Før du gjennomgår en total kneskifte (TKR), vil kirurgen gjennomføre en grundig preoperativ evaluering, noen ganger kalt en pre-op.
Legen som skal utføre prosedyren, vil måtte bruke tid på å evaluere helsen din og sjekke at du er en egnet kandidat for operasjon.
De må også utføre rutinemessige tester og eventuelt justere dagens medisiner for å sikre det beste resultatet.
De vil vanligvis gjøre denne gjennomgangen flere uker før planlagt operasjonsdato.
Hva skjer i en preoperativ evaluering for TKR?
Legen vil evaluere helsen din sammen med deg og sørge for at kirurgi er det riktige valget for deg.
Her er flere ting de kan gjennomgå, og noen av testene de vil bestille.
Fysisk undersøkelse
Under en fysisk undersøkelse vil kirurgen sjekke:
- tilstanden til myke vev og leddbånd
- helsen til det neurovaskulære systemet ditt, som knytter hjernen, ryggmargen og blodårene
- bevegelsesområdet for kneleddet
- enhver deformitet som har utviklet seg
Alle disse faktorene kan påvirke kirurgens strategi under og etter inngrepet.
Generell helse gjennomgang og kontroll
En pre-kirurgisk sjekk vil gi ledetråder om tilstanden til din generelle helse og om du oppfyller kriteriene for en TKR.
Det vil også hjelpe kirurgen å vite hvordan du best kan tilnærme seg prosedyren, spesielt hvis du har en underliggende helsetilstand, for eksempel høyt blodtrykk, problemer med blodpropp, diabetes eller uregelmessige hjerterytmer.
Hvis du har diabetes og andre forhold som påvirker immunforsvaret ditt, kan det hende at helsepersonell må ta ekstra forholdsregler for å forhindre infeksjoner.
Hvis du har en høy risiko eller har hatt hjerneslag eller hjerte- og karsykdommer, kan det hende at de også må ta forholdsregler for å sikre at blodpropp ikke utvikler seg.
Personer med ytterligere helsebehov kan også trenge å bli lenger på sykehuset.
Blod- og urintest
En kirurg vil ønske å vite at nøkkelorganene dine er sunne før operasjonen.
En urintest kan gi ledetråder om nyren og leverens helse. En blodprøve kan vise om du har anemi eller en annen blodsykdom som kan påvirke operasjonen.
En blodprøve kan også avsløre blodtypen din. Dette er viktig å vite i tilfelle du trenger en transfusjon.
Det er ikke uvanlig å miste litt blod under operasjonen. En studie fra 2015 fant at folk i gjennomsnitt mister 789 milliliter blod under kirurgi i kneoppskiftningen, og 11 prosent trenger en transfusjon.
Hvis du ikke klarer å banke ditt eget blod, må sykehuset kjenne blodtypen din for å få en riktig match.
Røntgen og EKG i brystet
Legen din kan be om røntgen og elektrokardiogram (EKG) for å sikre at hjertet og lungene er sunne nok til operasjoner.
Enhver sykdom som påvirker disse organene, kan øke risikoen for problemer under inngrepet.
I noen tilfeller kan legen fraråde kirurgi av sikkerhetsgrunner.
medisiner
Det medisinske teamet må vite om alle medisinene dine, inkludert:
- medisin på resept
- over-the-counter (OTC) behandling
- kosttilskudd
Legen din kan trenge:
- endre resepten
- gi beskjed om endring i OTC-medisinbruken
- ber deg om å slutte å ta noen slags medisiner, for eksempel blodfortynnende, noen dager før operasjonen
Samtykke
Du må gi informert samtykke før noen inngripen.
Legen vil be deg om å signere et skjema som beskriver prosedyrene og enhetene de vil bruke.
Når du signerer dette dokumentet, erkjenner du at du forstår operasjonen og anerkjenner risikoen. Det er viktig at du spør om alt du ikke forstår før du signerer skjemaet.
Selv om det er umulig å dekke hele spekteret av risikoer som er involvert, er det viktig at du vet om prosedyren og de hyppigste komplikasjonene.
Samtykkeprosessen kan omfatte spørsmål om din vilje til å godta blodoverføring og i verste fall dine ønsker som involverer livsstøtte.
De fleste stater krever dette samtykke ved lov.
Spørsmål du må stille før operasjonen
For å sikre at du har en best mulig ide om hva som kommer til å skje før, under og etter operasjonen, er det viktig å stille mange spørsmål.
Her er noen av spørsmålene du kan stille:
Forstå implantatet
- Hvorfor valgte du protesen du planla å gi meg? Hvor lenge har du implantert denne enheten hos personer med slitasjegikt (OA) i kneet?
- Hvem lager denne enheten? Er dette merket implantat du vanligvis bruker? Har du et forhold til produsenten av protesen du implanterer?
- Hva er implantatens typiske levetid? Er det noe jeg burde vite om det? Har denne enheten noen gang blitt tilbakekalt av FDA?
- Hva er fordeler og ulemper med denne enheten sammenlignet med andre?
- Hva er de korte og lange siktene for komplikasjoner for ting som brudd, klikking, enheten fungerer ikke riktig og uidentifiserte smerter?
Kirurgisk tilnærming
- Hvor vil snittet være, og hva vil størrelsen være?
- Hvilken type kirurgisk tilnærming vil du ta?
- Hva slags kirurgisk planlegging vil du gjøre?
- Vil du bruke en datamaskinassistert metode?
- Hvor lang tid vil operasjonen ta?
Risiko og komplikasjoner
- Hva er infeksjonsraten din? (Som referanse regnes 0,5 prosent eller mindre som bra.)
- Hvordan vil du vite at du opererer på riktig kne?
- Hvilke risikoer står jeg overfor, og hvor sannsynlig er det at jeg får komplikasjoner?
- Hvilken type anestesi vil du bruke? Hva er risikoen for anestesi?
Gjenoppretting
- Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
- Hvor lenge vil utvinningsprosessen vare? Hva vil det innebære?
- Hvor mye smerter vil jeg ha etter operasjonen? Hvordan vil smertene være når jeg kommer hjem og begynner rehabilitering?
- Når vil smertene forsvinne? Hva kan jeg gjøre for å håndtere smertene?
- Hvilke mobilitets- eller bevegelsesbegrensninger eller begrensninger vil jeg ha, og hvor lenge vil de vare?
- Når kan jeg starte mer anstrengende aktiviteter jeg vil gjøre, for eksempel golf og turgåing? Hvilke aktiviteter bør jeg unngå?
- Hvordan forventer du at det nye kneet mitt vil fungere om 6 måneder? Et år?
- Vil det være oppfølgingsavtaler som trengs? Når blir den første oppfølgingsavtalen? Og hvor regelmessig etter det?
- Hvis jeg reiser etter operasjonen, må jeg gjøre noe spesielt for flyplassens sikkerhet?
Ta bort
I løpet av pre-op vil kirurgen stille mange spørsmål, og du vil ha sjansen til å fortelle dem alt de trenger å vite om helsen din.
Det de lærer av deg under dette intervjuet, vil hjelpe dem å ta de beste beslutningene for deg før, under og etter operasjonen.
