Personer som har deformitet i blyant i koppen som stammer fra PsA, kan oppleve symptomene på denne formen for leddgikt. Symptomene på PsA er varierte og kan ligne på andre sykdommer:
- hovne fingre eller tær (daktylitt); studier fant daktylitt tilstede hos 32 til 48 prosent av personer med PsA
- leddstivhet, betennelse og smerter, vanligvis i fire eller færre ledd og asymmetrisk (ikke det samme leddet på begge sider av kroppen din)
- negleforandringer, inkludert pitting og separering av negler fra neglesengen
- inflammatoriske nakkesmerter
- betennelsesartritt i ryggraden og store ledd (spondylitt)
- betennelse i en eller begge sacroiliac leddene (sacroiliitis); en studie fant at 78 prosent av personer med PsA hadde sacroiliitis
- betennelse i entesene, stedene hvor sener eller leddbånd kommer inn i beinene dine (enthesitt)
- betennelse i det midtre laget av øyet, forårsaker rødhet og tåkesyn (uveitt)
Hvis du har deformitet i blyant i koppen, kan du også ha disse symptomene:
- økt mobilitet i vevet som ligger over leddet
- alvorlig beinødeleggelse (osteolyse)
- "Operaglass" eller "teleskopiske" fingre, der beinvevet kollapser, og etterlater bare hud
Diagnostisering av blyant-i-kopp misdannelse
PsA blir ofte udiagnostisert, på grunn av de forskjellige symptomene og manglende enighet om kriterier. For å hjelpe med å standardisere diagnosen utviklet en internasjonal gruppe revmatologer kriterier for PsA kjent som CASPAR, klassifiseringskriterier for psoriasisartritt.
En av vanskene er at leddgikt forekommer før psoriasis-symptomer på huden hos 6 til 18 prosent av personer med PsA. Så hudsymptomer kan ikke gi en anelse. I tillegg er symptomer på psoriasis og PsA ikke konstante - de kan blusse og avta.
Legen din vil ta en sykehistorie, inkludert familiens sykehistorie. De vil spørre deg om symptomene dine:
- Hvor alvorlige er de?
- Hvor lenge har du hatt dem?
- Kommer de og går?
De vil også gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse.
For å bekrefte en diagnose av leddgiktmutilans og deformitet i blyant-i-koppen, vil legen din bruke mer enn en slags bildetest, inkludert:
- Røntgen
- sonograph
- MR-skanning
Legen din vil se etter alvorlighetsgraden av beinødeleggelse. Sonografi og MR-avbildning kan gi et finere bilde av hva som skjer. Sonografi, for eksempel, kan oppdage betennelse som foreløpig ikke har noen symptomer. MR kan gi et mer detaljert bilde av små endringer i beinstrukturen og det omkringliggende vevet.
Det er veldig få sykdommer som kan innebære deformitet i blyant i koppen. Hvis du ikke har hudsymptomer på psoriasis, vil legen din sannsynligvis se etter blodmarkører av revmatoid artritt og andre sykdommer som kan forårsake denne lidelsen.
PsA blir ofte feildiagnostisert. Men en feildiagnose av deformitet i blyant-i-kopp er usannsynlig, på grunn av det distinkte røntgenbildet. De andre symptomene dine vil veilede legen om å nå en diagnose av den underliggende sykdommen.
Behandle blyant-i-kopp deformitet
Målet med behandlingen for deformitet i blyant-i-koppen er å:
- forhindre ytterligere beinforringelse
- gi smertelindring
- gi fysioterapi og ergoterapi for å opprettholde funksjonen til hender og føtter
Spesifikk behandling vil avhenge av alvorlighetsgraden av deformiteten din og av den underliggende årsaken.
For PsA-relatert blyant-i-kopp-deformitet, kan legen din foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) for å lindre symptomer. Men disse stoffene vil ikke stoppe ødeleggelse av bein.
For å bremse eller stoppe tap av bein, kan legen foreskrive sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) eller orale små molekyler (OSM) som:
- metotreksat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
En gruppe medikamenter kalt biologics hemmer tumor nekrose faktor (TNF-alpha), som spiller en rolle i PsA. Eksempler inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Biologi som blokkerer interleukin 17 (IL-17), som fremmer betennelse, inkluderer:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Andre biologiske leger kan foreskrive inkluderer:
- ustekinumab (Stelara), som blokkerer de inflammatoriske molekylene IL-23 og IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), som blokkerer aktivering av T-celler, en type celle som er viktig for immunsystemets respons
Kombinasjonsbehandlinger kan være nødvendig i de alvorligste tilfellene. Enda flere medisiner er under utvikling eller i kliniske studier som retter seg mot de bestemte cellene eller produktene deres antas å forårsake betennelse og beinødeleggelse.
Fysioterapi og ergoterapi kan være nyttig for symptomlindring, opprettholde fleksibilitet, redusere stress på hender og føtter og beskytte ledd mot skader.
Diskuter med legen din hvilken kombinasjon av behandlinger som kan være best for deg. Spør også om en klinisk studie kan være et alternativ. Husk å diskutere bivirkningene av DMARD, orale små molekyler (OSM) og biologikk. Vurder også kostnad, fordi noen av de nyere medisinene er veldig dyre.
I noen tilfeller kan rekonstruktiv kirurgi eller erstatning av ledd være et alternativ.
Kirurgi for PsA er ikke vanlig: En studie fant at bare 7 prosent av personene med PsA hadde ortopedisk kirurgi. En gjennomgang av PsA og kirurgi fra 2008 bemerket at kirurgi i noen tilfeller lettet smerter og forbedret fysisk funksjon.
Utsiktene
Deformitet med blyant-i-kopp kan ikke kureres. Men mange tilgjengelige medikamentelle behandlinger kan bremse eller stoppe ytterligere beinforringelse. Og enda mer lovende nye medisiner er under utvikling.
Fysioterapi kan hjelpe med å styrke muskler og holde ledd, hender og føtter fleksible og funksjonelle. En ergoterapeut kan være i stand til å hjelpe med apparater for å hjelpe til med mobilitet og utføre daglige oppgaver.
Å spise et sunt antiinflammatorisk kosthold og få regelmessig mosjon kan hjelpe din generelle helse.
Å starte rådgivning eller bli med i en støttegruppe kan hjelpe deg med å takle stress og funksjonshemming. Arthritis Foundation og National Psoriasis Foundation gir begge gratis hjelp.