For tidlig baby
Selv om en baby av og til blir født syk uten forhåndsvarsel, vet det meste av tiden leger når en baby vil bli født for tidlig eller i fare for problemer. Et nyfødtteam (bestående av leger, sykepleiere og åndedretts terapeuter som er spesialutdannet i pleie av nyfødte babyer) vil være til stede ved fødselen og være forberedt på å gjøre det som er nødvendig for å ta vare på babyen din.
Vanlige prosedyrer umiddelbart etter fødselen
Så snart babyen er født, blir hun plassert i en strålende varmere (en vogn med madrass på toppen og en varmekilde over hodet) og tørket raskt av. Teamet utfører deretter noen eller alle prosedyrene beskrevet nedenfor. Disse gjøres i fødestua eller i et tilstøtende område med spesialutstyr og forsyninger for de babyene som er i fare.
Suger babyens nese, munn og hals
Alle babyer blir født med noe slim og væske i nesen, munnen og halsen. Suging hjelper til med å fjerne dette slimet og væsken slik at en baby kan begynne å puste. Det er to typer utstyr som kan brukes til suging: en gummipærsug, som forsiktig suger de fleste sekreter fra babyens munn eller nese, eller et kateter koblet til en sugemaskin. Det tynne plastkateteret kan brukes til babyens nese, munn og svelg.
Gi oksygen
De fleste premature eller lav fødselsvekt babyer trenger oksygen. Metoden for å gi oksygen avhenger av hvordan babyen puster og fargen hennes.
- Hvis babyen puster, men ikke blir rosa umiddelbart i løpet av flere minutter etter fødselen, holder et teammedlem en strøm av oksygen over babyens nese og munn. Dette kalles blow-by oksygen. Senere kan oksygen gis gjennom en maske som passer over babyens nese og munn eller gjennom en klar plasthette som passer over hodet.
- Hvis babyen ikke puster godt, plasserer et teammedlem en maske (koblet til en oppblåsbar pose og en oksygenkilde) over babyens nese og munn. Når teammedlemmet pumper posen, får babyen oksygenanriket luft, i tillegg til noe press fra posingen, som hjelper til med å blåse babyens lunger. Dette kalles bagging.
Etter posing begynner en baby nesten umiddelbart å puste på egen hånd, gråter, blir rosa og beveger seg. Teammedlemmet slutter så å bagge, holder oksygen over babyens ansikt og ser på babyen for fortsatt forbedring.
Sette inn et endotrakealt rør
Noen ganger trenger en baby enda mer hjelp enn sekking. Når dette er tilfelle, vil et medlem av teamet plassere et rør (kalt et endotrakealt rør) i babyens vindpipe (luftrør). Denne prosedyren kalles endotrakeal intubasjon.
For å intubere en baby bruker teammedlemmet en spesiell lommelykt, kalt et laryngoskop, for å se ned babyens hals. Et plastisk endotrakealt rør plasseres mellom babyens stemmebånd, ned gjennom strupehodet og til slutt inn i luftrøret. Røret blir deretter festet til en pose som klemmes for å blåse opp babyens lunger.
Masserer babyens hjerte
Når babyen begynner å puste, begynner hjertefrekvensen vanligvis å øke. Hvis dette ikke skjer, begynner et teammedlem å rytmisk trykke ned babyens hjerte (kalt hjertemassasje eller brystkompresjoner). Disse kompresjonene pumper blod gjennom babyens hjerte og kropp.
Hvis det å pose babyen for å hjelpe henne med å puste og gi oksygen og komprimere hjertet ikke forbedrer babyens tilstand etter et minutt eller to, får babyen flytende medisiner kalt epinefrin (også kalt adrenalin). Medisinen administreres i endotrakealt rør for levering til lungene, hvor det raskt blir absorbert i blodet. En annen metode for administrering av epinefrin er å kutte over navlestrengen, sette et lite plastkateter (rør) i navlens vene og injisere medisiner gjennom kateteret.
Administrere overflateaktivt middel
Babyer som er veldig for tidlig er i faresonen for å utvikle en lungetilstand kalt respirasjons distress syndrom eller RDS. Dette syndromet oppstår på grunn av mangel på et stoff som kalles overflateaktivt middel. Surfaktant holder lungene ordentlig oppblåst. Når en baby blir født veldig for tidlig, har lungene ennå ikke begynt å produsere overflateaktivt middel. Heldigvis er surfaktant nå laget kunstig og kan gis til babyer som legene mistenker at de ennå ikke lager surfaktant på egen hånd.
For å administrere overflateaktivt middel blir babyen din plassert på sin venstre side, gitt halvparten av en dose overflateaktivt middel gjennom endotrakealt røret, og deretter poset? i omtrent 30 sekunder. Fremgangsmåten gjentas deretter på høyre side. Administrering av overflateaktivt middel i to trinn som dette hjelper til med å fordele overflateaktivt middel jevnt over lungene. Surfaktant kan administreres i fødestuen eller i NICU. (En baby kan trenge opptil fire doser overflateaktivt middel, gitt flere timers mellomrom i NICU.)
Fastsettelse av Apgar-score
Leger vurderer rutinemessig babyens generelle tilstand ved å måle ytelse i fem kategorier: hjertefrekvens, luftveisinnsats, farge, muskeltonus og refleksirritabilitet (babyens respons på sugning). Dette kalles Apgar-poengsummen. Hver kategori er rangert fra 0 til 2 (0 er den dårligste poengsummen og 2 er den beste), og deretter blir tallene lagt sammen, for en maksimal poengsum på 10. Poengsummen beregnes vanligvis for alle babyer når babyen er ett minutt og fem minutters alder. Hvis babyen trenger fortsatt gjenoppliving, kan teamet tildele Apgar-score utover fem minutter.
Diagrammet nedenfor viser hva teamet ser etter når vi tildeler Apgar-score.
| Kategori | Kriterier for poengsum på 0 | Kriterier for poengsum på 1 | Kriterier for poengsum på 2 |
|---|---|---|---|
| Puls | Fraværende | <100 slag per minutt | > 100 slag per minutt |
| Åndedrettsinnsats | Fraværende | Svak | Sterk (med sterk rop) |
| Farge | Blå | Kroppsrosa, armer og ben blå | Rosa |
| Tone | Halte | Noe fleksjon | Godt bøyd |
| Refleks irritabilitet | Ingen | grimase | Hoste eller nys |
En Apgar-score på 7 til 10 regnes som god. En baby som får en score på 4 til 6 trenger hjelp, og en baby med en score på 0 til 3 trenger full gjenoppliving. Premature babyer kan få lavere Apgar-score rett og slett fordi de er noe umodne og ikke klarer å svare med høyt gråt, og fordi muskeltonen ofte er dårlig.
Etter at det nyfødte teamet er ferdig med disse prosedyrene, vil du se babyen din kort, så går hun til den nyfødte intensivavdelingen (NICU).
