Er det mulig?
Det skjer sjeldnere enn det pleide å gjøre, men ja, det er mulig å dø av livmorhalskreft.
American Cancer Society (ACS) anslår at omtrent 4250 mennesker i USA vil dø av livmorhalskreft i 2019.
Hovedårsaken til at færre dør av livmorhalskreft i dag er økt bruk av Pap-testen.
Livmorhalskreft er mer vanlig i mindre utviklede områder av verden. På verdensbasis døde om lag 311.000 mennesker av livmorhalskreft i 2018.
Livmorhalskreft er helbredelig, spesielt når den behandles i en tidlig fase.
Har stadium ved diagnosen betydning?
Ja. Generelt sett, jo tidligere kreft er diagnostisert, jo bedre blir resultatet. Livmorhalskreft har en tendens til å vokse sakte.
En pap-test kan oppdage unormale celler på livmorhalsen før de blir kreft. Dette er kjent som karsinom in situ eller stadium 0 livmorhalskreft.
Å fjerne disse cellene kan bidra til å forhindre kreft i å utvikle seg i utgangspunktet.
Generelle stadier for livmorhalskreft er:
- Fase 1: Kreftceller er til stede på livmorhalsen og kan ha spredd seg i livmoren.
- Fase 2: Kreft har spredd seg utenfor livmorhalsen og livmoren. Den har ikke nådd veggene i bekkenet eller nedre del av skjeden.
- Trinn 3: Kreft har nådd den nedre delen av skjeden, bekkenveggen eller påvirker nyrene.
- Fase 4: Kreft har spredd seg utover bekkenet til slimhinnen i blæren, endetarmen eller til fjerne organer og bein.
Den 5-årige relative overlevelsesraten basert på personer diagnostisert med livmorhalskreft fra 2009 til 2015 er:
- Lokalisert (begrenset til livmorhals og livmor): 91,8 prosent
- Regionalt (spredt utover livmorhalsen og livmoren til steder i nærheten): 56,3 prosent
- Fjern (spredt utover bekkenet): 16,9 prosent
- Ukjent: 49 prosent
Dette er generelle overlevelsesrater basert på data fra årene 2009 til 2015. Kreftbehandlingen endrer seg raskt, og de generelle utsiktene kan ha blitt bedre siden den gang.
Er det andre faktorer å vurdere?
Ja. Det er mange faktorer utenfor scenen som kan påvirke din individuelle prognose.
Noen av disse er:
- alder ved diagnose
- generell helse, inkludert andre forhold som HIV
- typen involvert av humant papillomavirus (HPV)
- spesifikk type livmorhalskreft
- om dette er en første instans eller en gjentakelse av tidligere behandlet livmorhalskreft
- hvor raskt du begynner behandlingen
Rase spiller også en rolle. Svarte og spanske kvinner har høyere dødelighet for livmorhalskreft.
Hvem utvikler livmorhalskreft?
Alle med livmorhalsen kan få livmorhalskreft. Dette gjelder hvis du ikke er seksuelt aktiv, er gravid eller er over-menopausal.
I følge ACS er kreft i livmorhals sjelden hos personer under 20 år og diagnostiseres hyppigst hos personer mellom 35 og 44 år.
I USA har spanske folk den høyeste risikoen, da afroamerikanere, asiater, stillehavsøyere og kaukasiere.
Innfødte amerikanere og innbyggere i Alaskan har den laveste risikoen.
Hva forårsaker det?
De fleste tilfeller av livmorhalskreft er forårsaket av HPV-infeksjon. HPV er den vanligste virusinfeksjonen i reproduktive systemet, og de fleste seksuelt aktive mennesker får det på et tidspunkt.
HPV er lett å overføre fordi den bare tar kjønnskontakt fra hud til hud. Du kan få det selv om du ikke har penetrerende sex.
Det meste av tiden tømmer HPV på egen hånd innen 2 år. Men hvis du er seksuelt aktiv, kan du trekke den sammen igjen.
