Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en sjelden og alvorlig hudtilstand. Ofte er det forårsaket av en bivirkning på medisiner som krampestillende midler eller antibiotika.
Hovedsymptomet er alvorlig hudskrelling og blemmer. Skrellingen skrider raskt, og resulterer i store råområder som kan sive eller gråte. Det påvirker også slimhinnene, inkludert munn, svelg, øyne og kjønnsområdet.
Les videre for å utforske årsakene og symptomene ved TEN, sammen med hvordan det behandles.
Fører til
Fordi TEN er så sjelden, er det ikke helt forstått. Det er vanligvis forårsaket av en unormal reaksjon på medisiner. Noen ganger er det vanskelig å identifisere den underliggende årsaken til TEN.
medisinering
Den vanligste årsaken til TEN er en unormal reaksjon på medisiner. Det er også kjent som en farlig type rusutslett, og er ansvarlig for opptil 95 prosent av TEN-tilfeller.
Ofte dannes tilstanden i løpet av de første 8 ukene etter inntak av stoffet.
Følgende medisiner er ofte forbundet med TEN:
- antiepileptika
- oksikam (ikke-steroid antiinflammatorisk medikament)
- sulfonamidantibiotika
- allopurinol (for urinsyregikt og forebygging av nyrestein)
- nevirapin (anti-HIV-medikament)
infeksjoner
I veldig sjeldne tilfeller er en TEN-lignende sykdom knyttet til en infeksjon av en bakterie kjent som Mycoplasma pneumoniae, som forårsaker luftveisinfeksjon.
symptomer
Symptomene på TEN er forskjellige for hver person. I de tidlige stadiene forårsaker det vanligvis influensalignende symptomer. Dette kan omfatte:
- feber
- Smerter i kroppen
- røde, sviende øyne
- svelgevansker
- rennende nese
- hoste
- sår hals
Etter 1 til 3 dager skreller huden med eller uten blemmer. Disse symptomene kan utvikle seg i løpet av flere timer eller dager.
Andre symptomer inkluderer:
- røde, rosa eller lilla flekker
- smertefull hud
- store, rå områder med huden (erosjoner)
- symptomer som sprer seg til øynene, munnen og kjønnsorganene
Visuelle eksempler
Det primære symptomet på TEN er smertefull peeling av huden. Når tilstanden utvikler seg, sprer peeling seg raskt over hele kroppen.
Nedenfor er visuelle eksempler på TEN.
Forbindelse med Stevens-Johnson syndrom
Stevens-Johnson syndrom (SJS), som TEN, er en alvorlig hudtilstand forårsaket av et medikament eller, sjelden, assosiert med en infeksjon. De to forholdene er på det samme spekteret av sykdom og avviker basert på mengden hud involvert.
SJS er mindre alvorlig. I SJS er for eksempel mindre enn 10 prosent av kroppen påvirket av hudskrelling. I TEN er mer enn 30 prosent berørt.
SJS er imidlertid fortsatt en alvorlig tilstand. Det krever også øyeblikkelig legehjelp.
SJS og TEN overlapper ofte, så tilstandene blir noen ganger referert til som Stevens-Johnson syndrom / toksisk epidermal nekrolyse, eller SJS / TEN.
Risikofaktorer
Selv om alle som tar medisiner kan utvikle TEN, har noen høyere risiko.
Mulige risikofaktorer inkluderer:
- Eldre alder. TEN kan påvirke mennesker i alle aldre, men det er mer sannsynlig at det påvirker eldre voksne.
- Kjønn. Kvinner kan ha en høyere risiko for TEN.
- Svekket immunforsvar. Personer med et svekket immunsystem er mer sannsynlig å utvikle TEN. Dette kan oppstå på grunn av tilstander som kreft eller HIV.
- AIDS. SJS og TEN er 1000 ganger mer vanlig hos mennesker med aids.
- Genetikk. Risikoen er høyere hvis du har HLA-B * 1502-allelen, som er mest vanlig hos mennesker med sørøstasiatiske, kinesiske og indiske avstamminger. Genet kan øke risikoen for TEN når du tar et bestemt medikament.
- Familie historie. Det er mer sannsynlig at du får TEN hvis en nærmeste pårørende har hatt tilstanden.
- Tidligere medikamentreaksjoner. Hvis du har utviklet TEN etter at du har tatt et bestemt medikament, har du en økt risiko hvis du tar samme medisinering.
Diagnose
En lege vil bruke en rekke tester for å diagnostisere symptomene dine. Dette kan omfatte:
- Fysisk eksamen. Under en fysisk undersøkelse vil en lege inspisere huden din for peeling, ømhet, involvering i slimhinnen og infeksjon.
