Oversikt
Hidradenitis suppurativa (HS) er en sykdom som fører til at smertefulle, pussfylte åpne sår dannes under huden, som senere blir til harde klumper. Disse vekstene er vanskelige å behandle, og de kommer ofte tilbake etter at de er behandlet.
HS påvirker for det meste deler av kroppen som har apokrine svettekjertler. Dette er svette kjertlene i kroppen vår vanligvis assosiert med tykkere hårsekker. Som et resultat vises sårene fra HS vanligvis på lysken, rumpa og andre kjønnsorganer samt armhulene.
Når sårene leges, danner de arr. I alvorlige tilfeller utvikler tunneler som kalles sinuskanaler fra såret under huden. Kanalene feller svette og bakterier under huden, noe som kan forårsake betennelse og infeksjon.
Medisiner som antibiotika og smertestillende kan hjelpe med å håndtere symptomer. Personer som har mye klumper og arr kan trenge kirurgi for å fjerne dem. Generelt drar personer med trinn 2 eller 3 HS mer ut av kirurgi enn andre behandlinger.
Les videre for å lære om kirurgi for HS, komplikasjoner, fordeler og mer.
Typer kirurgi
Leger bruker noen få forskjellige prosedyrer for å behandle HS. Det fremgår ikke av forskningen hvilken av disse operasjonstypene som fungerer best.
Legen din vil anbefale en type kirurgi for deg basert på faktorer som:
- hvor mange vekster du har
- om de har kommet tilbake etter behandling
- de berørte områdene i kroppen din
- hvilket stadium av HS du har
Legene deler HS inn i tre stadier:
- Fase 1 er en enkelt vekst uten sinuskanaler (tunneler) eller arr.
- Fase 2 er mer enn en vekst med noen tunneler.
- Fase 3 involverer mange vekster, flere bihulekanaler og arr.
Bred eksisjon
Dette er den mest inngripende typen kirurgi. Legen din vil fjerne vekstene, sammen med et stort område med sunn hud rundt vekstene for å forhindre at de kommer tilbake. Hvis kirurgen fjerner mye hud, kan det hende du trenger et transplantat fra en annen del av kroppen din for å dekke såret.
Bred eksisjon av kjønnsområdene kan kreve mer aggressiv kirurgi. I noen tilfeller kan en midlertidig kolostomi, eller avføringspose, være nødvendig for å la områdene som er kirurgisk fjernet, få helse uten forurensning.
Vevssparende eksisjon med elektrokirurgi
Denne prosedyren er et alternativ til bred eksisjon for personer med trinn 2 eller 3 HS. Ved vevssparende kirurgi, fjerner (kirurger) bare de berørte områdene i huden. Så forsegler elektrokirurgi med høyfrekvent energi såret.
Denne teknikken forårsaker mindre arrdannelse enn bred eksisjon, men HS er mer sannsynlig å komme tilbake etterpå.
Lokal eksisjon
Denne behandlingen fjerner en vekst av gangen. Det fungerer best for mennesker som bare har noen få berørte områder på kroppen.
Deroofing
Avrusning er hovedbehandlingen for vekster som ikke vil forsvinne, og for bihulekanaler. Det kan være et alternativ for personer med trinn 1 eller 2 HS.
Under denne prosedyren fjerner kirurgen “taket” eller den øverste delen av vevet over sinuskanalen med kirurgisk saks, en laser eller elektrokirurgi. Såret leges deretter over med minimalt arrdannelse.
Cryoinsufflation
Denne behandlingen er et alternativ for trinn 1 eller 2 HS. Den behandler bihulekanaler ved å injisere flytende nitrogen i dem. Kulda fryser og ødelegger tunnelene.
Laserbehandling
En laser produserer en lysstråle som genererer varme. Varmen ødelegger HS-vekster. Laserbehandling kan sette noen mennesker med HS i remisjon.
Snitt og drenering
For å lindre smerter raskt, kan kirurgen kutte klumpene og drenere pus fra dem. Denne prosedyren letter smerte midlertidig, men det er dyrt og HS kommer ofte tilbake etterpå.
kostnader
Kirurgi for HS kan koste flere tusenvis av dollar. Bred eksisjon er generelt dyrere enn avskritt fordi det krever generell anestesi og sykehusopphold. Helseforsikring bør dekke alle eller de fleste kostnadene for disse prosedyrene, med unntak av laserbehandlinger.
komplikasjoner
Enhver kirurgi medfører risiko som blødning og infeksjon. Det er også mulig for HS å komme tilbake etter behandling.
Med åpen kirurgi, må legen fjerne et område med sunt vev sammen med vekstene. Dette kan etterlate store arr eller herding av vevet i området, kalt kontrakturer. Kirurgi kan også skade nerver eller blodkar i det behandlede området.
Vevssparende kirurgi forårsaker også arrdannelse, men vanligvis mindre enn ved åpen eksisjon. Den har kortere restitusjonstid enn eksisjon, men sjansen for at sykdommen kommer tilbake er høy - omtrent 50 prosent.
fordeler
Fordi bred eksisjon kan dramatisk forbedre livskvaliteten og til og med kurere sykdommen, er det ofte den foretrukne behandlingen for alle stadier av HS. Kirurgi fjerner de smertefulle klumpene, noen ganger permanent. Det fungerer best når du parer det med behandlinger som medisiner og kostholdsendringer.
Å ha en bred eksisjon reduserer sjansen for at vekstene dine kommer tilbake. Det er den nærmeste tingen til en kur mot HS.
Avledet fungerer best for trinn 1 eller 2 HS, og det har noen fordeler fremfor bred eksisjon. For det første krever det ikke at du har generell anestesi. Det er også relativt billig og forårsaker mindre arrdannelse.
I studier sa 90 prosent av personer som hadde avledet kirurgi at de vil anbefale inngrepet. Å avlyse deg tidlig i løpet av sykdommen din kan hjelpe deg med å unngå å prøve andre behandlinger fordi det kurerer mer enn 85 prosent av lesjonene.
Cryoinsufflation er trygt og billig, og det fungerer hos mennesker med alle trinn av HS. Det er vanskelig å si hvor effektiv det er sammenlignet med andre prosedyrer fordi forskning er begrenset, men det har hjulpet noen mennesker med HS å håndtere sykdommen sin.
Gjenoppretting
Gjenopprettingstiden din vil avhenge av typen prosedyre du har. Det kan ta flere måneder for sårene dine blir helbredet, spesielt hvis de er store.
I en studie tok det i gjennomsnitt 2 måneder for et stort sår å leges etter HS-operasjon, mens mindre sår ble leget på en drøy måned. De fleste sa at smertene deres hadde forbedret seg i løpet av 2 til 3 uker etter operasjonen.
Ta bort
Hvis du har symptomer som smertefulle klumper på huden eller tunneler under den, kan du se en hudlege eller legen din til primærpleien. Når du har fått en diagnose, kan du starte riktig behandling og snakke med legen din om du er kandidat til operasjon for HS.
