Hvis du er her, kan det hende du søker etter svar, støtte, håp og retning om hvordan du kan komme deg videre med ufruktbarhet etter å ha blitt gravid en gang før. Sannheten er at du er ikke alene - langt fra det.
Ser vi på infertilitet generelt, har anslagsvis 12 prosent av kvinnene i USA problemer med å bli gravid eller holde seg gravid. Og sekundær infertilitet - når denne vanskeligheten oppstår etter en eller flere vellykkede graviditeter - fanger folk ofte vakt.
Vi forstår at sekundær infertilitet kan bringe en rekke utfordrende følelser som tristhet, håpløshet, forvirring, frustrasjon og til og med skyld - blant andre. Enten du formelt har fått diagnosen sekundær infertilitet, eller du navigerer tidlige problemer med å bli gravid igjen, er dette et trygt sted å lære mer om det.
Hva er sekundær infertilitet?
Det er to typer infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke å kunne bli gravid, vanligvis etter 1 års forsøk - eller 6 måneder, hvis man er over 35 år.
De som opplever sekundær infertilitet, derimot, har problemer med å bli gravid etter å ha blitt gravid minst en gang før.
Akkurat som primær infertilitet, kan sekundær infertilitet oppstå på grunn av et problem når som helst i den naturlige - og noe kompliserte - prosessen som kreves for å bli gravid. Fruktbarheten din kan endres også etter fødselen av et barn. (Og partneren din kan endre seg med tiden også - mer om det om et sekund.)
Et problem kan oppstå med ett eller flere av følgende trinn:
- eggløsning (egg frigjøres)
- befruktning av egget med sædceller
- reise av det befruktede egget til livmoren
- implantasjon av det befruktede egget i livmoren
Nå er det en lang liste over sykdommer og tilstander - i tillegg til den frustrerende "uforklarlige ufruktbarheten" - som kan forårsake problemer. Men før vi diskuterer dem, er det viktig å vite at både kvinner og menn kan bidra til ufruktbarhet.
Denne artikkelen fokuserer på kvinner, men det er både en kvinnelig og mannlig faktor hos 35 prosent av par som opplever infertilitet. Og i 8 prosent av tilfellene er det en mannlig faktor alene.
Hva forårsaker sekundær infertilitet?
Primær og sekundær infertilitet har ofte de samme årsakene. Det viktigste å vite er at infertilitet i de aller fleste tilfeller ikke er din skyld. Vi vet at dette ikke gjør det lettere å takle, men det kan hjelpe deg å føle deg mer myndig til å finne evidensbaserte løsninger som kan hjelpe deg med å bli gravid.
Her er noen av de vanligste årsakene til infertilitet generelt, som vanligvis også vedrører sekundær infertilitet.
Eggløsningslidelser
Mest kvinnelig infertilitet skyldes eggløsningsforstyrrelser. Faktisk eggløsning 40 prosent av kvinner med infertilitet ikke konsekvent. Problemer med eggløsning kan være forårsaket av flere forhold og faktorer, for eksempel:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- primær ovarieinsuffisiens (POI)
- redusert eggproduksjon relatert til aldring
- skjoldbrusk eller andre endokrine lidelser som påvirker hormonproduksjonen
- noen livsstilsfaktorer, som vekt, ernæring og misbruk av alkohol eller narkotika
En av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet er PCOS, som gjør at eggstokkene eller binyrene produserer for mange hormoner som forhindrer eggstokkene i å slippe egg. Det kan også føre til at cyster utvikler seg på eggstokkene som kan forstyrre eggløsningen ytterligere.
Den gode nyheten er at det finnes effektive behandlinger for PCOS. Faktisk kan behandling med medisiner (mer om dette nedenfor) føre til vellykkede graviditeter hos opptil 70 prosent av kvinner med PCOS.
Problemer med livmoren eller egglederne
Strukturelle problemer kan påvirke din evne til å bli gravid. For eksempel, hvis det er en blokkering i egglederne, er det ikke sikkert at sæd og egg møtes. Livmoren kan også ha en strukturell eller vevsdefekt som forhindrer implantasjon.
Her er noen spesifikke forhold som påvirker egglederne eller livmoren.
