Tradisjonell Medicare og Medicare Advantage er to forsikringsalternativer for personer over 65 år som bor i USA.
Tradisjonell Medicare og Medicare Advantage er ikke det samme, og avhengig av situasjonen din, er det fordeler og ulemper for hver.
Dine medisinske behov, budsjett og andre personlige livsstilsfaktorer kan alle spille en rolle i hvilken type Medicare-dekning som er bedre for deg.
I denne artikkelen skal vi utforske forskjellene mellom Traditional Medicare og Medicare Advantage, og hvordan vi kan bestemme hvilken som er bedre for dine medisinske behov.
Hva er Medicare?
Tradisjonell Medicare, også kjent som Original Medicare, er et statlig finansiert medisinsk forsikringsalternativ for personer over 65 år. Mange eldre amerikanere bruker Medicare som sitt primære forsikringsalternativ, siden det dekker:
- Sykehusrelaterte tjenester (del A). Disse fordelene inkluderer dekning for sykehusbesøk, pleie av sykepleier, hjemmehjelp og sykehuspleie.
- Medisinske tjenester (del B). Disse fordelene inkluderer dekning for forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester for helsemessige forhold.
Medicare dekker vanligvis ikke reseptbelagte medisiner, tann-, syn- eller hørseltjenester eller ytterligere helsetjenester.
For folk som har registrert seg i Original Medicare, er det imidlertid tilleggsprogrammer som Medicare Part D og Medigap som kan tilby ekstra dekning.
Hva er Medicare fordel?
Medicare Advantage, også kalt Medicare del C, er et forsikringsalternativ for personer som allerede er registrert i Medicare del A og del B.
Fordelplaner tilbys gjennom private forsikringsselskaper, og mange planer dekker sykehus, medisinsk forsikring og tilleggstjenester som:
- medisin på resept
- tannhelsetjenester
- visjonstjenester
- hørselstjenester
- treningssenter, pluss andre helsemessige fordeler
Medicare Advantage tar plassen til tradisjonelle Medicare-tillegg, som del D og Medigap.
I stedet for å ha flere forsikringsplaner for å dekke medisinske kostnader, tilbyr en Medicare Advantage-plan all dekningen din ett sted.
Hvordan finne ut hvilke som tilfredsstiller dine behov
Original Medicare og Medicare Advantage er forskjellige i dekning, kostnader og fordeler. Når du sammenligner alternativene dine, er det ingen "én plan som passer alle."
Medisinske tjenester
Hvis du er noen som sjelden besøker legen, kan Medicare og Medicare tillegg dekke de fleste behov.
Imidlertid, hvis du er noen som ønsker dekning for årlige tannhelses-, syn- eller hørselsundersøkelser, tilbyr mange Medicare Advantage-planer denne typen dekning.
Helsetilstander
Hvis du har en kronisk helsetilstand, som kreft, kronisk hjertesvikt, hjerneslag, demens eller annen tilstand, vil det påvirke din medisinske dekning.
For eksempel kan det hende at Medicare ikke dekker alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjelpe med langsiktige kostnader.
Disse planene er designet for personer med en av flere kroniske helsetilstander. De tilbyr:
- dekning for spesialister og saksbehandlere
- tilgang til medisiner spesielt for din tilstand
- tilgang til andre fordeler
Forskning har vist at Medicare Advantage-planer kan hjelpe forbrukere med å spare mer penger på visse medisinske nødvendigheter, for eksempel laboratorietester og medisinsk utstyr.
medisiner
Original Medicare dekker vanligvis ikke reseptbelagte medisinkostnader. For å få dekning for reseptbelagte medisiner, trenger du en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med reseptbelagt medisindekning.
Uansett hvilket alternativ du velger, må du ha en form for dekning av reseptbelagte medisiner innen 63 dager etter at du har registrert deg i Medicare, eller du må betale en permanent bot.
Budsjett
Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig premie for del A (hvis du ikke kvalifiserer for premiefri del A) og del B, en årlig egenandel for del B, og andre kostnader hvis du har tillegg.
Hvis du har Medicare Advantage, kan det hende du må betale ekstra kostnader avhengig av planen. Før du velger hvilken type plan du ønsker, bør du vurdere hvilke lommekostnader du har råd til hvert år.
Tilbyderens preferanse
Mens Medicare tilbyr friheten til å velge hvilken som helst leverandør innen Medicare-nettverket, gir de fleste Medicare Advantage-planer ikke like mye frihet.
Avhengig av hvilken type fordelingsplan du har, kan du komme i tillegg ekstra kostnader for tjenester utenfor nettverket, samt spesialhenvisninger og besøk.