Det skjer ikke over natten. Når det er infisert med HPV, kan det ta 15 til 20 år for livmorhalskreft å utvikle seg, eller 5 til 10 år hvis du har et svekket immunforsvar.
HPV kan være mer sannsynlig å utvikle seg til livmorhalskreft hvis du røyker eller har andre seksuelt overførbare infeksjoner (STIs) som klamydia, gonoré eller herpes simplex.
Er det forskjellige typer?
Opptil 9 av 10 tilfeller av livmorhalskreft er plateepitelkarsinomer. De utvikler seg fra plateepitelceller i eksocervixen, den delen av livmorhalsen som er nærmest skjeden.
De fleste andre er adenokarsinomer, som utvikler seg i kjertelceller i endocervixen, den delen som ligger nærmest livmoren.
Livmorhalskreft kan også være lymfomer, melanomer, sarkomer eller andre sjeldne typer.
Er det noe du kan gjøre for å forhindre det?
Det har skjedd en betydelig reduksjon i dødsraten siden Pap-testen kom.
Noe av det viktigste du kan gjøre for å forhindre kreft i livmorhalsen er å få regelmessige kontroller og pap-tester som anbefalt av legen din.
Andre måter å redusere risikoen på inkluderer:
- spør legen din om du bør få HPV-vaksine
- få behandling hvis det blir funnet forstadier til cervikale celler
- gå for oppfølgingstesting når du har en unormal Pap-test eller en positiv HPV-test
- unngå eller slutte å røyke
Hvordan vet du om du har det?
Tidlig livmorhalskreft gir vanligvis ikke symptomer, så du vil sannsynligvis ikke innse at du har den. Derfor er det så viktig å få vanlige screeningtester.
Når livmorhalskreft utvikler seg, kan tegn og symptomer omfatte:
- uvanlig utflod fra skjeden
- vaginal blødning
- smerter under samleie
- bekkensmerter
Selvfølgelig betyr ikke disse symptomene at du har livmorhalskreft. Dette kan være tegn på en rekke andre behandlingsmessige forhold.
Hva er retningslinjene for screening?
I henhold til ACS retningslinjer for screening:
- Mennesker i alderen 21 til 29 år skal ha en pap-test hvert tredje år.
- Mennesker i alderen 30 til 65 år skal ha en pap-test pluss en HPV-test hvert 5. år. Alternativt kan du ha Pap-testen alene hvert tredje år.
- Hvis du har hatt en total hysterektomi av andre grunner enn kreft eller forkreft, trenger du ikke lenger å gjøre Pap- eller HPV-tester. Hvis livmoren din ble fjernet, men du fremdeles har livmorhalsen, bør screeningen fortsette.
- Hvis du er over 65 år, ikke har hatt en alvorlig forstadier de siste 20 årene, og har hatt regelmessig screening i 10 år, kan du stoppe screening av livmorhalskreft.
Du kan trenge hyppigere tester hvis:
- Du har høy risiko for livmorhalskreft.
- Du har hatt et unormalt Pap-resultat.
- Du har fått påvist livmorhalskreft eller HIV.
- Du har tidligere blitt behandlet for livmorhalskreft.
En studie fra 2017 fant at dødeligheten i livmorhalskreft, spesielt hos eldre svarte kvinner, kan ha blitt undervurdert. Snakk med legen din om risikoen for utvikling av livmorhalskreft og sørg for at du får riktig screening.
Det første trinnet er vanligvis en bekkenundersøkelse for å sjekke for generell helse og tegn på sykdom. En HPV-test og en Pap-test kan utføres samtidig som bekkenundersøkelsen.
Hvordan diagnostiseres det?
Selv om en Pap-test kan sjekke for unormale celler, kan den ikke bekrefte at disse cellene er kreft. For det trenger du en cervikal biopsi.
I en prosedyre som kalles endocervical curettage, tas en prøve av vev fra livmorhalskanalen ved hjelp av et instrument som kalles en curette.
Dette kan gjøres på egen hånd eller under en kolposkopi, der legen bruker et opplyst forstørrelsesverktøy for å se nærmere på skjeden og livmorhalsen.