- Medisinsk historie. For å forstå din generelle helse, vil en lege spørre om din sykehistorie. De vil også vite hvilke medisiner du tar, inkludert nye medisiner som er tatt i løpet av de siste to månedene, samt allergier du har.
- Hudbiopsi. Under en hudbiopsi blir et prøvestykke av det berørte hudvevet fjernet fra kroppen din og sendt til et laboratorium. En spesialist vil bruke et mikroskop for å undersøke vevet og se etter tegn på TEN.
- Blodprøve. En blodprøve kan bidra til å identifisere tegn på infeksjon eller andre problemer med indre organer.
- Kulturer. En lege kan også se etter en infeksjon ved å bestille en blod- eller hudkultur.
Mens legen vanligvis er i stand til å diagnostisere TEN med en fysisk undersøkelse alene, utføres ofte en hudbiopsi for å bekrefte diagnosen.
Behandling
I alle tilfeller inkluderer behandling å avslutte medisinen som forårsaket reaksjonen din.
Andre behandlingsformer er avhengige av flere faktorer, for eksempel:
- din alder
- din generelle helse- og medisinhistorie
- alvorlighetsgraden av tilstanden din
- de berørte kroppsområdene
- din toleranse for visse prosedyrer
Behandling vil innebære:
- Sykehusinnleggelse. Alle med TEN må tas vare på i en brennende enhet.
- Salver og bandasjer. Riktig sårpleie vil forhindre ytterligere hudskader og beskytte den rå huden mot væsketap og infeksjon. For å beskytte huden din, bruker sykehusteamet aktuelle salver og sårbandasjer.
- Intravenøs (IV) væske og elektrolytter. Ekstensivt forbrenningslignende hudtap, spesielt i TEN, fører til væsketap og elektrolyttubalanse. Du får IV-væske og elektrolytter for å minimere risikoen. Sykehusholdet ditt vil nøye overvåke elektrolyttene dine, statusen til de indre organene dine og din generelle væskestatus.
- Isolering. Siden hudskaden på TEN øker risikoen for infeksjon, vil du bli isolert fra andre og potensielle smittekilder.
Medisiner som brukes til å behandle TEN inkluderer:
- Antibiotika. Nesten alle med TEN får antibiotika for å forhindre eller behandle infeksjoner.
- Intravenøs immunoglobulin G (IVIG). Immunoglobuliner er antistoffer som hjelper immunforsvaret ditt. IVIG brukes noen ganger for å kontrollere reaksjonen. Dette er en off-label bruk av IVIG.
- TNF alfa-hemmer etanercept og immunosuppressant cyclosporin. Dette er lovende behandlinger som ofte er anbefalt av eksperter på behandling av TEN. Dette er en off-label bruk av begge medisinene.
Spesifikke kroppsdeler kan trenge forskjellige behandlinger. For eksempel, hvis munnen din er berørt, kan en spesifikk reseptbelagt munnvann brukes i tillegg til andre behandlinger.
Sykehusholdet vil også nøye overvåke øynene og kjønnsorganene for tegn. Hvis de oppdager noen tegn, vil de bruke spesifikke aktuelle behandlinger for å forhindre komplikasjoner, som synstap og arrdannelse.
For øyeblikket er det ingen standard behandlingsregime for TEN. Behandlingen kan variere avhengig av sykehus. Noen sykehus kan for eksempel bruke IVIG, mens andre kan bruke en kombinasjon av etanercept og syklosporin.
Etanercept og cyclosporine er foreløpig ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle TEN. Imidlertid kan de brukes off-label for dette formålet. Off-label bruk betyr at legen din kan foreskrive et medikament for en tilstand som det ikke er godkjent for hvis de tror at du kan ha nytte av stoffet. Lær mer om reseptbelagte medisinbruk.
Outlook
Dødeligheten på TEN er omtrent 30 prosent, men kan være enda høyere. Imidlertid påvirker mange faktorer dine individuelle synspunkter, inkludert:
- alder
- generell helse
- alvorlighetsgraden av tilstanden din, inkludert kroppens overflateareal
- behandlingsforløp
Generelt kan utvinning ta 3 til 6 uker. Mulige langtidseffekter inkluderer:
- misfarging av hud
- arrdannelse
- tørr hud og slimhinner
- hårtap
- problemer med å urinere
- nedsatt smak
- kjønnsavvik
- synsendringer, inkludert tap
Ta bort
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en alvorlig nødsituasjon. Som en livstruende hudtilstand kan det raskt føre til dehydrering og infeksjon. Kontakt lege umiddelbart hvis du eller noen du kjenner har symptomer på TEN.
Behandlingen inkluderer sykehusinnleggelse og innleggelse i en brann enhet. Sykehusholdet ditt vil prioritere sårbehandling, væsketerapi og smertebehandling. Det kan ta opptil 6 uker å bli bedre, men tidlig behandling vil forbedre bedring og utsikter.
