Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en mental helse som involverer:
- Obsessions. Disse symptomene involverer uønskede tanker eller ideer som forstyrrer livet ditt og gjør det vanskelig for deg å fokusere på andre ting.
- Tvangshandlinger. Disse symptomene involverer ting du føler at du må gjøre på en spesifikk måte som svar på tvangstankene.
OCD kan presentere på forskjellige måter. Mens det ikke er noen offisiell klassifisering eller undertyper av OCD, antyder forskning at mennesker opplever OCD-symptomer i fire hovedkategorier:
- rengjøring og forurensning
- symmetri og bestilling
- forbudte, skadelige eller tabubelagte tanker og impulser
- hamstring, når behovet for å samle eller beholde visse gjenstander angår tvangstanker eller tvang
Disse gruppene av symptomer er også beskrevet i den nylige utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Fagpersoner innen mental helse kan referere til dem som symptomdimensjoner i stedet for OCD-undertyper.
Ikke alle mennesker som lever med OCD opplever det på samme måte. Spesifikke symptomer kan være like hos noen mennesker. Imidlertid kan symptomene også variere mye. Du kan ha symptomer fra mer enn en dimensjon.
Les videre for å lære mer om de kliniske dimensjonene ved OCD, inkludert symptomer, diagnose, årsaker og behandling.
Hva er symptomene på OCD?
Med OCD har du tanker eller tvang som opprører deg og forårsaker nød. Du kan prøve å ignorere dem eller skyve dem ut av tankene dine, men dette er generelt vanskelig eller umulig.
Selv om du slutter å tenke på dem en stund, kommer de vanligvis tilbake.
Hvis du lever med OCD, kan du ha en rekke forskjellige symptomer. Symptomene dine kan for det meste komme fra en gruppe eller mer enn en gruppe.
Rengjøring og forurensning
Denne typen symptomer kan innebære:
- vedvarende bekymring for bakterier eller sykdom
- tanker om å føle deg skitten eller uren (fysisk eller mentalt)
- vedvarende frykt for eksponering for blod, giftige stoffer, virus eller andre forurensningskilder
- unngå mulige forurensningskilder
- tvang for å bli kvitt ting du anser som skitne (selv om de ikke er skitne)
- tvang til å vaske eller rengjøre forurensede gjenstander
- spesifikke rengjørings- eller vaskeritualer, for eksempel å vaske hendene eller skrubbe en overflate et visst antall ganger
Symmetri og bestilling
Disse symptomene kan innebære:
- et behov for at ting eller eiendeler blir justert på en bestemt måte
- et ekstremt behov for symmetri eller organisering i elementer
- et behov for symmetri i handlinger (hvis du klør i venstre kne, må du også klø i høyre kne)
- en tvang til å ordne eiendeler eller andre ting til de føler seg "helt riktig"
- føler meg ufullstendig når elementene ikke er nøyaktige
- telle ritualer, for eksempel at du trenger å telle til et bestemt antall et visst antall ganger
- magisk tenking, eller å tro at noe dårlig vil skje hvis du ikke ordner eller organiserer ting på riktig måte
- organisasjonsritualer eller spesifikke måter å samkjøre objekter på
Forbudte tanker
Symptomer kan innebære:
- hyppige påtrengende tanker som ofte er seksuelle eller voldelige
- skyld, skam og annen lidelse rundt tankene dine
- vedvarende avhør av din seksuelle legning, ønsker eller seksuelle interesser
- vedvarende bekymring for at du vil handle på dine inngripende tanker, eller at det å gjøre dem til en dårlig person
- ofte bekymre deg for at du vil skade deg selv eller noen andre uten å ha mening
- tvangstanker om religiøse ideer som føles blasfemiske eller gale
- vedvarende følelser av ansvar for å få dårlige ting til å skje
- tvang for å skjule ting du kan bruke som våpen
- søker trygghet om at du ikke vil handle på påtrengende tanker
- søker forsikring om at du ikke er en dårlig person
- mentale ritualer for å fjerne eller avbryte tankene dine
- gjennomgår ofte de daglige aktivitetene dine for å forsikre deg om at du ikke har skadet noen, enten det er mentalt eller fysisk å gå tilbake
Mennesker beskriver for øyeblikket en “type” OCD de kaller “ren O”, som beskrives som involverer tvangstanker og påtrengende tanker av seksuell eller religiøs karakter uten ytre synlige tvang.
Selv om dette nylig har blitt et populært begrep, er det ikke et klinisk eller diagnostisk begrep. Det kan sies å være likt andre symptomer som involverer forbudte tanker.
