Antidepressiva fungerer godt med å håndtere symptomer hos de fleste med alvorlig depressiv lidelse (MDD). Likevel vil bare en tredjedel av mennesker finne tilstrekkelig lindring av symptomene sine med det første stoffet de prøver. Cirka 10 til 30 prosent av mennesker med MDD vil ikke få fullstendig lettelse fra en antidepressant, uansett hvilken de tar til å begynne med. Andre vil bli bedre midlertidig, men etter hvert kan symptomene deres komme tilbake.
Hvis du opplever ting som tristhet, dårlig søvn og lav selvtillit og medisiner hjelper ikke, er det på tide å snakke med legen din om andre alternativer. Her er seks spørsmål for å lede deg gjennom diskusjonen og komme deg på riktig behandlingsvei.
1. Tar jeg medisinene mine på riktig måte?
Opptil halvparten av mennesker som lever med depresjon tar ikke antidepressiva som legen har foreskrevet - eller i det hele tatt. Hoppedoser kan påvirke hvor godt medisinen fungerer.
Hvis du ikke allerede har gjort det, kan du gå gjennom doseringsinstruksjonene med legen din for å forsikre deg om at du tar medisinen riktig. Ikke stopp med å ta medisinene dine brått eller uten å konsultere legen din. Hvis bivirkninger plager deg, kan du spørre legen din om du kan bytte til en lavere dose, eller til et annet medikament med færre bivirkninger.
2. Har jeg rett stoff?
Flere forskjellige typer antidepressiva er godkjent for å behandle MDD. Legen din kan ha startet deg på en selektiv serotonin gjenopptakshemmer (SSRI) som fluoksetin (Prozac) eller paroksetin (Paxil).
Andre alternativer inkluderer:
- serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI) som duloxetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor XR)
- atypiske antidepressiva som bupropion (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron)
- trisykliske antidepressiva som nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
Å finne stoffet som fungerer for deg, kan ta litt prøving og feiling. Hvis det første medikamentet du prøver ikke hjelper etter noen uker, kan legen din bytte deg til en annen antidepressant. Vær tålmodig, fordi det kan ta tre eller fire uker før medisinen din begynner å fungere. I noen tilfeller kan det ta opptil 8 uker før du merker endringer i humøret.
En måte legen din kan matche deg til riktig medisin er med cytokrom P450 (CYP450) test. Denne testen ser etter visse genvariasjoner som påvirker hvordan kroppen din behandler antidepressiva. Dette kan hjelpe legen din til å bestemme hvilke medisiner som kan behandles bedre av kroppen din, noe som fører til færre bivirkninger og forbedret effektivitet.
3. Tar jeg riktig dose?
Legen din kan starte deg på en lav dose med et antidepressivt middel for å se om det fungerer. Hvis ikke, vil de sakte øke dosen. Målet er å gi deg nok medisiner for å lindre symptomene dine, uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.
4. Hva er de andre behandlingsalternativene mine?
Antidepressiva er ikke det eneste behandlingsalternativet for MDD. Du kan også prøve psykoterapi som kognitiv atferdsterapi (CBT). Med CBT jobber du med en terapeut som hjelper deg med å identifisere skadelige tankemønstre og finne mer effektive måter å takle utfordringene i livet ditt. Forskning finner at kombinasjonen av medisiner og CBT fungerer bedre på depresjonssymptomer enn enten behandling alene.
Vagus nervestimulation (VNS) er en annen behandling leger bruker mot depresjon når antidepressiva ikke er effektive. I VNS blir en tråd gjenget langs vagusnerven som går fra baksiden av nakken til hjernen din. Den er festet til en pacemaker-lignende enhet som overfører elektriske impulser til hjernen din for å lindre depresjonssymptomer.
For veldig alvorlig depresjon er elektrokonvulsiv terapi (ECT) også et alternativ. Dette er ikke den samme "sjokkterapi" som en gang ble gitt til pasienter i psykiske asyl. ECT er en sikker og effektiv terapi mot depresjon som bruker milde elektriske strømmer i et forsøk på å endre hjernekjemi.
5. Kan andre problemer forårsake symptomene mine?
Det er mange faktorer som kan forverre depressive symptomer. Det er mulig at noe annet som skjer i livet ditt gjør deg trist, og medisiner alene er ikke nok til å løse problemet.
Tenk på disse andre faktorene som kan forårsake trist stemning:
- en nylig omveltning i livet, for eksempel tap av en kjær, pensjonisttilværelse, et stort trekk eller skilsmisse
- ensomhet fra å bo alene eller ikke ha nok sosialt samspill
- en prosessert diett med høyt sukker
- for lite trening
- høyt stress fra en vanskelig jobb eller et usunt forhold
- stoff- eller alkoholbruk
6. Er du sikker på at jeg er deprimert?
Hvis du har prøvd flere antidepressiva og de ikke har fungert, er det mulig at en annen medisinsk tilstand eller et medikament du tar er grunnen til at du opplever symptomer på MDD.
Tilstander som kan forårsake depresjonslignende symptomer inkluderer:
- en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose eller hypertyreoidisme)
- hjertefeil
- lupus
- Lyme sykdom
- diabetes
- demens
- multippel sklerose (MS)
- hjerneslag
- Parkinsons sykdom
- kronisk smerte
- anemi
- obstruktiv søvnapné (OSA)
- stoffmisbruk
- angst
Legemidler som kan forårsake depressive symptomer inkluderer:
- opioid smertestillende
- medisiner mot høyt blodtrykk
- kortikosteroider
- P-piller
- sedativa
Hvis medisiner forårsaker symptomene dine, kan det hjelpe å bytte til et annet stoff.
Det er også mulig at du har en annen mental helse, som bipolar lidelse. Hvis det er tilfelle, må du diskutere andre behandlingsalternativer med legen din. Bipolar lidelse og andre psykiske helsetilstander krever annen behandling enn MDD.
