Når du fyller 65 år, kan du få helseforsikring gjennom den føderale regjeringen med Medicare-planer i Wisconsin. Du kan også være i stand til å få dekning før du fyller 65 år hvis du oppfyller visse kvalifikasjoner, for eksempel å leve med visse funksjonshemninger.
Dekningen faller inn i fire kategorier:
- Original Medicare: Del A og B
- Medicare fordel: del C
- Reseptbelagte medisindekning: Del D
- Tilleggsforsikring: Medigap, Medicare SELECT eller Medicare Cost
Hva er Medicare?
Original Medicare dekker sykehusinnleggelser og polikliniske tjenester. Alle som får en Medicare-plan, må registrere seg i del A og del B.
Del A (sykehusinnleggelse)
Del A gir dekning for omsorg på sykehus og sykehus. Det gir også en viss dekning for omsorg i sykehus med kritisk tilgang, dyktige sykepleieranlegg (SNF) og helsehjelp i hjemmet.
Hvis du eller en ektefelle jobbet i en jobb der du betalte Medicare-skatt i minst 10 år, trenger du ikke å betale en premie for del A.
Hvis du ikke kvalifiserer for premium-fri del A, kan du kjøpe den.
Med del A vil du være ansvarlig for å betale en egenandel for hvert sykehusopphold.
Del B (poliklinisk og forebyggende behandling)
Del B gir dekning for omsorg utenfor et sykehus, inkludert:
- legebesøk
- forebyggende omsorg
- laboratorietester
- bildebehandling
- holdbart medisinsk utstyr
Del B har en månedlig premie og en årlig egenandel. Når egenandelen er oppfylt, vil du også være ansvarlig for 20 prosent myntforsikring mot kostnadene for din pleie.
Del D (reseptbelagte medisiner)
Reseptbelagte medisindekning er tilgjengelig gjennom et privat forsikringsselskap. Dette blir referert til som del D.
Du kan kjøpe del D separat med Medicare, eller få en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D.
Supplerende planer
Det er tre typer Medicare tilleggsplaner tilgjengelig med original Medicare i Wisconsin:
- Medigap. Hjelper med å dekke kostnadene for del A og B. Noen planer har høyere kostnadsdeling, høyere egenandeler eller maksimal ut-av-lommen. Du kan bruke Medigap med leverandører innen- og utenfor nettverket.
- Medicare VELG. Tilleggsforsikring som dekker del A og B koster så lenge du går til en leverandør i planens nettverk.
- Medicare Kostnad. Grunnleggende og forbedrede policyalternativer for å betale for kostnadene dine. Planene inkluderer et leverandørnettverk og er bare tilgjengelige hvis du bor i planens område.
Del C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage planer er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper med alle fordelene samlet i en enkelt plan.
Medicare Advantage tilbyr planer gjennom private forsikringsselskaper. Disse planene samler fordelene ved del A og B. De fleste Medicare-fordel planene inkluderer også reseptbelagte medisindekning (del D), og noen inkluderer:
- tann
- syn
- hørsel
- levering av hjemmåltid
- velvære fordeler
- transport til avtaler
Medicare Advantage-planer har ofte et maksimalt ut av lommen, noe som betyr at du betaler en egenandel og en myntforsikring opp til det maksimale, da dekker planen kostnadene for resten av året. Original Medicare har ikke maks.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Wisconsin?
Det er 16 transportører som tilbyr Medicare Advantage-planer i Wisconsin:
- Aetna Livsforsikring
- Hymneforsikring
- Omsorgsforbedring pluss Wisconsin forsikring
- Omsorg Wisconsin helseplan
- Comp-Care helsetjenester forsikring
- Dekan helseplan
- Humana Insurance
- Independent Care Health Plan
- Administrert helsetjenester Wisconsin
- Medica Insurance
- Medical Associates Clinic Health Plan
- Nettverkshelseforsikring
- Helseplan for kvarts
- Plan for sikkerhet helse i Wisconsin
- Sierra helse- og livsforsikring
- UnitedHealthcare of Wisconsin
De tilgjengelige valgene for planen din vil variere avhengig av fylket hvor du bor.
Typer Medicare Fordelplaner
I tillegg til å velge transportør, er det også flere forskjellige typer Medicare Advantage-planer tilgjengelig i Wisconsin.
- Health maintenance Organization (HMO). En primæromsorgslege (PCP) velger du koordinatebehandling og henviser deg til spesialister i nettverket. Omsorg utenfor nettverket dekkes ikke unntatt i en nødsituasjon. Følg alle planreglene nøye for å unngå uventede utgifter.