- endometriose
- livmor fibroider eller polypper
- livmor arrdannelse
- unormalitet i form av livmoren, for eksempel en enhjørnet livmor
Endometriose er viktig å ringe ut, fordi det rammer opptil 10 prosent av kvinnene.
I tillegg har denne gjennomgangen av 2010 av endometriose og infertilitet et overbevisende forhold - 25 til 50 prosent av kvinner med infertilitet har endometriose.
Sekundær infertilitet på grunn av endometriose kan oppstå etter en keisersnitt eller livmoroperasjon, når livmorceller kan bli feilplassert og symptomer begynner eller øke.
C-seksjon arrdannelse
Hvis du hadde en keisersnitt med et tidligere svangerskap, er det mulig å ha arrdannelse i livmoren, kalt isthmocele. En ismocele kan føre til betennelse i livmoren som påvirker implantasjon.
En casestudie fra 2019 skisserer hvordan isthmocele kan behandles med hell for å fremme økt fruktbarhet. I dette tilfellet ble kvinnen med hell unnfanget via in vitro-befruktning (IVF) etter at isthmocele ble løst med en kirurgisk prosedyre.
infeksjoner
Infeksjoner - inkludert seksuelt overførbare infeksjoner - kan forårsake betennelsessykdommer i bekken. Dette kan føre til arrdannelse og blokkering av egglederne. En human infeksjon med papillomavirus (HPV) (og dens behandlinger) kan også påvirke livmorhalsslem og redusere fruktbarheten.
Den gode nyheten: Jo tidligere infeksjonen blir behandlet, desto mindre blir fruktbarheten påvirket.
Autoimmune lidelser
Forholdet mellom autoimmune lidelser og infertilitet er ikke helt forstått. Generelt får autoimmune lidelser kroppen til å angripe sunt vev. Dette kan innebære reproduktivt vev.
Autoimmune lidelser som Hashimotos, lupus og revmatoid artritt kan påvirke fruktbarheten ved å forårsake betennelse i livmoren og morkaken. Og medisiner som behandler disse lidelsene kan også bidra.
Alder
Vi vet at dette er et snertent emne, men det er dessverre ingen vei rundt det. Vitenskapen sier at alder spiller en rolle i fruktbarheten. Denne studien i 2018 korrelerte alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I studien var gjennomsnittsalderen for par høyere blant de som opplevde sekundær infertilitet.
Biologisk sett topper fruktbarheten seg rundt 20 år for kvinner og begynner å avta ved 30-årsalderen - med en betydelig reduksjon i 40-årsalderen. Dette er ikke å si at et vellykket svangerskap ikke kan skje i mer avanserte morsalder. Det kan bare ta lengre tid eller være mer utfordrende.
Uforklarlige årsaker
Det er svaret ingen kvinne ønsker å høre, men noen ganger (og dessverre ofte) kan ikke leger finne en diagnoserbar grunn til sekundær infertilitet. Etter batterier med tester, behandlinger og så mange "prøver", vet vi at det kan være lett å miste håpet.
Men husk at kroppen din kan endre seg, ny medisinsk innsikt kan dukke opp, og fremtiden kan inneholde alt du har håpet på. Så arbeid med legen din for å ikke la noen stein være snudd på turen for å bli gravid.
Behandlinger for sekundær infertilitet
Hvis du tidligere ble unnfanget, kan alt dette føles veldig skummelt og ukjent - og komplisert. Men behandling mot infertilitet starter først med å identifisere årsaken. Så kan legen din anbefale noen tester. Disse testene kan innebære:
- blodprøver for å se på hormonnivåene dine
- eggløsningstester
- en bekkeneksamen
- Røntgenbilder for å se egglederne dine
- en transvaginal ultralyd
- andre tester for å se livmoren din og livmorhalsen
Hvis testene dine kommer tilbake uten røde flagg, kan legen din foreslå å undersøke tester for mannlig infertilitet. (Beklager, damer: Det er et faktum at vi blir satt under mikroskopet først.)
Når du vet årsaken, kan legen din utvikle en behandlingsplan for å øke sjansen for å bli gravid. Her er noen vanlige behandlinger mot infertilitet hos kvinner.
medisiner
Medisiner brukes ofte for å normalisere hormoner. Andre ganger anbefales fruktbarhetsfremmende medisiner for å stimulere eggløsning.
