Livmorhalskreft
Behandling av livmorhalskreft er vanligvis vellykket hvis du får diagnosen i de tidlige stadiene. Overlevelsesratene er veldig høye.
Pap-utstryk har ført til økt påvisning og behandling av forstadier av celleforandringer. Dette har redusert forekomsten av livmorhalskreft i den vestlige verden.
Hvilken behandling som brukes mot livmorhalskreft avhenger av stadiet ved diagnosen. Mer avanserte kreftformer krever vanligvis en kombinasjon av behandlinger. Standard behandlinger inkluderer:
- kirurgi
- strålebehandling
- kjemoterapi
- andre medisiner
Behandling for forstadier i livmorhalsen
Det er flere måter å behandle forstadier som finnes i livmorhalsen:
kryoterapi
Kryoterapi innebærer ødeleggelse av unormalt cervikalt vev gjennom frysing. Prosedyren tar bare noen få minutter og utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
Loop-elektrokirurgisk eksisjon prosedyre (LEEP)
LEEP bruker strøm som kjøres gjennom en trådsløyfe for å fjerne unormalt livmorhalsvev. Som kryoterapi tar LEEP bare noen få minutter og kan utføres på legekontoret med lokalbedøvelse.
Laser ablasjon
Lasere kan også brukes til å ødelegge unormale eller forstadier. Laserterapi bruker varme for å ødelegge cellene. Denne prosedyren utføres på et sykehus, og lokal eller generell anestesi kan være nødvendig, avhengig av omstendighetene.
Kaldkniv conization
Denne prosedyren bruker en skalpell for å fjerne unormalt livmorhalsvev. Som laserablasjon utføres det på sykehusinnstillinger, og det kan være nødvendig med generell anestesi.
Kirurgi for livmorhalskreft
Kirurgi for livmorhalskreft har som mål å fjerne alt det synlige kreftvevet. Noen ganger blir lymfeknuter i nærheten eller annet vev også fjernet, der kreften har spredd seg fra livmorhalsen.
Legen din kan anbefale kirurgi basert på flere faktorer. Dette inkluderer hvor avansert kreften din er, om du vil ha barn, og din generelle helse.
Kjeglebiopsi
Under en kjeglebiopsi fjernes en kjegleformet del av livmorhalsen. Det kalles også kjegleeksisjon eller cervikal konisering. Det kan brukes til å fjerne forstadier eller kreftceller.
Kjegleformen til biopsien maksimerer mengden vev som fjernes ved overflaten. Mindre vev fjernes fra under overflaten.
Kjeglebiopsier kan utføres ved bruk av flere teknikker, inkludert:
- loop-elektrokirurgisk eksisjon (LEEP)
- laser kirurgi
- kald kniv conization
Etter en kjeglebiopsi blir de unormale cellene sendt til en spesialist for analyse. Prosedyren kan være både en diagnostisk teknikk og en behandling. Når det ikke er kreft i kanten av den kjegleformede delen som ble fjernet, kan det hende at det ikke er nødvendig med ytterligere behandling.
hysterektomi
Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmoren og livmorhalsen. Det reduserer risikoen for tilbakefall i stor grad sammenlignet med mer lokalisert kirurgi. Imidlertid kan en kvinne ikke få barn etter en hysterektomi.
Det er noen forskjellige måter å utføre en hysterektomi på:
- Abdominal hysterektomi fjerner livmoren gjennom et abdominal snitt.
- Vaginal hysterektomi fjerner livmoren gjennom skjeden.
- Laparoskopisk hysterektomi bruker spesialiserte instrumenter for å fjerne livmoren gjennom flere små snitt i enten magen eller skjeden.
- Robotkirurgi bruker en robotarm veiledet av en lege for å fjerne livmoren gjennom små snitt i magen.
Noen ganger trengs en radikal hysterektomi. Det er mer omfattende enn en standard hysterektomi. Den fjerner den øvre delen av skjeden. Det fjerner også andre vev i nærheten av livmoren, for eksempel egglederne og eggstokkene.
I noen tilfeller fjernes også bekkenlymfeknuter. Dette kalles en dissekering av bekkenlymfeknute.
Trachelectomy
Denne operasjonen er et alternativ til en hysterektomi. Livmorhalsen og øvre del av skjeden fjernes. Livmoren og eggstokkene blir liggende på plass. En kunstig åpning brukes til å koble livmoren til skjeden.
Trachelectomies lar kvinner opprettholde evnen til å få barn. Imidlertid klassifiseres graviditeter etter trakelektomi som høyrisiko, ettersom det er en økt spontanabort.
Bekkeneksentrasjon
Denne operasjonen brukes bare hvis kreft har spredd seg. Det er vanligvis forbeholdt mer avanserte saker. Exenteration fjerner:
- livmor
- bekkenlymfeknuter
- blære
- vagina
- rektum
- en del av tykktarmen
Strålebehandling mot livmorhalskreft
Stråling bruker høyeenergi-stråler for å ødelegge kreftceller. Tradisjonell strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å levere en ytre bjelke som er rettet mot kreftsykdommen.
Stråling kan også leveres internt ved hjelp av en prosedyre som kalles brachytherapy. Et implantat som inneholder radioaktivt materiale plasseres i livmoren eller skjeden. Den blir liggende på plass i en bestemt tidsperiode før den fjernes. Hvor lang tid det er igjen kan avhenge av stråledosen.
Stråling kan ha betydelige bivirkninger. De fleste av disse går bort når behandlingen er fullført. Vaginal innsnevring og skade på eggstokkene kan imidlertid være permanent.
Cellegiftbehandling mot livmorhalskreft
Cellegift bruker medisiner for å drepe kreftceller. Legemidler kan gis før kirurgi for å krympe svulster. De kan også brukes etterpå for å bli kvitt gjenværende mikroskopiske kreftceller.