Samler
Symptomer på denne kategorien inkluderer ofte:
- vedvarende bekymring for at å kaste noe bort kan skade deg eller noen andre
- et behov for å samle et visst antall gjenstander for å beskytte deg selv eller noen andre mot skade
- ekstrem frykt for å kaste en viktig eller viktig ting ved et uhell (for eksempel post med sensitiv eller nødvendig informasjon)
- en tvang til å kjøpe multiplum av samme vare, selv når du ikke trenger så mange
- problemer med å kaste ting fordi å berøre dem kan forårsake forurensning
- føler deg ufullstendig hvis du ikke finner en besittelse eller ved et uhell mistet eller kastet den
- en tvang til å sjekke eller vurdere eiendelene dine
Innsamling i sammenheng med OCD skiller seg fra hamstersykdom, en egen psykisk helsetilstand. Hovedforskjellen mellom de to er nød involvert i hamstringsrelatert OCD.
Hvis du har OCD, vil du ikke ha alle tingene du samler inn, men du kan føle deg tvunget til å redde dem på grunn av tvangstanker eller tvangstanker.
En annen undertype av OCD involverer atferdsmessige tics, for eksempel:
- shrugging
- hals-clearing
- blinker
- rykninger
Disse tics kan bidra til å lindre uønskede tvangstanker og følelser av nød eller ufullstendighet som kan oppstå med OCD. Voksne og barn begge kan ha TIC-relatert OCD. Det er ofte mer vanlig når OCD begynner i barndommen.
Barn opplever ikke alltid OCD på samme måte som voksne gjør. Tvang kan innebære mindre åpenbare svar, for eksempel å unngå kontakt eller sosial interaksjon, men de er fortsatt fremdeles merkbare.
Besettelser kan virke mindre synlige. For eksempel kan magisk tenking, søke trygghet og sjekke atferd ligne på vanlige utviklingsstadier.
Barn opplever ofte mer av en rekke symptomer enn voksne gjør.
Hvordan diagnostiseres OCD?
Hvis du eller en kjær har OCD-symptomer, snakk med en psykisk helsevern. De kan diagnostisere OCD og samarbeide med deg for å finne den mest effektive behandlingsformen.
En mental helsepersonell vil spørre deg om hvilke symptomer du opplever, om de forårsaker nød og hvor mye tid de tar opp hver dag.
Diagnostisering av OCD krever vanligvis at symptomer påvirker din daglige funksjon og konsumerer minst en time av dagen.
Din mentale helsepersonell vil sannsynligvis merke gruppen av symptomer du opplever, siden ikke alle OCD-behandlinger har de samme fordelene for alle symptomer.
De vil også utforske om du har tics eller andre atferdssymptomer og diskutere nivået av innsikt eller tro du har rundt tvangstankene og tvangene du opplever.
Med andre ord, de vil vite om du føler at OCD-relaterte oppfatninger sannsynligvis vil skje, kan skje, eller definitivt ikke vil skje.
Din leverandør vil også spørre hvor lenge du har hatt symptomer. Resultatene fra en studie fra 2009 antyder at OCD-symptomer som begynner i barndommen ofte er mer alvorlige.
Hva forårsaker OCD?
Eksperter forstår ikke helt hvorfor noen mennesker utvikler OCD. De har noen teorier om mulige årsaker, inkludert:
Familie historie
Det er mer sannsynlig at du har OCD hvis et familiemedlem også har tilstanden. Tic-relatert OCD virker også mer sannsynlig å kjøre i familier.
Eksperter mener det er mulig at visse gener kan spille en rolle i utviklingen, men de har ennå ikke oppdaget noen spesifikke gener som forårsaker OCD. I tillegg har ikke alle mennesker som har OCD, et familiemedlem med tilstanden.
Biologiske årsaker
Hjernekjemi kan også spille en rolle. Noe forskning antyder nedsatt funksjon i visse deler av hjernen eller problemer med overføring av visse hjernekjemikalier, for eksempel serotonin og noradrenalin, kan bidra til OCD.
Miljøfaktorer
Det er også mulig at traumer, overgrep eller andre belastende hendelser kan spille en rolle i utviklingen av OCD og andre psykiske helsetilstander.
En annen miljøfaktor knyttet til OCD er PANDAS, som står for pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjoner.
Denne diagnosen forekommer hos barn som får en strep-infeksjon og deretter plutselig utvikler OCD-symptomer, eller opplever forverrede OCD-symptomer etter en strep-infeksjon.
Det er lite som tyder på at det er større sannsynlighet for at faktorer bidrar til visse typer OCD. Men en studie fra 2015 som ser på 124 ungdommer med OCD antyder at tic-relatert OCD ser ut til å ofte kjøres i familier.
Hvordan behandles OCD?
Mental helseeksperter anser generelt terapi og medisiner, eller en kombinasjon av de to, for å ha størst fordel i behandlingen av OCD.
Eksponering og responsforebygging (ERP), en type kognitiv atferdsterapi (CBT), er vanligvis den anbefalte tilnærmingen. Denne typen behandling utsetter deg gradvis for personer med tvangstanker eller ting som forårsaker tvang.
