Opiumbruk for smertelindring har en lang historie. Folk begynte å bruke opium rundt 3500 f. Kr. Gjennom tidene har det vært kjent som en universell kur-all.
I 1803 ble morfin isolert fra opium, noe som gjorde det til et av de første medisinene som ble laget fra planten. Det fikk popularitet raskt og ble mye brukt for alle typer smertelindring.
Men en av bivirkningene av det ble snart tydelig: avhengighet. Under den amerikanske borgerkrigen ble denne bivirkningen mer kjent, ettersom mange soldater utviklet morfinavhengighet.
Morfin og andre opioider har alvorlige bivirkninger. De må forstås og håndteres slik at pasienter kan få full fordel med færre risikoer.
La oss se nærmere på morfin og dens effekter.
Hvorfor er det foreskrevet?
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opplever rundt 11 prosent av voksne i USA smerter hver dag.
Studier viser 10 til 60 prosent av amerikanere som gjennomgår vanlige operasjoner, har kroniske smerter etter inngrepet. Denne smerten påvirker deres daglige liv og velvære.
Morfin brukes til å lette både akutte (umiddelbare) og kroniske (langvarige) smerter.
Imidlertid har morfin alvorlige bivirkninger. Legene vurderer disse hver gang de forskriver det. Disse bivirkningene er spesielt viktige for personer med andre helseproblemer.
Det er fire typer opioidreseptorer i flere områder av kroppen din. Blant dem er reseptorer i hjernen, mage-tarmkanalen og ryggmargen. Hvor sterkt opioider binder seg til disse reseptorene bestemmer nivået av fordelene kontra antallet bivirkninger du kan oppleve.
I hjernen hjelper morfin til å frigjøre nevrotransmitteren dopamin. Dette blokkerer smertesignaler og skaper en behagelig følelse. Det er grunnen til at morfin fungerer som smertestillende.
Hva er typene morfin?
Morfin er tilgjengelig i orale og injiserbare former. Legen din bestemmer hvilken type du vil foreskrive basert på smertenivået og hva som er tryggest for deg.
I dag er det CDC-retningslinjer for sikker og effektiv smertebehandling for kroniske smerter. Disse retningslinjene ble spesielt utviklet for å redusere risikoen for overdose og misbruk av opioider.
Oral morfin
Oral morfin er tilgjengelig i både øyeblikkelig frigjøring og langtidsvirkende former. For kroniske smerter forskriver leger generelt langtidsvirkende produkter.
Legen din vil bestemme hvilken formulering og dosering som er best ved å bruke mange faktorer, for eksempel:
- din historie med opioid medisiner
- nivået og typen av smerter
- din alder
- andre helsemessige forhold (nyrefunksjon, hjerte- eller lungeproblemer, søvnapné, lavt blodtrykk, anfall, mageproblemer, etc.)
- andre medisiner du bruker
- andre faktorer, for eksempel følsomhet for morfin
Injiserbar morfin
Injiserbar morfin er tilgjengelig som en løsning som kan være:
- injisert under huden (subkutan)
- inn i en muskel (intramuskulær)
- inn i en blodåre (intravenøs)
Denne typen morfin administreres bare under medisinsk tilsyn. Legen din vil velge din spesifikke behandling og dosering basert på smertenivået ditt og potensielle bivirkninger.
Injiserbar morfin har større risiko enn orale versjoner. Legen din vil diskutere disse risikoene med deg før du starter medisinen.
Hva er de kortsiktige bivirkningene?
Bivirkningene du opplever når du bruker opioider som morfin, vil avhenge av faktorer som dosering, styrke og hvor lenge du bruker medisinen.
Når du først begynner å ta morfin, kan du oppleve bivirkninger. Hvis du har uvanlige eller nye symptomer, må du huske å følge med på dem. Diskuter dem med apoteket eller legen din.
Hva er de langsiktige bivirkningene?
Morfin er vanligvis ikke førstevalget for kroniske smerter uten kreft. Risikoen for avhengighet og overdosering er en alvorlig bekymring. I følge CDC utvikler 1 av 4 pasienter som behandles med opioider langsiktig opioidbruksforstyrrelse.