I noen tilfeller gis cellegift kombinert med stråling som den foretrukne behandlingen mot livmorhalskreft. Dette kalles samtidig kjemoradiering.
Cellegift kan brukes til å behandle livmorhalskreft som har spredd seg fra livmorhalsen til andre organer og vev. Noen ganger gis en kombinasjon av cellegiftmedisiner. Kjemoterapimedisiner kan forårsake betydelige bivirkninger, men disse forsvinner vanligvis når behandlingen er over.
I følge American Cancer Society inkluderer cellegiftmedisiner som oftest brukes til behandling av livmorhalskreft:
- topotekan (Hycamtin)
- cisplatin (Platinol)
- paklitaxel (Taxol)
- gemcitabin (Gemzar)
- karboplatin (Paraplatin)
Medisiner mot livmorhalskreft
I tillegg til cellegift medisiner, blir andre medisiner tilgjengelig for å behandle livmorhalskreft. Disse medisinene faller inn under to forskjellige typer terapi: målrettet terapi og immunterapi.
Målrettede terapimedisiner er i stand til spesifikt å identifisere og angripe kreftceller. Ofte er målrettede terapimedisiner antistoffer som lages på et laboratorium.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistoff som er FDA-godkjent for å behandle livmorhalskreft. Det fungerer ved å forstyrre blodårene som hjelper kreftceller til å utvikle seg. Bevacizumab brukes til å behandle tilbakevendende eller metastaserende livmorhalskreft.
Immunterapi medisiner bruker immunforsvaret ditt for å bekjempe kreftceller. En vanlig type immunterapi kalles en immun kontrollpunktsinhibitor. Disse medisinene knytter seg til et spesifikt protein på kreftceller, slik at immunceller kan finne og drepe dem.
Pembrolizumab (Keytruda) er en immun sjekkpunkthemmer som er FDA-godkjent for å behandle livmorhalskreft. Det brukes når livmorhalskreft fortsetter å utvikle seg enten under eller etter cellegift.
Bevare fruktbarhet hos kvinner med livmorhalskreft
Mange behandlinger i livmorhalskreft kan gjøre det vanskelig eller umulig for en kvinne å bli gravid etter at behandlingen er over. Forskere utvikler nye alternativer for kvinner som har hatt behandling mot livmorhalskreft for å bevare fruktbarhet og seksuell funksjon.
Oocytter risikerer skade på strålebehandling eller cellegift. Imidlertid kan de høstes og fryses før behandling. Dette gjør at en kvinne kan bli gravid etter behandling ved å bruke sine egne egg.
Befruktning in vitro er også et alternativ. Kvinnens egg blir høstet og befruktet med sæd før behandlingen begynner, og deretter kan embryoene fryses og brukes til graviditet etter at behandlingen er over.
Et alternativ som fremdeles studeres, er noe som kalles en kortikal stripe. I denne teknikken blir ovarievev transplantert inn i kroppen. Det fortsetter å produsere hormoner på det nye stedet, og i noen tilfeller fortsetter kvinner med eggløsning.
Forebygging av livmorhalskreft
Det er ting du kan gjøre for å forhindre kreft i livmorhalsen. Den første tingen er å få regelmessig screening av livmorhalskreft. Screenings kan enten oppdage endringer i livmorhalscellene (Pap-utstryking) eller oppdage HPV-viruset, en viktig risikofaktor for livmorhalskreft.
Den amerikanske taskforcen for forebyggende tjenester har nylig gitt ut nye anbefalinger om hvor ofte kvinner skal screenes for livmorhalskreft. Tidspunkt og type screening som anbefales avhenger av din alder:
Under 21 år: Screening av livmorhalskreft anbefales ikke.
Mellom 21 og 29 år: Cervical cancer screening via Pap-utstryking bør utføres hvert tredje år.
Mellom 30 og 65 år: Det er tre alternativer for screening av livmorhalskreft i denne aldersgruppen. De inkluderer:
- Pap-smøre hvert tredje år
- høyrisiko HPV (hrHPV) testing hvert femte år
- både pap-utstrykning og hrHPV-testing hvert femte år
Over 65 år: Screening av livmorhalskreft anbefales ikke så lenge du har fått tilstrekkelig tidligere screening.
En vaksine er også tilgjengelig for å forhindre infeksjon med de typer HPV som mest sannsynlig forårsaker kreft. For øyeblikket anbefales det for gutter og jenter i alderen 11 og 12 år.
Imidlertid anbefales det også menn gjennom 21 år og kvinner gjennom 45 år som ennå ikke har mottatt det. Hvis du er innenfor dette aldersområdet og ønsker å bli vaksinert, bør du snakke med legen din.
Det er også noen få livsstilsendringer du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft. Å trene tryggere sex og slutte å røyke kan også redusere risikoen. Hvis du for øyeblikket røyker, snakk med legen din om et program for røykeslutt for å hjelpe deg med å slutte.
Snakk med legen din
Utsiktene for kreft i livmorhalsen avhenger av scenen på tidspunktet den diagnostiseres. Fem års overlevelsesrate for kreftformer som ble diagnostisert tidlig er utmerket.
I følge American Cancer Society overlever 92 prosent av kvinnene med lokal kreft i minst fem år. Når kreft har spredd seg til vev i nærheten, faller imidlertid fem års overlevelse til 56 prosent. Hvis den har spredd seg til fjernere områder av kroppen, synker den til 17 prosent.
Snakk med legen din om behandlingsplanen som er riktig for deg. Behandlingsalternativene dine vil avhenge av:
- stadium av kreft
- din sykehistorie
- hvis du vil bli gravid etter behandlingen
