Hva er perikarditt?
Perikarditt er betennelsen i perikardiet, en tynn, to-lags sekk som omgir hjertet ditt.
Lagene har en liten mengde væske mellom seg for å forhindre friksjon når hjertet slår. Når lagene er betent, kan det føre til smerter i brystet.
Perikardvæskens rolle er å smøre hjertet og perikard beskytte det mot infeksjon. Perikard hjelper deg også med å holde hjertet på plass innenfor brystveggen.
Perikarditt er en betennelsestilstand, vanligvis akutt, kommer plutselig og varer fra noen dager til noen uker.
Årsaken til mest perikarditt er ikke kjent, men virusinfeksjoner antas å være ansvarlig for 80 til 90 prosent av tilfellene.
Alt annet som forårsaker betennelse, som kreft, kan også forårsake perikarditt. Visse medisiner kan også være en årsak.
Det meste av tiden løser perikarditt på egen hånd. Imidlertid er behandlinger tilgjengelige for å redusere varigheten av tilstanden og forhindre tilbakefall.
Andre inflammatoriske tilstander i hjertet er:
- Endokarditt. Dette innebærer betennelse i endokardiet, den indre slimhinnen i hjertekamrene og ventiler. Det er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon.
- Myokarditt. Dette er betennelse i hjertemuskelen, eller myokard. Det er vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon.
- Myopericarditis. Dette er en betennelse i hjertemuskelen og perikard.
Rask fakta om perikarditt
- Hvem som helst kan få perikarditt.
- Rundt 5 prosent av folk som går til legevakten for brystsmerter har perikarditt.
- Cirka 15 til 30 prosent av personer med perikarditt vil ha det mer enn en gang, kalt tilbakevendende perikarditt.
- Forekomsten av perikarditt er litt høyere i den afroamerikanske befolkningen.
- Tuberkulose er en av hovedårsakene til perikarditt.
- Perikarditt kommer fra den greske "perikardion", som betyr å omgi hjertet. Suffikset “-itt” kommer fra gresk for betennelse.
Perikardittbetegnelser
- Akutt perikarditt er vanligst. Det kan oppstå på egen hånd eller som et symptom på en underliggende sykdom.
- Gjentagende (eller tilbakefallende) perikarditt kan være periodisk eller konstant. Den første gjentakelsen er vanligvis innen 18 til 20 måneder etter det første angrepet.
- Perikarditt regnes som kronisk når et tilbakefall oppstår så snart antiinflammatorisk behandling er stoppet.
- Perikardiell effusjon er en opphopning av væske i perikardiumlagene. Nesten en tredjedel av mennesker med store perikardieutslipp utvikler hjertetamponade, som er en medisinsk nødsituasjon.
- Hjertetamponade er en plutselig opphopning av væske i perikardlagene, noe som får blodtrykket til å falle og hindrer hjertet ditt i å være i stand til å fylles. Dette krever akuttbehandling.
- Forsinket perikarditt eller Dressler syndrom er når perikarditt utvikler seg i ukene etter hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt.
- Konstriktiv perikarditt er når perikardiet blir arr eller holder seg til hjertet slik at hjertemuskelen ikke kan utvide seg. Dette er sjelden og kan utvikle seg hos personer med kronisk perikarditt eller etter hjerteoperasjoner.
- Effusiv-innsnevrende perikarditt er når både effusjon og innsnevring er til stede.
Symptomer på perikarditt
Perikarditt kan føles som et hjerteinfarkt, med en kraftig eller knivstikkende smerte i brystet som plutselig kommer på.
Smertene kan være i midten eller venstre side av brystet, bak brystbenet. Smerter kan utstråle til skuldrene, nakken, armene eller kjeven.
Symptomene dine kan variere, avhengig av hvilken type perikarditt du har.
Når du har skarpe brystsmerter, er det best å søke medisinsk hjelp med en gang.
Rundt 85 til 90 prosent av personer med perikarditt har brystsmerter som symptom. Andre symptomer inkluderer:
- lav feber
- svakhet eller tretthet
- problemer med å puste, spesielt når du ligger
- hjertebank
- tørrhoste
- hevelse i føttene, bena og anklene
Symptomene dine kan forverres når du:
- ligge flatt
- ta dypt pust
- hoste
- svelge
Å sitte opp og lene seg fremover kan få deg til å føle deg bedre.
Hvis årsaken til din perikarditt er bakteriell, kan det hende du får feber, frysninger og et over normalt antall hvite celler. Hvis årsaken er viral, kan du ha influensalignende symptomer eller mage.
Årsaker til perikarditt
Oftest er årsaken til perikarditt ikke kjent. Dette kalles idiopatisk perikarditt.
