Medicare Del M: Dekning, Kvalifisering Og Påmelding

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) er en av de nyere av de 10 Medigap-planene. Den er designet for folk som ønsker å betale en lavere månedlig pris (premie) i bytte mot å betale for halvparten av den årlige egenandelen for del A (sykehus) og hele den årlige egenandelen i del B (poliklinisk).

Hvis du ikke forventer hyppige sykehusbesøk og er komfortabel med kostnadsdeling, kan Medicare Supplement Plan M være et godt valg for deg.

Fortsett å lese for å lære mer om dette alternativet: hva det dekker, hvem som er kvalifisert og når du skal melde deg på.

Detaljer om dekningen av Medicare Plan M

Medicare Supplement Plan M dekning inkluderer:

Del A-myntforsikring og sykehus koster opptil 365 dager etter at Medicare-fordeler er brukt opp: 100 prosent
Del A egenandel: 50 prosent
Del A Hospice care Coinsurance eller copayment: 100 prosent
blod (første 3 pints): 100 prosent
dyktig sykepleieinstitusjonsforsyning: 100 prosent
Del B-myntforsikring eller gjenbetaling: 100 prosent
Del B egenandel: ikke dekket
Del B overskudd: ikke dekket
utenlandsreise: 80 prosent

Hva er kostnadsdeling og hvordan fungerer det?

Kostnadsdeling er i utgangspunktet mengden av penger som skal betales og betales av deg etter at Medicare og Medigap-policyene dine har betalt sin andel.

Eksempel

Du har original Medicare (del A og B) og en policy for Medigap Plan M. Etter hofteoperasjoner tilbringer du to netter på sykehuset, og har deretter en serie oppfølgingsbesøk med kirurgen din.

Kostnadsdeling 1: Din operasjon og sykehusopphold dekkes av Medicare del A etter at du har møtt egenandelen i del A. Medigap Plan M betaler halvparten av egenandelen, og du er ansvarlig for å betale den andre halvparten av lommen.

I 2020 er egenandelen Medicare del A på sykehus 1.408 dollar. Din Medigap Plan M-policyandel vil være $ 704 og din andel ville være $ 704.

Kostnadsdeling 2: Dine oppfølgingsbesøk dekkes av Medicare del B og Medigap Plan M. Når du har betalt for den årlige egenandelen i del B, betaler Medicare for 80% av poliklinisk pleie og Medicare Plan M betaler for andre 20%.

I 2020 er Medicare del B årlig egenandel 198 dollar. Du ville være ansvarlig for hele beløpet.

Ute av lommen: Før du velger lege, sjekk om de vil godta Medicare-tildelte priser (pris Medicare vil godkjenne prosedyren og behandlingen).

Hvis legen din ikke godtar Medicares tildelte priser, kan du enten finne en annen lege som vil eller bli hos din nåværende lege. Hvis du velger å bli, har legen din ikke lov til å belaste mer enn 15 prosent over det Medicare-godkjente beløpet.

Beløpet som legen har belastet over Medicare-tildelte priser kalles del B-overskuddsavgift. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for å betale del B-avgiftene.

innbetaling

Etter at du har mottatt Medicare-godkjent behandling til det Medicare-godkjente beløpet:

Medicare del A eller B betaler sin del av kostnadene.
Din Medigap-policy betaler sin del av kostnadene.
Du betaler din del av kostnadene (hvis noen).

valgbarhet

For å være kvalifisert for Medicare Supplement Plan M må du være registrert i original Medicare del A og del B og bo innenfor planens tjenesteområde.

Påmelding til Medicare Supplement Plan M

Din 6-måneders Medigap åpenmeldingsperiode (OEP) er vanligvis det beste tidspunktet å registrere seg i en hvilken som helst Medigap-policy inkludert Medigap Plan M.

Årsaken til å melde deg på under OEP-en din er at de private forsikringsselskapene som selger Medigap-forsikringer ikke kan nekte deg dekning og må tilby deg den beste tilgjengelige prisen, uavhengig av din helsetilstand. Beste tilgjengelige hastighet kan avhenge av faktorer, for eksempel:

alder
kjønn
sivilstatus
hvor bor du
om du er en røyker

Innmelding utenfor OEP-en din kan utløse et krav om medisinsk underwriting, og din aksept er ikke alltid garantert.

Ta bort

Medicare Supplement-planer hjelper til med å dekke noen av "hullene" mellom kostnadene for helsetjenester og hva Medicare bidrar til disse kostnadene.

Med Medigap Plan M betaler du en lavere premie, men deler i kostnadene for egenandel fra Medicare del A (sykehus), egenandel fra Medicare del B (poliklinisk) og overskytende gebyrer for del B.

Før du går til Medigap Plan M eller noen annen Medigap-plan, må du gjennomgå dine behov med en lisensiert agent som spesialiserer seg på Medicare-tilskudd for å hjelpe deg. Du kan også kontakte statens statlige helseforsikringsprogram (SHIP) for gratis hjelp til å forstå tilgjengelige retningslinjer.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.