Hva er hiv?
Humant immunsviktvirus (HIV) angriper og svekker immunforsvaret, noe som gjør en person mer utsatt for alvorlig sykdom. Ubehandlet HIV kan føre til AIDS, som oppstår når immunforsvaret er så svakt at det blir utsatt for alvorlige infeksjoner og noen kreftformer.
Det er en epidemi av HIV i USA og rundt om i verden. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever mer enn 1,1 millioner mennesker i USA med HIV, og 1 av 7 av dem er ikke klar over det. Anslagsvis 39 772 mennesker i landet fikk diagnosen HIV i 2016 alene.
HIV-overføring skjer på mange forskjellige måter, inkludert gjennom kondomløs sex og ved å dele nåler. Risiko for overføring varierer avhengig av flere faktorer, inkludert:
- seksuell praksis og HIV-statusen til seksuelle partnere
- dele nåler for medisinbruk eller tatoveringer
- bruk av PrEP, PEP, kondomer, eller med en uoppdagelig virusbelastning
Det er viktig å forstå risikonivået basert på faktiske faktorer for å forhindre overføring av HIV.
Hvordan overføres HIV gjennom sex?
HIV kan overføres gjennom sæd, vaginale sekreter, blod og anale sekreter. Når en person ikke bruker kondom under sex, er det lettere for sæd, vaginalvæske, blod og anale sekreter å komme inn i kroppen sin - enten å bli absorbert over slimhinnen i skjeden eller anus eller komme direkte inn i blodomløpet.
Analsex er en kjent risikofaktor for smitte av HIV hvis andre forebyggingsmetoder er fraværende, spesielt for den "mottakelige" partneren hvis anus blir penetrert av penis.
Vaginal sex kan også føre til HIV-overføring hvis andre forebyggingsmetoder er fraværende, spesielt for den "mottakelige" partneren hvis skjeden blir penetrert av penis.
Både anal og vaginal sex kan også ha en risiko for HIV-overføring for den "innsats" -partneren (det vil si personen som har penis satt inn i anus eller vagina).
Oral sex (enten munn på penis eller vulva / skjede) antas å være svært lav risiko. Rimming (munn på partners anus) antas også å være svært lav risiko.
Bunnen vs. toppingen
“Topping” og “bottoming” er vanlige navn på stillinger innen analsex. Personen som topper er partneren som setter sin penis inn i anus / endetarmen til partneren. Personen som kommer i bunn er i mottakelig stilling - den som har anus / endetarm blir penetrert av den andre partnerens penis.
HIV kan overføres til begge partner uavhengig av hvem som topper eller bunner, spesielt under analsex uten kondom. Bunnlegging bærer mer risiko enn topping. Det er fordi slimhinnen i endetarmen er skjør og kan rive lett under analsex, selv om blod ikke blir observert og det ikke er smerter. Disse mikroskopiske tårene kan skape en rute for HIV-holdige væsker, som sæd, å komme inn i kroppen.
Mannlige mot kvinnelige partnere
Når du har vaginal sex uten kondom med en partner som har en penis, er det mer sannsynlig at skjedehinnene rives (selv om blod ikke er synlig) enn partnerens penis.
Ved kondomløs analsex med en partner som har en penis, er det også mer sannsynlig at rektalhinnene rives (selv om blod ikke er synlig) enn partnerens penis. Mikroskopiske tårer skaper en enklere vei for HIV og andre kjønnssykdommer å komme inn i kroppen når de blir utsatt.
Det er mulig for en partner med en penis å få HIV under vaginal og analsex. Hvis en kvinnelig partner lever med HIV med en påvisbar viral belastning, kan den bæres i hennes vaginale sekreter. Hvis partneren hennes har åpne sår i munnen eller penis, kan de lage en inngangsport for vaginal sekresjon eller andre kroppslige væsker med HIV for å komme inn i kroppen.
Uomskårne menn har høyere risiko for å bli smittet av HIV av kondomløst sex enn omskårne menn. De ømfintlige membranene på forhuden kan rive under sex, og skaper en vei for HIV å komme inn i kroppen.
Forhindrer HIV-overføring gjennom sex
Hvis et kondom brukes riktig under sex, vil sjansen for å bli smittet med HIV og noen kjønnssykdommer være betydelig lavere. Det er også forskjellige metoder for beskyttelse under seksuell aktivitet, inkludert bruk av profylakse før eksponering (PrEP), profylakse etter eksponering (PEP) og behandling som forebygging.
pREP
PrEP er en reseptbelagt daglig antiretroviral medisinering som en HIV-negativ person kan ta for å redusere risikoen for smitte av HIV. I følge CDC reduserer daglig PrEP risikoen for å få HIV fra sex med rundt 99 prosent.
Den amerikanske taskforcen for forebyggende tjenester anbefaler nå et PrEP-regime for alle mennesker med økt risiko for smitte av HIV.
PEP
PEP refererer til å ta reseptbelagte antiretrovirale medisiner etter en nylig mulig eksponering for HIV. Den er til bruk i nødsituasjoner og må startes med 72 timer av mulig eksponering.
Behandling som forebygging
"Behandling som forebygging" refererer til å ta antiretrovirale medisiner for å redusere virusbelastningen til en person som lever med HIV. Å redusere virusbelastningen hjelper en person med HIV å holde seg sunn, og det reduserer også risikoen for at personen overfører HIV til en seksuell partner.