- Tjenestepunkt (POS). Få omsorg fra et nettverk av sykehus, leger og fasiliteter som planen dekker. POS-pleie utenfor nettverket er tilgjengelig, men koster mer. Du kan også trenge en henvisning fra PCP-en for omsorg utenfor nettverket.
- Foretrukket leverandørplan (PPP). Fordelene dekkes når du bruker planens nettverk av leverandører. Noe utenom nettverket kan dekkes, men koster mer. Leverandører i nettverket er ofte begrenset til bestemte geografiske områder.
- Privat avgift for service (PFFS). Du kan gå til enhver lege som er godkjent av Medicare, og som godtar PFFS-planen. Deknings- og betalingsvilkår forhandles mellom leverandøren og planen. Ikke alle leger og fasiliteter godtar PFFS-planer.
- Medicare medisinsk sparekonto (MSA). En helseforsikringspolicy med høy egenandel som dekker del A og B, og en sparekonto for å betale for godkjente medisinske kostnader. Medicare setter inn et visst beløp i MSA hvert år. Egenandeler kan være veldig høye og det innleverte beløpet dekker kanskje ikke det hele.
- Spesialbehovsplan (SNP). Tilgjengelig hvis du trenger koordinert pleie- eller omsorgsstyring fordi du har kroniske eller funksjonshemningsmessige tilstander, som diabetes eller nyresvikt (ESRD), eller er kvalifisert for Medicare og Medicaid ("dobbelt kvalifisert").
Hvem er kvalifisert for Medicare i Wisconsin?
Du er kvalifisert for Medicare i Wisconsin når du fyller 65 år hvis du er amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i fem eller flere år. Du kan også være kvalifisert hvis du er under 65 år og:
- ha ESRD eller en nyretransplantasjon
- mottatt Social Security (SSDI) eller jernbane pensjonsalder i 24 måneder
- har Lou Gehrigs sykdom (ALS)
Når kan jeg registrere meg i Medicare Wisconsin-planene?
Opprinnelig påmeldingsperiode (IEP)
Du kan melde deg på Medicare for første gang opptil tre måneder før du fyller 65 år, og dekningen begynner den første dagen i den måneden. Du kan også registrere deg i løpet av, eller tre måneder etter, bursdagsmåneden din, men det er en forsinkelse før dekningen begynner.
Hvis du bestemmer deg for å registrere deg i en Medicare Advantage-plan, må du fortsatt registrere deg i del A og B når du blir kvalifisert for Medicare, og betale del B-premien.
Du kan deretter velge om du vil ha en del C-plan.
Spesiell påmeldingsperiode (SEP)
Under noen spesielle omstendigheter kan du registrere deg i Medicare utenfor normale perioder. Eksempler på forhold som kan tillate deg å kvalifisere deg, inkluderer å miste en arbeidsgiver sponset plan eller flytte ut av planens tjenesteområde.
Årlig valgperiode
I den årlige valgperioden kan du gjøre endringer i din nåværende plan eller bytte mellom original Medicare og Medicare Advantage.
I 2020 er den årlige valgperioden fra 15. oktober til 7. desember.
Generell påmeldingsperiode
Hvis du ikke registrerte deg i Medicare i løpet av den første registreringsperioden, kan du registrere deg i Medicare del A, B eller D i løpet av den generelle påmeldingsperioden. Det kan være straff for sen påmelding.
Den generelle påmeldingsperioden er fra 1. januar til 21. mars.
Medicare Advantage åpen påmelding
Du kan bytte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan under åpen registrering av Medicare Advantage. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan tilbake til original Medicare i løpet av denne tiden.
Medicare Advantage åpen påmelding er fra 1. januar til 21. mars.
Tips for å melde deg på Medicare i Wisconsin
Du kan registrere deg online, på telefon (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778), eller personlig for Medicare Wisconsin. Gjennomgå alle tilgjengelige planer nøye for å sikre at de:
- dekk omsorgen du trenger
- inkludere leger og fasiliteter i nettverket du vil bruke
- har rimelige premier, egenandeler og maksimal ut-av-lommen
- er vurdert høyt for pasienttilfredshet og kvalitet
Hva skal jeg gjøre videre?
Når du er klar til å registrere deg på Medicare i Wisconsin:
- sammenligne planer for å få riktig dekning og rimelige kostnader
- identifiser påmeldingsperioden og merk kalenderen for å unngå å gå glipp av en frist
- Kontakt Wisconsin SHIP med spørsmål
Ressurser i Wisconsin Medicare
- Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
- Veileder for helseforsikring for personer med Medicare
- Medicare Advantage i Wisconsin
- Medicare supplement forsikringsliste
- Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
