Populærkultur karakteriserer OCD som ganske enkelt å være superorganisert, ryddig eller rent. Men hvis du lever med OCD, vet du førstehånds hvor ødeleggende det virkelig kan være.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en kronisk psykisk helsetilstand der ukontrollerbare tvangstanker fører til tvangsmessig atferd.
Når denne tilstanden blir alvorlig, kan den forstyrre relasjoner og ansvar og redusere livskvaliteten betydelig. Det kan være ødeleggende.
OCD er ikke din skyld, og du trenger ikke å takle det alene. OCD er en behandlingsbar sykdom, selv når den føles alvorlig.
Lær mer om OCD, hvordan den diagnostiseres og hva behandlingsalternativene dine er.
Hva er symptomene på OCD?
OCD begynner ofte i tenårene eller ungdommen. Symptomene kan være milde til å begynne med, øke i alvorlighetsgrad gjennom årene. Stressfulle hendelser kan forverre symptomene.
OCD har to karakteristiske symptomtyper:
- Besettelser: påtrengende og uønskede tanker
- Compulsions: atferd utført i et forsøk på å lindre stress eller angst og som en person har liten eller ingen kontroll over å stoppe
Selv om det ikke er noen offisiell diagnose for “alvorlig” OCD, kan mange mennesker oppleve at symptomene deres er alvorlige og at de påvirker deres liv alvorlig. Ubehandlet OCD kan også føre til mer alvorlige symptomer.
Tvangssymptomer
Tvangstanker har en tendens til å ha et tema, for eksempel frykt for bakterier, behovet for symmetri eller påtrengende tanker om å skade deg selv eller andre.
Skilt inkluderer:
- ikke ønsker å berøre ting andre har rørt
- angst når gjenstander ikke plasseres på en bestemt måte
- lurer alltid på om du låste døren, slått av lysene osv.
- uønskede, påtrengende bilder av tabuemner
- repeterende tanker om å gjøre ting du virkelig ikke vil gjøre
Tvangssymptomer
Tvang er repeterende atferd du synes det er umulig å ignorere. Du kan tro at å gjøre dem vil lindre stress, men den effekten er midlertidig, noe som fører til at du gjør dem igjen.
Tvang kan også følge et tema, for eksempel telling, vasking eller et konstant behov for beroligelse. Skilt inkluderer:
- overdreven håndvask, selv om huden din allerede er rå
- ordne objekter på en presis måte, selv når det ikke er nødvendig eller hvis du burde gjøre noe annet
- gjentatte ganger å sjekke dører, komfyren eller andre ting for å sikre at de er av, selv om det betyr at du ikke kan forlate huset
- telle teller eller gjentar et ord eller en setning, selv om du vil stoppe
Andre OCD-symptomer
Besettelser og tvang kan ta så mye tid at et individ ikke kan fungere og livskvaliteten deres blir betydelig påvirket, for eksempel:
- Du kan ikke komme på skolen eller jobbe i tide, om i det hele tatt.
- Du kan ikke delta på eller glede deg over sosiale aktiviteter.
- Forholdene dine er urolige.
- Du har helseproblemer relatert til OCD. For eksempel har du utviklet dermatitt fra overdreven håndvask.
- Du er full av skyld, skam eller selv skyld.
- Jo mer du prøver å kontrollere det, desto mer engstelig føler du deg.
- Å ignorere en tvang fører den tilbake sterkere enn noen gang.
- Du har tenkt på eller forsøkt selvskading eller selvmord.
Mange mennesker med OCD er helt klar over at tankene og atferden deres er irrasjonelle, men føler seg maktesløse til å stoppe dem. Andre kan oppleve vrangforestilling, og tro at deres besettelser og tvang er en normal eller typisk måte å beskytte mot en trussel de mener er veldig reell.
OCD er kronisk lidelse i 60 til 70 prosent av tilfellene. Når man vurderer redusert livskvalitet og tap av inntekt, var OCD en gang en av de 10 beste svekkende sykdommene over hele verden, og angstlidelser generelt er fortsatt blant de 10 beste.
I tillegg til belastningen av behandlingskostnader, viser studier et gjennomsnittlig tap på 46 arbeidsdager i året på grunn av OCD.
Hva forårsaker OCD?
Vi har ikke en fullstendig forståelse av hva som forårsaker OCD, men det er flere potensielle medvirkende faktorer:
- Genetikk. Noe forskning indikerer en høyere risiko hvis du har en førstegrads slektning med OCD, spesielt hvis den utviklet seg i barndommen. Spesifikke gener er ennå ikke identifisert.
- Hjernestruktur og funksjon. Det ser ut til å være en kobling mellom OCD og forskjeller i frontal cortex og subkortikale strukturer i hjernen. Personer med OCD har også en hyperaktiv nevralkrets mellom den prefrontale cortex, som påvirker beslutningen, og nucleus accumbens, som er en del av hjernens belønningssystem. Hormoner som serotonin, glutamat og dopamin kan også være involvert.
- Miljø. OCD kan utvikle seg som et resultat av barndomstraumer, men mer forskning er nødvendig for å utvikle denne teorien fullt ut. Barn utvikler noen ganger symptomer på OCD etter streptokokkinfeksjon (PANDAS).
Er det andre forhold assosiert med alvorlige symptomer på OCD?
