Oversikt over urinveisinfeksjon (UTI) hos barn
En urinveisinfeksjon (UTI) hos barn er en ganske vanlig tilstand. Bakterier som kommer inn i urinrøret skylles vanligvis ut gjennom vannlating. Når bakterier ikke blir utvist fra urinrøret, kan de imidlertid vokse i urinveiene. Dette forårsaker en infeksjon.
Urinveiene består av de delene av kroppen som er involvert i urinproduksjon. De er:
- to nyrer som filtrerer blodet ditt og ekstra vann for å produsere urin
- to urinlederne, eller rør, som tar urin til blæren fra nyrene
- en blære som lagrer urinen din til den blir fjernet fra kroppen din
- en urinrør, eller rør, som tømmer urin fra blæren og utenfor kroppen din
Barnet ditt kan utvikle en UTI når bakterier kommer inn i urinveiene og reiser opp i urinrøret og inn i kroppen. De to typene UTIs som mest sannsynlig påvirker barn, er blæreinfeksjoner og nyreinfeksjoner.
Når en UTI påvirker blæren, kalles det blærekatarr. Når infeksjonen reiser fra blæren til nyrene, kalles den pyelonefritt. Begge kan behandles med antibiotika med suksess, men en nyreinfeksjon kan føre til mer alvorlige helsemessige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet.
Årsaker til UTI hos barn
UTI er ofte forårsaket av bakterier, som kan komme inn i urinveiene fra huden rundt anus eller skjeden. Den vanligste årsaken til UTI er E. coli, som har sin opprinnelse i tarmen. De fleste UTI er forårsaket når denne typen bakterier eller andre bakterier sprer seg fra anus til urinrøret.
Risikofaktorer for UTI hos barn
UTI forekommer oftere hos jenter, spesielt når toaletttrening begynner. Jenter er mer mottagelige fordi urinrøret deres er kortere og nærmere anus. Dette gjør det lettere for bakterier å komme inn i urinrøret. Uomskårne gutter under 1 år har også litt høyere risiko for UTI-er.
Urinrøret har normalt ikke bakterier. Men visse omstendigheter kan gjøre det lettere for bakterier å komme inn eller forbli i barnets urinveier. Følgende faktorer kan sette barnet ditt i større risiko for en UTI:
- en strukturell deformitet eller blokkering i et av urinveiene
- unormal funksjon i urinveiene
- vesicoureteral reflux, en fødselsdefekt som resulterer i unormal tilbakestrømning av urin
- bruk av bobler i bad (for jenter)
- tettsittende klær (for jenter)
- tørke fra bak til front etter avføring
- dårlige toalett- og hygienevaner
- sjelden vannlating eller forsinke vannlating i lange perioder
Symptomer på UTI hos barn
Symptomer på en UTI kan variere avhengig av infeksjonsgrad og barnets alder. Spedbarn og veldig små barn kan ikke oppleve noen symptomer. Når de forekommer hos yngre barn, kan symptomene være veldig generelle. De kan omfatte:
- feber
- liten appetitt
- oppkast
- diaré
- irritabilitet
- generell sykdomsfølelse
Ytterligere symptomer varierer avhengig av den delen av urinveiene som er smittet. Hvis barnet ditt har en blæreinfeksjon, kan symptomene omfatte:
- blod i urinen
- skyet urin
- stygg luktende urin
- smerter, sviende eller svie ved vannlating
- trykk eller smerter i korsbenet eller korsryggen, under navlen
- hyppig urinering
- våkner fra søvn for å tisse
- føler behov for å urinere med minimal urinproduksjon
- urinulykker etter alder på toaletttrening
Hvis infeksjonen har reist til nyrene, er tilstanden mer alvorlig. Barnet ditt kan oppleve mer intense symptomer, for eksempel:
- irritabilitet
- frysninger med risting
- høy feber
- hud som er skyllet eller varm
- kvalme og oppkast
- side- eller ryggsmerter
- alvorlige magesmerter
- alvorlig tretthet
De første tegnene på en UTI hos barn kan lett overses. Yngre barn kan ha en vanskelig tid med å beskrive kilden til deres nød. Hvis barnet ditt ser sykt ut og har høy feber uten rennende nese, ørepine eller andre åpenbare årsaker til sykdom, må du kontakte legen din for å finne ut om barnet ditt har en UTI.
