Revmatoid artritt oversikt
Revmatoid artritt (RA) er en kronisk og progressiv sykdom. Å forstå alvorlighetsgraden av sykdommen er en viktig faktor for å hjelpe deg og legen din til å evaluere om behandlinger fungerer, hvilke behandlinger du bør vurdere videre og hvordan du kan forhindre progresjon og skade i fremtiden.
Rheumatoid Arthritis Severity Scale (RASS) var designet for å hjelpe leger med å bestemme sykdomsaktivitet, funksjonsnedsettelse og fysisk skade forårsaket av RA.
Diagnose
RA fører til at slimhinnen i leddene blir betent, noe som resulterer i hevelse, stivhet og smerter. Denne betennelsen involverer de berørte leddene og det omkringliggende vevet, inkludert seneskjeder.
Noen ganger kan RA være vanskelig å diagnostisere. Dette fordi leddsmerter og tretthet ikke er spesifikke for RA.
For å diagnostisere RA, er legene avhengige av din sykehistorie, en fysisk undersøkelse, blodprøver og røntgenbilder av hender og føtter. Legen din kan henvise deg til en spesialist, eller revmatolog, for å bekrefte diagnosen. Alle som har vedvarende leddsmerter og hevelse, uten diagnose, bør henvises til en revmatolog.
Problemer med gamle vurderinger
Etter diagnose må nivået og progresjonen av RA overvåkes og spores. Før RASS kombinerte leger resultater fra en fysisk undersøkelse med faktorer rapportert av pasienten, for eksempel smertenivå og inflammatoriske blodmarkører, for å estimere RA-alvorlighetsgraden.
Legene brukte også Health Assessment Questionnaire (HAQ), der pasienter vurderte sitt eget nivå av smerte. Selvfølgelig har alle en annen terskel for smerte, noe som kan gjøre disse vurderingsmodellene unøyaktige. Disse vurderingsmetodene ble også komplisert av en nær sammenheng mellom smerte og depresjon.
Depresjonens rolle i vurderingen
Depresjon kan være en betydelig komponent i RA. Men det er utfordringer med å bruke den til å måle sykdommens alvorlighetsgrad, inkludert:
- noen pasienter kan være mer deprimerte enn andre
- noen pasienter kan føle seg spesielt deprimerte på undersøkelsestidspunktet
- noen pasienter erkjenner kanskje ikke at de er deprimerte
Mens depresjon kan være et element i RA, er det ikke nyttig å vurdere sykdomsaktivitet å måle det. RASS fullføres av legen din og er basert på synlige tegn på sykdommen. Det er ikke basert på din individuelle emosjonelle vurdering.
Typer RA
Det er viktig å vite hvilken type RA du har for å få en nøyaktig vurdering av sykdomsaktiviteten. Det er tre typer RA:
- revmatoid faktor positiv (seropositiv RA)
- revmatoid faktor negativ (seronegativ RA)
- juvenil RA (juvenil idiopatisk leddgikt)
Hva RASS måler
RASS måler tre områder:
- sykdomsaktivitet
- funksjonsnedsettelse
- fysisk skade
Alle tre områdene er vurdert ved å bruke et område på 1-100, med en poengsum på 1 som betyr at det ikke er bevis på tilstanden, og 100 betyr det maksimale nivået av progresjon.
Leger ser etter sykdomsaktivitet som hevelse i ledd under en fysisk undersøkelse. En lege vil også sjekke for funksjonsnedsettelse med rekkeviddeøvelser. Den fysiske skadekomponenten i RASS ser på hvor mye permanent skade RA har forårsaket.
Sykdomsaktivitetspoeng
Sykdomsaktivitetsskåren (DAS) avgjør om RA er i remisjon eller om det er lav, moderat eller alvorlig sykdomsaktivitet. Dette er kanskje den viktigste av de tre score for deg å bli kjent med.
Å kjenne til sykdomsaktivitetspoengene dine vil hjelpe deg og legen din til å vurdere om behandlinger fungerer eller om de må endres.
Funksjonell svekkelse
Etter DAS ser RASS på signaler om funksjonsnedsettelse, eller SOFI. Legen din bestemmer SOFI ved å se på hvor langt og hvor godt du er i stand til å bevege hendene, armene (øvre SOFI) og ben (nedre SOFI). Legen din vil også se på hvor raskt du kan gå en viss avstand, enten med eller uten hjelpemidler som stokk eller rullator.
Fysisk skade
Den siste delen av RASS ser på hvor mye skade sykdommen har forårsaket. Dette trinnet er fullført med et røntgenbilde eller andre avbildningsverktøy, for eksempel en MR eller CT-skanning.
Når det gjelder den fysiske skadekomponenten, vil legen din se etter arrdannelse og ødeleggelse eller deformitet i leddene som er berørt av RA og benene rundt dem.
Forstå og behandle RA
Det er ikke lett å diagnostisere RA fordi sykdomssymptomer kan være lik mange andre forhold. Når diagnosen er stilt, må alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes for å velge optimal behandling. En kontinuerlig forståelse av sykdomsaktivitet er avgjørende for din helse og velvære.
RASS vil hjelpe legen din med å finne alvorlighetsgraden av sykdommen din og effektiviteten av behandlingen.
Sjekk ut denne RA Break It Down-videoen for en oversikt over tilstanden.