Langvarig bruk av morfin kan forårsake bivirkninger på flere måter ved å forstyrre mage-tarmkanalen, hormonene og immunforsvaret.
Toleranse
Hvis du bruker morfin over lengre tid, kan det hende du trenger høyere eller hyppigere doser for å få de samme smertelindrende virkningene.
Fysisk avhengighet
Hvis du bruker morfin, kan kroppen bli vant til det. Du kan ikke være i stand til å fungere normalt uten morfin.
Opioidbruksforstyrrelse
Opioider, som morfin, kan skape veldig sterke, følelsesmessige følelser. Noen mennesker kan misbruke morfin, som å ta mer enn den foreskrevne dosen, for å øke disse ønskede effektene.
De kan begynne å bruke stoffet tvangsmessig, selv om det skader eller forstyrrer deres helse, jobb eller forhold. Dette er opioidbruksforstyrrelse, eller avhengighet.
Abstinenssymptomer
Du kan ikke plutselig slutte å ta morfin hvis du har brukt det en stund. Uttakseffekter kan være alvorlige.
Når du skal oppsøke legen din
Hvis legen din foreskriver morfin, må du huske å fortelle dem om:
- bivirkningene dine plager deg for mye til å fortsette å bruke medisinen
- smertene dine er ikke bedre
Hvordan behandles bivirkninger fra morfin?
En av de mest plagsomme bivirkningene ved bruk av morfin og andre opioider er opioidindusert forstoppelse. Forskning estimerer at en tredjedel av pasientene reduserer medisineringsdosen eller slutter å bruke opioider helt på grunn av denne bivirkningen.
Her er noen måter å håndtere opioidindusert forstoppelse på:
- Ta ekstra fiber som et supplement.
- Øk fiberen i kostholdet ditt.
- Få regelmessig trening.
- Drikk ekstra væsker.
- Ta avføringsmidler ved behov. Dette er imidlertid ikke alltid nyttig; konsultere legen din for råd.
-
Ta reseptbelagte medisiner som blokkerer opioidreseptorer i tarmen, for eksempel:
- metylnaltrekson (relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Inntil du blir vant til bivirkningene av morfin:
- Ikke stå opp plutselig for å unngå svimmelhet eller besvimelse.
- Unngå å kjøre eller utføre noen oppgaver som krever fokus eller konsentrasjon.
Hva med overdose?
Det er risiko for å bruke morfin, inkludert overdose. I noen tilfeller kan overdose være dødelig.
Folk har en høyere risiko for overdosering hvis de:
- er eldre
- har dårlig nyre- eller leverfunksjon
- har emfysem
- ha søvnapné
- bruk andre medisiner som øker morfinens effekter, for eksempel benzodiazepiner som alprazolam (Xanax)
Hva med Narcan for overdose?
I noen tilfeller kan overdosis morfin reverseres med medisiner som heter Narcan eller Evzio. Dette er merkenavn på stoffet naloxone. Det blokkerer opioidreseptorene i hjernen.
Hvis du har brukt morfin i lang tid, kan administrering av nalokson føre til umiddelbare abstinenssymptomer. Legen din må håndtere disse symptomene.
Hvis en individuell overdosering mens du bruker en langvirkende type morfin, kan det hende at de trenger flere doser naloxon. Det kan ta dager før morfin tømmer kroppen.
Etter en overdose kan en person fortsatt ha alvorlige komplikasjoner, selv om de får nalokson. De kan trenge medisinsk overvåking en stund.
Bunnlinjen
Morfin er et effektivt opioidmedisin som brukes til å behandle moderat til alvorlig kort- og langvarig smerte.
Legen din vil diskutere risikoen versus fordelene ved å bruke morfin i ditt individuelle tilfelle.
Snakk med legen din om bivirkningene ved bruk av morfin, inkludert overdose. Be et familiemedlem eller en venn lære tegnene på overdose og hva du skal gjøre i tilfelle en. Det er lurt å ha nalokson for hånden i nødstilfeller.
