelighet som et resultat av kne-leddgikt, kan det å jobbe med en fysioterapeut eller ergoterapeut hjelpe deg med å finne verktøy du kan bruke i hverdagen din. For eksempel kan du få plass til en tilpasset knestag eller rullator.
- Naturmidler. Naturlige midler kan omfatte ting som kosttilskudd, essensielle oljer og akupunktur. Spesielt akupunktur studeres som et nyttig og effektivt alternativ for leddgikt knesmerter.
- Smertestillende. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bufferin) anbefales for å hjelpe de fleste personer som har slitasjegikt i kneet i å lindre smerter og betennelser. Snakk med legen din om en passende doseringsplan hjemme.
Medisiner og steroidinjeksjoner
- Kortikosteroider. Den mest effektive medisinen for kne-leddgikt, triamcinolonacetonid (Zilretta), er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle artrose i kneet. Dette er en kortikosteroid injisert i kneet som frigjør medisin sakte over en tre måneders periode. Det har vist seg at den langsomme frigjøringen av medisinen lindrer smerter og hevelse og reduserer noen av de negative bivirkningene av steroider, for eksempel økt blodsukker.
- Aktuelle smertestillende midler. Arthritis Foundation anbefaler at personer som har leddgikt i kneet prøver aktuelle smerte relievere - som er medisin du bruker direkte på huden, i stedet for å ta gjennom munnen - fordi det kan bidra til å lindre smerter uten like mange bivirkninger.
- Hyaluronsyreinjeksjon. Selv om det er behov for mer forskning på dette middelet mot kne-leddgikt, har det ofte blitt brukt til å hjelpe til med å supplere væsker i kneleddet for å redusere smerter.
Kirurgi
De to primære operasjonstyper for å behandle kne-leddgikt er osteotomi og erstatning av kneet.
Osteotomi brukes for det meste hos yngre, mer aktive mennesker som en måte å utsette på behov for en leddserstatning. Operasjonen innebærer å kutte bein og tilpasse dem for å forbedre funksjonen og redusere smerter.
Hvis leddgikt bare er lokalisert i ett område av kneet, kan en lege utføre en delvis knebytte for bare å erstatte det berørte området. Hvis hele kneet er involvert, kan det utføres en total erstatning av kneet.
Takeaway
Det er mange forskjellige årsaker til smerter i kneet, alt fra skade til medisinske forhold. Men uansett hva slags knesmerter du har å gjøre med, må du vurdere kneet av en lege for å forsikre deg om at du ikke har en alvorlig skade eller lidelse som forårsaker smertene.
Det er viktig å behandle enhver skade eller tilstand du måtte ha som forårsaker knesmerter. Det er også viktig å erkjenne at du ikke trenger å leve med knesmerter - en helsepersonell kan kanskje anbefale verktøy for å lindre smertene dine, for eksempel fysioterapi eller medisiner.