I det trygge behandlingsområdet kan du lære hvordan du takler ubehaget du opplever uten å utføre tvang. Du vil sannsynligvis også bruke litt tid på å øve på disse ferdighetene hjemme eller i andre miljøer utenfor terapi.
Hvis du har alvorlige OCD-symptomer, eller hvis symptomene dine ikke ser ut til å svare på terapi alene, kan din psykiske helsevern anbefale å snakke med en psykiater om medisiner.
Du kan ta medisiner bare for kort tid mens du lærer hvordan du takler symptomer i terapi. Legemidler som kan ha fordel for OCD-symptomer inkluderer antidepressiva som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) eller antipsykotika.
Den mest nyttige behandlingen mot OCD kan noen ganger avhenge av symptomene dine. En gjennomgang fra 2008 så på eksisterende studier om hvordan OCD-symptomer reagerer på forskjellige typer behandling. Forskere fant bevis som antyder noen symptomundertyper, for eksempel rengjøring og forurensningssymptomer, kan ikke svare så bra på SSRI.
Den samme studien antyder at ERP-terapi kanskje ikke er så effektiv for tvangstanker. Ulike CBT-tilnærminger, for eksempel mindfulness-basert CBT, kan ha mer fordel.
Forskningsresultatene kan imidlertid variere. To personer vil ikke alltid svare på behandlingen på samme måte, selv om de har veldig like symptomer.
Dyp hjernestimulering er en ny type behandling som kan bidra til å forbedre symptomer på OCD hos personer som ikke ser bedring med andre behandlinger.
Denne behandlingen har imidlertid ennå ikke blitt undersøkt fullt ut. Det kan utgjøre en del helserisiko. Hvis du er interessert i dyp hjernestimulering, kan det hende at legen din eller psykisk helsevern kan gi mer informasjon.
Din primærpleier kan henvise deg til en psykisk helsevern, som en terapeut. Du kan også søke etter en terapeut i ditt område på nettet.
Nettsteder som disse tilbyr terapikataloger som hjelper deg å finne mer spesialiserte omsorgsleverandører:
- Angst og depresjon Association of America. De tilbyr støtte og ressurser til enkeltpersoner og familier berørt av OCD og tilbyr en terapeutkatalog for å hjelpe deg med å finne hjelp i ditt område.
- International OCD Foundation. De kan hjelpe deg med å finne støtte i ditt område og informasjon om OCD.
- SAMHSAs nasjonale hjelpetelefon. De tilbyr informasjon og hjelper deg med å finne en psykisk helsevern i ditt område.
Husk at den første terapeuten du prøver kanskje ikke passer best for deg. Husk at det alltid er OK å prøve en annen terapeut hvis du ikke føler deg riktig med den du ser for øyeblikket.
Når du begynner terapi, sørg for å stille spørsmål du måtte ha om prosessen eller terapeutens tilnærming. Terapi fungerer kanskje ikke så bra hvis du ikke føler deg komfortabel med terapeuten din.
Du vil også føle deg i stand til å gi uttrykk for eventuelle bekymringer du måtte ha under behandlingsprosessen.
Hva er utsiktene for mennesker med OCD?
Uten behandling kan OCD-symptomer forverres over tid og påvirke dine personlige forhold og livskvalitet.
I følge DSM-5 kan personer med “dårlig innsikt” - de som har mer tro på OCD-tvangstanker og tvang - ha dårligere behandlingsresultater. Å ha dårlig innsikt om OCD kan gjøre behandling spesielt viktig.
Med behandling forbedres ofte OCD-symptomer. Å få behandling kan bidra til å forbedre den daglige funksjonen og livskvaliteten.
Noen ganger er ikke alltid behandlingen lett. Spesielt terapi kan ofte få følelser av angst og nød. Men hold deg i behandlingsplanen din, selv om du har det vanskelig med det først.
Hvis terapi ikke ser ut til å virke eller medisinene dine forårsaker ubehagelige bivirkninger, snakk med terapeuten din. Det kan hende du må prøve noen få forskjellige tilnærminger før du finner den som fører til mest bedring.
Å jobbe med en medfølende terapeut som forstår symptomene og behovene dine, er nøkkelen til forbedring.
Bunnlinjen
OCD-symptomer kan presentere på mange forskjellige måter. Det er også mulig å ha OCD kombinert med andre psykiske helsetilstander og -situasjoner, for eksempel schizofreni, angst, en tic lidelse eller postpartum OCD.
Uansett hvilke symptomer du har, kan behandling hjelpe.
Hvis du sliter med det daglige ansvaret og personlige forhold på grunn av OCD-symptomer, snakk med din primærpleier eller en terapeut. De kan hjelpe deg med å finne riktig behandling som hjelper deg å lære å takle OCD.