Generelt kan perikarditt ha smittsomme eller ikke-infeksiøse årsaker. Smittsomme årsaker inkluderer:
- virus
- bakterie
- sopp og parasitter, som begge er veldig sjeldne årsaker
Ikke-smittende årsaker inkluderer:
- kardiovaskulære problemer, som for eksempel hjerteinfarkt eller kirurgi
- svulster som rammer perikardiet
- skader
- strålebehandling
- autoimmune forhold, for eksempel lupus
- noen medisiner, noe som er sjelden
- metabolske forstyrrelser, for eksempel gikt
- nyresvikt
- noen genetiske sykdommer, for eksempel familiær middelhavsfeber
Diagnostisering av perikarditt
Legen din vil spørre om din sykehistorie, hva symptomene dine er, når symptomene dine begynte, og hva som ser ut til å gjøre dem verre.
De vil gi deg en fysisk eksamen. Når perikardiet ditt er betent, kan væskemengden øke mellom de to lagene av vev i sekken, noe som resulterer i en effusjon. Legen vil lytte med et stetoskop for tegn på overflødig væske.
De vil også lytte etter friksjonsgni. Dette er støyen fra perikardet som gnir mot det ytre laget av hjertet ditt.
Andre tester brukt i diagnosen inkluderer:
- røntgen fra brystet, som viser hjertets form og mulig overflødig væske
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å sjekke hjerterytmen din og se om spenningssignalet er redusert på grunn av overflødig væske
- ekkokardiogram, som bruker lydbølger for å vise formen og størrelsen på hjertet ditt og om det er væskesamling rundt hjertet
- MR, som gir en detaljert oversikt over perikardiet ditt, inkludert om det er tyknet, betent, eller om det er en væskesamling
- CT-skanning, som gir et detaljert bilde av ditt hjerte og perikard
- høyre hjertekateterisering, som gir informasjon om fyllingstrykket i hjertet ditt
- blodprøver for å se etter markører for betennelse som antyder perikarditt eller mistanke om systemisk sykdom
Behandling av perikarditt
Behandling for perikarditt vil avhenge av dens underliggende årsak, hvis det er kjent. Hvis du har en bakteriell infeksjon, kan du få antibiotika.
I de fleste tilfeller, ifølge American Heart Association, er perikarditt mild og vil klare seg på egen hånd med enkel behandling, for eksempel betennelsesdempende medisiner og hvile.
Hvis du har andre medisinske risikoer, kan legen din først behandle deg på sykehuset.
Behandlingen tar sikte på å redusere smerte og betennelse og minimere risikoen for tilbakefall. Den vanlige behandlingen for personer uten annen medisinsk risiko inkluderer:
NSAIDs
Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er foreskrevet for både smerte og betennelse. Ibuprofen eller aspirin gir lettelse raskt.
Hvis smertene dine er alvorlige, kan legen din forskrive et sterkere medisin.
Colchicine
Colchicine er et betennelsesreduserende medikament som er effektivt for å minimere varigheten av symptomer og forhindre tilbakefall av perikarditt.
kortikosteroider
Kortikosteroider er effektive for å redusere symptomer på perikarditt.
Men studier har vist at tidlig bruk av kortikosteroider kan ha en økt risiko for gjentakelse av perikarditt og bør unngås unntatt i ekstreme tilfeller som ikke svarer til tradisjonell behandling.
Kirurgi
Kirurgi kan vurderes ved tilbakevendende perikarditt som ikke svarer på annen behandling. Fjerning av perikardium kalles perikardiektomi. Denne behandlingen er vanligvis reservert som en siste linje terapi.
Drenering av overflødig væske kan være nødvendig. Dette kan utføres kirurgisk eller ved innsetting av et kateter. Dette kalles pericardiocentesis eller pericardial vindu.
Forebygger perikarditt
Det er ikke sikkert du kan forhindre perikarditt, men du kan minimere risikoen for gjentakelse av perikarditt. Det er viktig å følge behandlingsplanen din.
Inntil du er frisk, kan du hvile og unngå anstrengende fysisk aktivitet. Diskuter med legen din hvor lenge du bør begrense aktiviteten.
Hvis du ser tegn på tilbakefall, må du ta kontakt med legen din så snart som mulig.
Hva er utsiktene?
Restitusjon fra perikarditt tar tid. I noen tilfeller kan det ta flere uker før symptomene løses fullstendig.
De fleste tilfeller av perikarditt er milde og uten komplikasjoner. Men det kan være komplikasjoner med kronisk perikarditt, inkludert væskeoppbygging og innsnevring av perikardiet.
Behandlinger for disse komplikasjonene er tilgjengelige, inkludert kirurgi. Forskning om medisinske behandlingsalternativer pågår.
Hvis perikarditt blir kronisk, kan det hende du må fortsette å ta NSAIDs eller andre medisiner.
Søk hjelp med en gang hvis du har noen form for brystsmerter, da det kan være et tegn på noe mer alvorlig.