Fordi PCOS er en så vanlig årsak til infertilitet, er det verdt å nevne at behandling kan innebære medisiner for å stimulere eggløsning i tillegg til livsstilsinngrep, for eksempel å komme til en sunn vekt hvis legen din bestemmer at vekt er en faktor.
Kirurgi
I noen tilfeller kan det hende du trenger kirurgi. Det er flere effektive kirurgiske inngrep som kan behandle problemer som livmor fibroids, livmor arrdannelse eller avansert endometriose. Mange av disse prosedyrene utføres minimalt invasivt.
Hysteroskopi brukes til å diagnostisere og behandle avvik i livmoren, for eksempel polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode for å diagnostisere infertilitet når andre tiltak har vært mislykket og kan brukes med hysteroskopi som effektiv behandling.
Kirurgi høres skummelt ut, men å bli fortalt at det er en kirurgisk løsning på infertiliteten din er faktisk ganske oppmuntrende nyheter.
Avansert reproduksjonsteknologi (ART)
En vellykket graviditet kan involvere ART. To av de vanligste er intrauterin inseminasjon (IUI) og IVF.
Med IUI samles sæd og settes deretter inn i livmoren på tidspunktet for eggløsning. I IVF samles en kvinnes egg i tillegg til sædcellene. I et laboratorium befruktes egget med sædcellene der de utvikler seg til embryoer. Deretter blir et embryo (eller mer enn ett) implantert i en kvinnes livmor.
Disse metodene kan være lovende. CDCs rapport om suksessrater for fruktbarhetsklinikk 2017 viste at 284 385 ART-sykluser utført i USA i 2017 resulterte i 68 908 levende fødsler og 78 052 babyer født (ja, det betyr mange multiplum!). Det er en suksessrate på 24 prosent.
Tips for å takle sekundær infertilitet
Å takle sekundær fruktbarhet kan være tøft. Uendelige legeavtaler, tester, prosedyrer og medisiner. Søvnløse netter. Tid og energi borte fra den lille. Skyld over å ville ha en annen graviditet når mange kvinner sliter med å ha akkurat det. Stress mellom deg og partneren din. Tristhet når du blir invitert til enda en baby shower - og skyld for at du selv har følt det.
Listen er uendelig. Så her er noen tips for å hjelpe deg med å takle.
Unngå å skylde deg selv eller partneren din. I de fleste tilfeller skyldes ikke sekundær noe du eller partneren din har gjort. Hold fokus med legen din på din nåværende situasjon og evidensbaserte måter å overvinne den på
Vær positiv. Søk etter suksesshistorier - det er så mange der ute. Se i ditt personlige nettverk eller støttegrupper for å finne andre kvinner som har lignende opplevelser med infertilitet. Ta kontakt med dem og del historiene dine. Lær hva de har gjort, hvilke leger de har jobbet med, og hva som bidro til deres vellykkede graviditet
Ta kontakt med partneren din. Stresset med infertilitet kan ta en mengde på selv det sunneste forholdet. Ta deg tid til å få kontakt med partneren din. Snakk om følelsene dine, gi uttrykk for bekymringene dine, og jobb sammen med en plan for å komme deg fremover. Du vil begge være sterkere å reise denne harde veien hvis du gjør det side om side
Fokuser på hva du kan kontrollere. Det er mange ting du kontrollerer for å forbedre fruktbarheten din. En av dem er egenomsorg. Ta en aktiv del i å håndtere stresset ditt, leve en sunnest mulig livsstil og søke etter nye og innovative løsninger som kan hjelpe deg å bli gravid. Ta med nye ideer og innsikt til legen din for diskusjon
Finn din støtte. Hver person som går gjennom infertilitet trenger et solid støttesystem. Stol på dem du stoler på, og snakk alltid med legen din hvis du føler symptomer på klinisk depresjon, som håpløshet og fortvilelse
Takeaway
Sekundær infertilitet kan ta en fysisk og emosjonell toll på hvem som helst, inkludert deg, partneren din og kjære. Det er viktig å snakke med legen din om alle dine bekymringer, kamper og mål.
På denne måten kan du bli guidet til de rette ressursene som kan hjelpe deg på reisen din til å bli gravid igjen. Hold deg sterk (det er OK å gråte også), len deg til støttenettverkene dine, se etter inspirerende suksesshistorier, og mist aldri håpet.
