Oversikt
Sekundær polycythemia er overproduksjon av røde blodlegemer. Det får blodet til å tykne, noe som øker risikoen for hjerneslag. Det er en sjelden tilstand.
Den viktigste funksjonen til de røde blodcellene dine er å føre oksygen fra lungene til alle cellene i kroppen din.
Røde blodceller blir stadig produsert i benmargen. Hvis du beveger deg til en høyere høyde der oksygen er sjeldnere, vil kroppen din kjenne dette og begynne å produsere flere røde blodlegemer etter noen uker.
Sekundær vs. primær
Sekundær polycythemia betyr at en annen tilstand fører til at kroppen din produserer for mange røde blodlegemer.
Vanligvis har du et overskudd av hormonet erytropoietin (EPO) som driver produksjonen av røde celler.
Årsaken kan være:
- en pustehindring som søvnapné
- lunge- eller hjertesykdom
- bruk av ytelsesforbedrende medisiner
Primær polycytemia er genetisk. Det er oftest forårsaket av en mutasjon i benmargscellene, som produserer de røde blodcellene dine.
Sekundær polycythemia kan også ha en genetisk årsak. Men det er ikke fra en mutasjon i benmargcellene dine.
Ved sekundær polycythemia vil EPO-nivået ditt være høyt, og du vil ha et høyt antall røde blodlegemer. Ved primær polycythemia vil antallet røde blodlegemer være høyt, men du vil ha et lavt nivå av EPO.
Teknisk navn
Sekundær polycytemia er nå teknisk kjent som sekundær erytrocytose.
Polycythemia refererer til alle typer blodceller - røde celler, hvite celler og blodplater. Erytrocytter er bare de røde cellene, noe som gjør erytrocytose til det aksepterte tekniske navnet for denne tilstanden.
Årsaker til sekundær polycytemi
De vanligste årsakene til sekundær polycytemi er:
- søvnapné
- røyking eller lungesykdom
- fedme
- hypoventilasjon
- Pickwickian syndrom
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- diuretika
- medisiner for ytelsesforbedring, inkludert EPO, testosteron og anabole steroider
Andre vanlige årsaker til sekundær polycytemi inkluderer:
- karbonmonoksidforgiftning
- bor i stor høyde
- nyresykdom eller cyster
Endelig kan noen sykdommer føre til at kroppen din overproduserer hormonet EPO, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer. Noen av forholdene som kan forårsake dette er:
- visse hjernesvulster (cerebellar hemangioblastoma, meningioma)
- svulst i paratyreoidea
- leverkreft (lever)
- nyrecelle (nyre) kreft
- binyrens svulst
- godartede fibroider i livmoren
I sjeldne tilfeller kan årsaken til sekundær polycytemi være genetisk. Dette skyldes vanligvis mutasjoner som får de røde blodlegemene til å ta opp unormale mengder oksygen.
Risikofaktorer for sekundær polycytemi
Risikofaktorene for sekundær polycytemi (erytrocytose) er:
- fedme
- alkoholmisbruk
- røyke
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
En nylig oppdaget risiko er å ha en høy rød distribusjonsbredde (RDW), noe som betyr at størrelsen på røde blodlegemer kan variere mye. Dette er også kjent som anisocytose.
Symptomer på sekundær polycytemi
Symptomer på sekundær polycytemi inkluderer:
- pustevansker
- brystsmerter og magesmerter
- utmattelse
- svakhet og muskelsmerter
- hodepine
- øresus (tinnitus)
- tåkesyn
- brennende eller "pinner og nåler" -følelse i hender, armer, ben eller føtter
- mental treghet
Diagnostisering og behandling av sekundær polycytemi
Legen din vil bestemme både sekundær polycytemi og dens underliggende årsak. Behandlingen din vil avhenge av den underliggende årsaken.
Legen vil ta en sykehistorie, spørre deg om symptomene dine og undersøke deg fysisk. De bestiller avbildningstester og blodprøver.
En av de sekundære indikasjonene på polycythemia er en hematokrit-test. Dette er en del av et komplett blodpanel. Hematokrit er et mål på konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet.
Hvis hematokritet ditt er høyt, og du også har høye EPO-nivåer, kan det være et tegn på sekundær polycytemi.
De viktigste behandlingene for sekundær polycytemi er:
- lavdose aspirin for å tynne blodet
- blodsletting, også kjent som flebotomi eller veneseksjon
Lavdoseringsaspirin fungerer som en tynnere blod og kan redusere risikoen for hjerneslag (trombose) fra overproduksjon av røde blodlegemer.
Å tegne opp til en halvliter blod reduserer konsentrasjonen av røde celler i blodet.
Legen din vil bestemme hvor mye blod som skal tas og hvor ofte. Prosedyren er nesten smertefri og har lav risiko. Du må hvile etter en blodtrekking og være sikker på å ta en matbit og rikelig med væske etterpå.
Legen din kan også foreskrive noen medisiner for å lindre symptomene dine.
Når du ikke skal senke antall røde blodlegemer
I noen tilfeller vil legen din velge å ikke senke forhøyet antall røde blodlegemer. Hvis for eksempel det høye antallet er en reaksjon på røyking, eksponering av karbonmonoksid eller en hjerte- eller lungesykdom, kan det hende du trenger de ekstra røde blodlegemene for å få nok oksygen til kroppen din.
Langvarig oksygenbehandling kan da være et alternativ. Når mer oksygen kommer til lungene, kompenserer kroppen din ved å produsere færre røde blodlegemer. Dette reduserer blodtykkelsen og risikoen for hjerneslag. Legen din kan henvise deg til en pulmonolog for oksygenbehandling.
Outlook
Sekundær polycythemia (erytrocytosis) er en sjelden tilstand som får blodet ditt til å tykne og øker risikoen for hjerneslag.
Det skyldes vanligvis en underliggende tilstand, som kan variere i alvorlighetsgrad fra søvnapné til alvorlig hjertesykdom. Hvis den underliggende tilstanden ikke er alvorlig, kan de fleste med sekundær polycytemi forvente en normal levetid.
Men hvis polycythemia gjør blodet ekstremt tyktflytende, er det en økt risiko for hjerneslag.
Sekundær polycytemia krever ikke alltid behandling. Ved behov er behandling vanligvis lavdosering aspirin eller blodtegning (flebotomi).