Legen din vil kanskje utføre en kjeglebiopsi for å få en større, kjegleformet prøve av livmorhalsen. Dette er en poliklinisk kirurgi som involverer en skalpell eller laser.
Vevet blir deretter undersøkt under et mikroskop for å se etter kreftceller.
Er det mulig å ha en normal pap-test og fortsatt utvikle livmorhalskreft?
Ja. En pap-test kan bare fortelle deg at du ikke har kreft- eller precancerøse livmorhalsceller akkurat nå. Det betyr ikke at du ikke kan utvikle livmorhalskreft.
Imidlertid, hvis Pap-testen din er normal og HPV-testen din er negativ, er sjansen for å utvikle livmorhalskreft de neste årene veldig liten.
Når du har et normalt Pap-resultat, men er positivt for HPV, kan legen din anbefale oppfølgingstesting for å se etter endringer. Likevel kan det hende at du ikke trenger en test på et år.
Husk at livmorhalskreft vokser sakte, så så lenge du følger opp screening og oppfølgingstesting, er det ingen stor grunn til bekymring.
Hvordan behandles det?
Når først diagnosen kreft i livmorhalsen foreligger, er neste trinn å finne ut hvor langt kreften kan ha spredd seg.
Å bestemme scenen kan starte med en serie bildetester for å se etter bevis på kreft. Legen din kan få et bedre inntrykk av scenen etter å ha utført kirurgi.
Behandling mot livmorhalskreft avhenger av hvor langt den har spredd seg. Kirurgiske alternativer kan omfatte:
- Conization: Fjerning av kreftvevet fra livmorhalsen.
- Total hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen og livmoren.
- Radikal hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen, livmoren, delen av skjeden, og noen omkringliggende leddbånd og vev. Dette kan også omfatte fjerning av eggstokkene, egglederne eller lymfeknuter i nærheten.
- Modifisert radikal hysterektomi: Fjerning av livmorhalsen, livmoren, øvre del av skjeden, noen omkringliggende leddbånd og vev, og muligens lymfeknuter i nærheten.
- Radikal trakelektomi: Fjerning av livmorhalsen, nærliggende vev og lymfeknuter og øvre skjede.
- Bilateral salpingo-oophorektomi: Fjerning av eggstokkene og egglederne.
- Bekkeneksentrasjon: Fjerning av blære, nedre del av tykktarmen, endetarms, pluss livmorhalsen, skjeden, eggstokkene og lymfeknuter i nærheten. Det må lages kunstige åpninger for flyt av urin og avføring.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Strålebehandling: Å målrette og ødelegge kreftceller og forhindre dem i å vokse.
- Cellegift: Brukes regionalt eller systemisk for å drepe kreftceller.
- Målrettet terapi: Legemidler som kan identifisere og angripe kreften uten å skade friske celler.
- Immunterapi: Legemidler som hjelper immunforsvaret med å bekjempe kreft.
- Kliniske studier: For å prøve nyskapende nye behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk.
- Palliativ behandling: Behandling av symptomer og bivirkninger for å forbedre den generelle livskvaliteten.
Er det helbredelig?
Ja, spesielt når du diagnostiseres og behandles på et tidlig tidspunkt.
Er gjentakelse mulig?
Som med andre typer kreft, kan livmorhalskreft komme tilbake etter at du har fullført behandlingen. Det kan gjentas i nærheten av livmorhalsen eller et annet sted i kroppen din. Du har en plan for oppfølgingsbesøk for å overvåke for tegn på tilbakefall.
Hva er de generelle utsiktene?
Livmorhalskreft er en saktevoksende, men livstruende sykdom. Dagens screeningsteknikker betyr at det er mer sannsynlig at du oppdager forstadier som kan fjernes før de får sjansen til å utvikle seg til kreft.
Med tidlig diagnose og behandling er utsiktene veldig gode.
Du kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle livmorhalskreft eller fange den tidlig. Snakk med legen din om risikofaktorene dine og hvor ofte du bør bli screenet.
