Placebo vs. nocebo
Du har sannsynligvis hørt om placebo-effekten, men du er kanskje mindre kjent med den motsatte, kalt nocebo-effekten.
Placebos er medisiner eller prosedyrer som ser ut til å være faktiske medisinske behandlinger, men ikke er det. Et vanlig eksempel er uken med sukkerpiller som kommer i mange månedlige pakker med prevensjon.
Placeboeffekten oppstår når en placebo faktisk får deg til å føle deg bedre eller forbedrer symptomene dine.
Nocebo-effekten, derimot, skjer når en placebo gjør at du føler deg verre.
Les videre for å lære mer om nocebo-effekten, inkludert vanlige eksempler og hvorfor den reiser flere etiske spørsmål.
Hvordan det fungerer
Selv om det er rikelig med forskning om placebo-effekten, er nocebo-effekten fortsatt dårlig forstått.
Men eksperter har identifisert noen få ting som ser ut til å spille en rolle i å avgjøre hvem som opplever nocebo-effekten.
Disse inkluderer:
- hvordan helsepersonellet snakker om potensielle bivirkninger og utfall
- din tillit til legen din
- dine tidligere erfaringer med lignende behandlinger
- kostnadene for en behandling eller medisiner
Eksperter ser nå på nocebo-effekten for bedre å forstå hvordan positiv eller negativ tenkning kan påvirke en persons fysiske helse.
Se for deg at du har taklet pågående hodepine. Du avtaler en ny helsepersonell. Etter å ha hørt symptomene deres, bestemmer de seg for å forskrive en pille du tar hver morgen.
De advarer deg om at pillen vil koste mye. De forteller deg også å forvente visse bivirkninger, inkludert kvalme og svimmelhet. Det de ikke forteller deg er at pillen er laget av sukker - det vil si at den er en placebo.
Du henter resepten og tar den første pillen. I løpet av en time føler du behov for å legge deg. Du kjenner at kvalmen kommer, og du kan banne at rommet begynner å snurre litt. "Legen advarte meg om dette," tror du.
I virkeligheten har du nettopp tatt en ufarlig sukkerpille. Men alt du hørte under den avtalen, konditionerte hjernen din og kroppen din til å ha en spesifikk respons.
Virkelige eksempler
Her er en titt på hvordan nocebo-effekten kan spille ut i forskjellige helsescenarier.
Migrene behandling
Du opplever et migreneanfall minst to ganger i måneden. Du pleide å ta reseptbelagte medisiner for å forhindre dem, men du har ikke vært i stand til å se legen din siden resepten din gikk tom.
Med alt annet som skjer, har du ikke tid til å avtale tid. I stedet bestemmer du deg for å bestille medisiner fra et nettapotek.
Den siste medisinen du tok fikk deg til å føle deg døsig, så du forsker og velger et annet, men lignende stoff. Du begynner å ta medisinen.
Etter noen dager begynner du å ha problemer med å sove og merker at humøret tar en dukkert. Du husker at søvnløshet og depresjon ble oppført som mulige bivirkninger av medisinen, så du slutter å ta medisinen og bestemmer deg for å oppsøke lege.
Legen ser på medisinen og informerer deg om at det bare er ibuprofen. Men basert på hva du har lest (og sannsynligvis en viss angst for å bestille reseptbelagte medisiner på nettet), opplevde du bivirkninger du ikke ville hatt hvis du bevisst bare hadde tatt ibuprofen.
Influensavaksine
Du får influensa for første gang. Sykepleieren som gir deg skuddet advarer deg om at større nålestørrelse betyr at vaksinen kan skade mer enn andre du har fått.
Selv om du aldri har hatt problemer med å få skudd i det siste, synes du denne vaksinasjonen er smertefull nok til å få tårer i øynene. Sårheten vedvarer i flere dager.
Du kan ha en lignende opplevelse neste gang du trenger et skudd, selv om det administreres med en mindre nål.
Eksem kremer
Du har eksem på armene som du har behandlet med en OTC-krem. Men det ser ikke ut til å virke. Og du liker ikke måten kremen svir når du påfører den, en bivirkning emballasjen advarer om.
Du bestemmer deg for å se legen din for å få resept på noe annet. De anbefaler en krem som skal fungere veldig bra uten bivirkninger. Etter noen dager med bruk av den nye kremen, merker du at symptomene dine er i ferd med å rydde opp.
Når du påfører kremen en dag, tar du en titt på de aktive ingrediensene. Det viser seg at de er de samme som i OTC-produktet du prøvde uten å lykkes. Og emballasjen nevner at du sannsynligvis vil føle en sviende følelse når du bruker den.
Den eneste virkelige forskjellen mellom de to er hvordan de ble presentert for deg. Du leste at OTC-produktet ville føre til svi før du prøvde å bruke det. Men du begynte å bruke reseptbelagte versjon og tro at den ikke ville ha noen bivirkninger.
Etiske problemstillinger
Nocebo-effekten reiser flere komplekse problemer for helsepersonell.
Informert samtykke
Politikken med informert samtykke holder at du ikke helt kan samtykke i en prosedyre eller behandling hvis du ikke får all informasjonen om det. Som svar jobber helsepersonell hardt for å sikre at de gir grundig, nøyaktig informasjon om behandlinger og medisiner.
Men hva hvis denne informasjonen spiller inn i nocebo-effekten, noe som får folk til å ha negative bivirkninger som de ellers ikke kan ha?
I noen tilfeller er det ikke sikkert dette er veldig bra. Men hos andre kan det ha stor innvirkning på noens liv.
Hva om for eksempel en behandling kan være livstruende? Det er viktig for personen å forstå en så alvorlig risiko, men hva om ikke å fortelle dem reduserte risikoen for at den faktisk ville være livstruende?
Forskning
Selv bare å forske på nocebo-effekten reiser spørsmål. Nyttige studier krever at etterforskere skal få folk til å oppleve nocebo-effekten.
Dette vil innebære at man med vilje får folk til å oppleve negative bivirkninger eller utfall, noe som generelt anses som uetisk når det gjelder menneskelige studier.
I stedet vil eksperter sannsynligvis arbeide for å bedre forstå nocebo-effekten ved å undersøke placebo-effekten nærmere.
Potensielle fordeler
Mens nocebo-effekten ofte blir behandlet som en negativ ting, kan det være en sentral aktør i å bane vei for bedre kommunikasjon i helsevesenet.
Før du for eksempel administrerer et skudd, kan en helsepersonell si: "Dette kan skade litt." Men hva hvis de bare sa: "De fleste føler ingen smerter i det hele tatt"? Selv å legge til en enkel "bare" statistikk "10 prosent av mennesker som tar dette stoffet hadde bivirkninger" kan hjelpe.
Det kan også hjelpe å kaste mer lys over sinn-kropp-forbindelsen og hvordan tankesettet ditt kan påvirke din fysiske helse.
Bunnlinjen
Placebo-effekten viser hvordan positiv tenking kan forbedre behandlingsresultatene. Nocebo-effekten antyder at negativ tenkning kan ha motsatt effekt.
Eksperter er fremdeles ikke helt sikre på hvordan nocebo-effekten fungerer, men forholdet til helsepersonell og deres kommunikasjonsstil spiller sannsynligvis en stor rolle.