Komplikasjoner av UTI hos barn
Rask diagnose og behandling av en UTI hos barnet ditt kan forhindre alvorlige, langsiktige medisinske komplikasjoner. Ubehandlet kan en UTI føre til en nyreinfeksjon som kan føre til mer alvorlige forhold, for eksempel:
- nyre abscess
- redusert nyrefunksjon eller nyresvikt
- hydronefrose, eller hevelse i nyrene
- sepsis, som kan føre til organsvikt og død
Diagnostisering av UTI hos barn
Kontakt legen din umiddelbart hvis barnet ditt har symptomer relatert til en UTI. En urinprøve er nødvendig for at legen deres skal kunne stille en nøyaktig diagnose. Prøven kan brukes til:
- Urinalysis. Urin testes med en spesiell teststrimmel for å se etter tegn på infeksjon som blod og hvite blodlegemer. I tillegg kan et mikroskop brukes til å undersøke prøven for bakterier eller pus.
- Urinkultur. Denne laboratorietesten tar vanligvis 24 til 48 timer. Prøven analyseres for å identifisere hvilken type bakterier som forårsaker UTI, hvor mye av den som finnes, og passende antibiotikabehandling.
Å samle en ren urinprøve kan være en utfordring for barn som ikke har toaletttrening. En brukbar prøve kan ikke fås fra en våt bleie. Barnets lege kan bruke en av følgende teknikker for å få barnets urinprøve:
- Urin oppsamlingspose. En plastpose er teipet over kjønnsorganet til barnet ditt for å samle urinen.
- Kateterisert urinsamling. Et kateter settes inn i spissen av en guttes penis eller i en jentes urinrøret og i blæren for å samle urin. Dette er den mest nøyaktige metoden.
Ytterligere tester
Legen din kan anbefale ytterligere diagnostiske tester for å finne ut om kilden til UTI er forårsaket av en unormal urinveier. Hvis barnet ditt har en nyreinfeksjon, kan det også være nødvendig med tester for å se etter nyreskader. Følgende avbildningstester kan brukes:
- nyre og blære ultralyd
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- nuklearmedisinsk renal scan (DMSA)
- CT-skanning eller MR av nyrer og blære
En VCUG er et røntgenbilde som tas mens barnets blære er full. Legen vil injisere et kontrastfargestoff i blæren og deretter få barnet ditt til å urinere - vanligvis gjennom et kateter - for å se hvordan urinen renner ut av kroppen. Denne testen kan bidra til å oppdage strukturelle avvik som kan forårsake en UTI, og om vesikoureteral refluks oppstår.
En DMSA er en kjernefysisk test der bilder av nyrene er tatt etter den intravenøse (IV) injeksjonen av et radioaktivt materiale kalt en isotop.
Testene kan gjøres mens barnet ditt har infeksjonen. Ofte er de ferdige uker eller måneder etter behandlingen for å avgjøre om det er skade på infeksjonen.
Behandling av UTI hos barn
Barnets UTI vil kreve rask antibiotikabehandling for å forhindre nyreskade. Hvilken type bakterier som forårsaker barnets UTI og alvorlighetsgraden av infeksjonen til barnet ditt vil avgjøre hvilken type antibiotika som brukes og behandlingslengden.
De vanligste antibiotikaene som brukes til behandling av UTI hos barn, er:
- amoxicillin
- amoxicillin og clavulansyre
- cefalosporiner
- doksysyklin, men bare hos barn over 8 år
- nitrofurantoin
- sulfametoksazol-trimetoprim
Hvis barnet ditt har en UTI som er diagnostisert som en enkel blæreinfeksjon, er det sannsynlig at behandlingen vil bestå av orale antibiotika hjemme. Imidlertid kan mer alvorlige infeksjoner kreve sykehusinnleggelse og IV-væsker eller antibiotika.
Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i tilfeller der barnet ditt:
- er yngre enn 6 måneder gammel
- har høy feber som ikke bedrer seg
- har sannsynligvis en nyreinfeksjon, spesielt hvis barnet er veldig syk eller ungt
- har en blodinfeksjon fra bakteriene, som ved sepsis
- er dehydrert, oppkast, eller ikke kan ta orale medisiner av andre årsaker
Smertestillende medisiner for å lindre alvorlig ubehag under vannlating kan også være foreskrevet.
Hvis barnet ditt får antibiotikabehandling hjemme, kan du bidra til å sikre et positivt resultat ved å ta visse skritt.
Hjemmesykepleie
- Gi barnet de foreskrevne medisinene så lenge legen din råder, selv om de begynner å føle seg sunne.
- Ta barnets temperatur hvis de ser ut til å ha feber.
- Overvåk barnets vannlatingsfrekvens.
- Spør barnet om tilstedeværelsen av smerte eller svie under vannlating.
- Forsikre deg om at barnet ditt drikker rikelig med væske.
Under legen din skal du kontakte legen din hvis symptomene forverres eller vedvarer i mer enn tre dager. Ring også legen din hvis barnet ditt har:
- feber høyere enn 101˚F (38,3˚ C)
- for spedbarn, ny eller vedvarende (varer mer enn tre dager) feber høyere enn 100,4˚F (38˚ C)
Du bør også søke lege dersom barnet ditt utvikler nye symptomer, inkludert:
- smerte
- oppkast
- utslett
- opphovning
- endringer i urinproduksjon
Langsiktige utsikter for barn med UTI
Med umiddelbar diagnose og behandling kan du forvente at barnet ditt vil komme seg helt etter en UTI. Noen barn kan imidlertid kreve behandling i perioder som varer fra seks måneder og opp til to år.
Langvarig antibiotikabehandling er mer sannsynlig hvis barnet ditt får en diagnose av vesikoureteral refleks, eller VUR. Denne fødselsdefekten resulterer i den unormale tilbakestrømningen av urin fra blæren opp i urinlederne, og beveger urin mot nyrene i stedet for ut urinrøret. Denne lidelsen bør mistenkes hos små barn med tilbakevendende UTI-er eller ethvert spedbarn med mer enn en UTI med feber.
Barn med VUR har høyere risiko for nyreinfeksjon på grunn av VUR. Det skaper økt risiko for nyreskade og til slutt nyresvikt. Kirurgi er et alternativ som brukes i alvorlige tilfeller. Barn med mild eller moderat VUR vokser vanligvis ut tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvikt oppstå i voksen alder.
Hvordan forhindre en UTI hos barn
Du kan bidra til å redusere muligheten for at barnet ditt utvikler en UTI med noen velprøvde teknikker.
UTI-forebygging
- Ikke gi kvinnelige barn boblebad. De kan la bakterier og såpe komme inn i urinrøret.
- Unngå tettsittende klær og undertøy til barnet ditt, spesielt jenter.
- Forsikre deg om at barnet ditt drikker nok væske.
- Unngå å la barnet få koffein, noe som kan forårsake irritasjon i blæren.
- Bytt bleier ofte hos yngre barn.
- Lær eldre barn riktig hygiene for å opprettholde et rent kjønnsområde.
- Oppfordre barnet ditt til å bruke badet ofte, i stedet for å holde i urin.
- Lær barnet ditt trygge tørketeknikker, spesielt etter avføring. Tørking foran og bak reduserer sannsynligheten for at bakterier fra anus overføres til urinrøret.
Hvis barnet ditt får gjentatte UTI-er, anbefales det noen ganger forebyggende antibiotika. Det er imidlertid ikke funnet at de reduserer tilbakefall eller andre komplikasjoner. Følg instruksjonene selv om barnet ditt ikke har symptomer på en UTI.