Personer med OCD kan ha sameksisterende psykiske lidelser som:
- Angstlidelser
- depresjon
- bipolar lidelse
- schizofreni
- rusforstyrrelse
Noen mennesker med OCD utvikler også en tic lidelse. Dette kan forårsake plutselige repeterende bevegelser som å blunke, trekke på skuldrene, fjerne halsen eller snuse.
Hvordan diagnostiseres OCD?
De fleste får diagnosen 19 år, men det kan forekomme i alle aldre. Dette kan innebære:
- en fysisk undersøkelse for å se etter andre potensielle problemer
- blodprøver, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC), skjoldbrusk-funksjon, og alkohol- og medikamentell screening
- en psykologisk evaluering for å lære mer om tanker og atferdsmønstre
Det er flere tester for å vurdere OCD-alvorlighetsgraden. En av disse er Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Det inkluderer 54 vanlige tvangstanker og tvangsgrupper gruppert etter tema. Det er også en versjon spesielt for barn.
Legen vurderer tvangstanker og tvangstiltak på en skala fra 0 til 25 i henhold til alvorlighetsgraden. En total score på 26 til 34 indikerer moderate til alvorlige symptomer og 35 og over indikerer alvorlige symptomer.
Hvordan behandler du alvorlige symptomer på OCD?
Det finnes effektive behandlinger for OCD, men de krever tålmodighet. Det kan ta flere uker til flere måneder å begynne å føle seg bedre.
Hva leger kan foreskrive
Når du velger medisiner, vil legen din starte med lavest mulig dose og øke etter behov. Det kan ta litt prøving og feiling for å finne riktig medisinering og dosering.
Be legen din om å forklare mulige bivirkninger og medikamentinteraksjoner. Rapporter nye eller forverrede symptomer mens du tar disse medisinene, og ikke stopp uten legetilsyn.
Medisiner som brukes til å behandle OCD inkluderer selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva som:
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- klomipramin (Anafranil)
Hva terapeuter kan gjøre
Behandlingen vil bli individualisert, men du vil sannsynligvis trenge både medisiner og terapi.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) regnes som den mest effektive metoden for å behandle OCD.
CBT er en type psykoterapi som adresserer forholdet mellom tanker, følelser og atferd. En terapeut vil hjelpe deg å tilpasse tankene dine til å påvirke handlingene dine.
Eksponering og responsforebygging (ERP eller EX / RP) er en type CBT der terapeuten gradvis utsetter deg for noe du frykter, slik at du kan forbedre mestringsevnen. Gjennom økt eksponering og praksis vil du få mer kontroll over hvordan du reagerer.
Hvis du er i fare for selvskading, har vrangforestillinger eller har psykose på grunn av andre forhold, kan sykehusinnleggelse være fordelaktig.
Hva du kan gjøre hjemme
- Ta alle medisiner som anvist, selv om du føler deg bedre. Hvis du vil stoppe, kan legen din hjelpe deg med å avta trygt.
- Kontakt lege eller apotek før du tar flere medisiner eller kosttilskudd fordi de kan forstyrre OCD-behandlingen.
- Vær oppmerksom på tegn på at du glir over i gamle, uproduktive mønstre, og fortell legen din.
- Øv på hva du har lært i CBT. Disse nye ferdighetene kan hjelpe deg resten av livet.
- Finn nye måter å håndtere angst på. Fysisk trening, dyp pusting og meditasjon kan bidra til å lette stress.
- Bli med i en støttegruppe. Du kan synes det er nyttig å snakke med andre som virkelig “får det til”.
Nye behandlingsalternativer
Nyere kirurgiske behandlinger for alvorlig OCD anbefales vanligvis ikke med mindre alle andre medisiner og behandlingsformer har vært ineffektive. De kan ha betydelige risikoer.
Dyp hjernestimulering er en prosedyre der kirurgen implanterer elektriske ledninger inn i bestemte deler av hjernen. En nevrostimulator sender deretter signaler for å regulere unormal aktivitet. Denne prosedyren har blitt brukt til å behandle Parkinsons sykdom og essensiell skjelving.
I en prosedyre som kalles laserablasjon, lager kirurgen et lite hull i skallen. Ved hjelp av MR skaper en laserstråle en lesjon noen få millimeter bred for å blokkere overaktive kretsløp i hjernen. Denne operasjonen har blitt brukt til å behandle epilepsi.
Hva er utsiktene for mennesker med alvorlig OCD?
Langtidsstudier som fokuserer spesifikt på prognose for alvorlig OCD mangler. Faktorer som å ha sameksisterende mentale eller utviklingsmessige problemer kan påvirke utsiktene.
Noe forskning antyder at begynnelsen av tidlig til mellom barndommen er assosiert med en høy frekvens av spontan remisjon sammenlignet med senere utbrudd. Positivt familiemedvirkning og reaksjoner er også forbundet med et bedre resultat.
Legen din kan gi deg et bedre inntrykk av hva du kan forvente av behandling for alvorlig OCD.
Takeaway
OCD er en kronisk, svekkende tilstand som påvirker alle aspekter av livet ditt. Noen ganger kan symptomene være alvorlige.
En kombinasjon av medisiner og terapi er vanligvis ganske effektiv, men det kan ta tid å jobbe. Det er også lovende nye behandlinger for alvorlig OCD.
Et viktig element i vellykket behandling er god lege-pasient-kommunikasjon. Det er også viktig å fortsette å øve på det du har lært i terapi mellom øktene.
Hovedpoenget er at du ikke trenger å sitte fast på plass. Det er hjelp for alvorlig OCD. Spør legen din om de neste trinnene mot å håndtere tilstanden din.