Reisefrekvens
For noen mennesker er reiser en livsstil. Dette gjelder spesielt for folk som trekker seg og velger å reise, eller som bor et sted varmere i løpet av de kaldere månedene.
Hvis du reiser ofte, bør du vurdere hvilke medisinske behov du har. I de fleste tilfeller er Medicare-dekning landsdekkende, mens Medicare Advantage-planer krever at du blir i ditt lokale område for medisinske tjenester.
Fordeler sammenligning
For å bestemme om Original Medicare eller Medicare Advantage er bedre for deg, er det viktig å vite hva hver plan dekker.
Nedenfor finner du en sammenligning av fordelene Medicare vs. Medicare Advantage tilbyr:
| Service | Original Medicare | Medicare fordel |
|---|---|---|
| Sykehusinnleggelse | Ja | Ja |
| Medisinsk | Ja | Ja |
| Medisin på resept |
Nei (valgfritt: del D) |
Ja |
| dental | Nei | Ja (de fleste planer) |
| Syn | Nei | Ja (de fleste planer) |
| Hørsel | Nei | Ja (de fleste planer) |
| Tilbyderens frihet | Ja | Nei |
| Dekning utenfor staten | Ja | Nei |
| Egenandeler | Ja | Nei |
| premie | Ja | Noen planer |
| Tilbakebetaling / | Ja (noen planer) | Ja |
| Årlig | Nei | Ja |
| Helse fordeler | Nei | Ja (noen planer) |
Kostnadssammenligning
For noen mennesker kan Medicare Advantage-planer spare penger på langsiktige medisinske kostnader, mens andre foretrekker å betale for bare det de trenger med Medicare-tillegg.
Nedenfor finner du en estimert kostnadssammenligning for noen av avgiftene forbundet med Medicare kontra Medicare Advantage:
| Original Medicare | kostnader | Medicare
fordel |
kostnader |
|---|---|---|---|
| Del En månedlig prem ium |
$ 240- $ 437 (eller gratis) |
Del B månedlig premie | $ 135,50 + (eller gratis) |
| Del A egenandel | 1 364 dollar hver stønadsperiode | Fordelplan månedlig premie | varierer (kan starte på $ 0 +) |
| Del A-myntsikring | $ 341- $ 682 + | Fordelplan egenandel | varierer (kan starte på $ 0 +) |
| Del B månedlig premie | $ 135,50 + | Fordel plan medisinske egenandel | varierer (kan starte på $ 0 +) |
| Del B egenandel | $ 185 hvert år |
Fordel plan Coinsurance / copayments |
varierer (vanligvis $ 25-95 per besøk) |
| Del B-myntforsikring |
20% av alle medisinske tjenester etter egenandel er oppfylt |
maksimal årlig kostnad uten lomme |
$ 1.000 - $ 10.000 + |
Påmelding til Medicare
Registrering i Medicare er en tidssensitiv prosess som du bør begynne omtrent 3 måneder før 65-årsdagen din for å sikre at du ikke har et gap i dekningen.
Hvis du mottar trygdeytelser, blir du automatisk registrert i Medicare del A og B.
Du kan også søke om Medicare tre måneder før din 65-årsdag og opptil 3 måneder etter at du fyller 65 år. Hvis du bestemmer deg for å vente med å melde deg på til etter den perioden, kan du møte sene påmeldingsstraff.
Når du søker om Medicare, må du ha noen viktige personopplysninger til nytte.
Dette inkluderer ditt sted og fødselsdato, Medicaid-nummer og all aktuell informasjon om helseforsikring. Når du har fått denne informasjonen, kan du søke på Social Security Administrations nettsted.
Du vil ikke kunne registrere deg i en Medicare Advantage-plan før du er registrert i Medicare del A og B.
For å finne en liste over Medicare Advantage-planer eller Del D-planer i nærheten, bruker du Finn et 2020 Medicare-planverktøyet på Medicare.gov-nettstedet.
Takeaway
Å finne en helseforsikringsplan som dekker alle dine medisinske behov, er helt basert på din personlige situasjon.
Både Original Medicare med tillegg og Medicare Advantage tilbyr dekning, kostnader og fordeler som passer dine behov.
Når du sammenligner hvilket alternativ som er bedre for deg, må du huske å vurdere:
- din medisinske situasjon
- månedlig og årlig budsjett
- preferanse for tilbydere
- andre livsstilsfaktorer som kan påvirke omsorgen og kostnadene dine
Du trenger ikke å vente til du søker på Medicare for å begynne å shoppe etter planer i ditt område. Få et forsprang på å velge den beste helseforsikringsplanen for 2020 akkurat nå.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