Når virusbelastningen deres er redusert til et så lavt nivå at blodprøven ikke kan oppdage den (ikke påvisbar viral belastning), vil ikke personen kunne overføre HIV til en partner. En uoppdagelig viral belastning eliminerer praktisk talt risikoen for HIV-overføring, selv om den andre partneren ikke er på PrEP og kondomer ikke brukes.
Øker en annen seksuelt overført infeksjon (STI) risikoen?
Det kan være større sannsynlighet for at personer med andre kjønnssykdommer får HIV.
Hvorfor?
For det første forårsaker noen kjønnssykdommer som syfilis og herpes at magesår eller sår utvikler seg i kjønnsområdet eller munnen. Disse sårene skaper en åpning i huden, noe som gjør det lettere for HIV å komme inn i kroppen, hvis de blir utsatt.
For det andre, når en person har en infeksjon, sender immunsystemet ut visse celler for å bekjempe den. Disse cellene kalles CD4 + -celler. Det er de samme cellene som HIV er rettet mot. Når immunforsvaret deres aktivt kjemper mot en annen infeksjon, kan de være mer utsatt for HIV.
Hvis en partner har HIV med en påvisbar virusbelastning og også har en annen STI, øker risikoen for HIV-overføring. Mennesker med både HIV og andre STI-er kan ha en høyere konsentrasjon av viruset i kjønnsvæskene. Som et resultat er det mer sannsynlig at de overfører HIV til sin seksuelle partner.
Hvordan overføres HIV gjennom nåler?
HIV overføres ikke bare gjennom seksuell kontakt. Deling av nåler setter også en person med høyere risiko for smitte av HIV.
Når en nål injiseres i en persons kropp, bryter den hudbarrieren. Hvis nålen allerede er injisert i en annen person, kan den føre spor av blodet deres, sammen med eventuelle infeksjoner de har. Den forurensede nålen kan introdusere disse infeksjonene i den andres kropp.
Forskere vet ikke om det å ha en påvisbar viral belastning reduserer risikoen for HIV-overføring gjennom delte nåler, men det er rimelig å anta at det kan gi en viss risikoreduksjon.
Hvilke grupper er mest berørt av HIV?
HIV kan ramme hvem som helst. Uansett alder, kjønn, seksualitet, etnisitet eller rase, bør alle ta skritt for å beskytte seg selv. Men på grunn av sosioøkonomiske faktorer, har noen demografiske grupper høyere HIV-overføringshastigheter og er generelt mer påvirket av HIV.
I følge CDC er de generelle demografiske trekkene som er mest berørt av HIV:
- Alder og beliggenhet. I 2016 var 37 prosent av mennesker som nylig hadde diagnosen HIV i USA mellom 20 og 29 år, mens ytterligere 25 prosent var i alderen 30 til 39 år. Syden hadde det høyeste antallet nye diagnoser i 2016.
- Seksualitet og rase. Menn som har sex med menn er befolkningen som er mest rammet av HIV. I 2016 utgjorde denne gruppen 67 prosent av alle nye HIV-diagnoser, og 83 prosent av nye diagnoser blant menn. Afroamerikanske menn i denne gruppen har de høyeste diagnosene av en bestemt befolkning.
- Etnisitet. Afroamerikanere utgjorde bare 12 prosent av den amerikanske befolkningen i 2016, men de sto for omtrent 44 prosent av de nye HIV-diagnosene. Hispanics and Latinos representerte 18 prosent av befolkningen i 2016, men utgjorde 25 prosent av de nye HIV-diagnosene.
Transpersoner er også sterkt påvirket av HIV-overføringer som befolkning, rapporterer CDC.
Disse gruppene er uforholdsmessig berørt av HIV, men de har ikke i seg selv større risiko for å bli smittet med HIV. Individets personlige risiko avhenger av atferden deres, ikke av deres alder, kjønn, seksualitet, etnisitet, rase eller andre demografiske faktorer.
Hvordan kan du hjelpe med å stoppe spredning av HIV
For å redusere risikoen for å få HIV og andre kjønnssykdommer:
- De som er hiv-negative, bør vurdere PrEP. Hvis en mulig HIV-eksponering oppstår, kan PEP gi nødbeskyttelse.
- Bruk kondomer under vaginal og analsex.
- Bli testet og behandlet for kjønnssykdommer og følg helsepersonellens anbefalte screeningplan.
- Før du har sex med noen, kan du be dem om å bli testet for HIV og kjønnssykdommer.
- De som injiserer medisiner, bør få rene nåler fra en nålebytte.
- Unngå å dele nåler for medisiner og tatoveringer.
Snakk med helsepersonell om PrEP hvis en seksuell partner har HIV med en påvisbar virusbelastning eller det er en annen kjent risiko for å få viruset. Her er et søkeverktøy for å finne helsepersonell som foreskriver PrEP.
Alle som tror de kan ha fått HIV, må testes umiddelbart. Tidlig behandling kan bidra til å håndtere symptomene, redusere risikoen for komplikasjoner, redusere risikoen for overføring av HIV til en seksuell partner, og hjelpe mennesker til å leve et langt og sunt liv.
Handle kondomer.
