Oversikt
Kolangitt er betennelse (hevelse og rødhet) i gallegangen. American Liver Foundation bemerker at kolangitt er en type leversykdom. Det kan også deles ned mer spesifikt og kjent som følgende:
- primær galle-kolangitt (PBC)
- primær skleroserende kolangitt (PSC)
- sekundær kolangitt
- immun kolangitt
Gallekanalene fører galle fra leveren og galleblæren til tynntarmen. Bile er en grønn til gulbrun væske som hjelper kroppen din med å fordøye og absorbere fett. Det hjelper også med å fjerne avfall fra leveren.
Når gallegangene blir betent eller blokkert, kan galle sikkerhetskopiere i leveren. Dette kan føre til leverskade og andre problemer. Noen typer kolangitt er milde. Andre typer kan være alvorlige og livstruende.
Det er to hovedtyper av kolangitt:
- Kronisk kolangitt skjer sakte over tid. Det kan forårsake symptomer over 5 til 20 år.
- Akutt kolangitt skjer plutselig. Det kan forårsake symptomer over en kort periode.
Symptomer på kolangitt
Symptomer avhenger av hva slags kolangitt du har, og hvor lenge. Hver person med kolangitt kan ha litt forskjellige tegn og symptomer. Mer enn 50 prosent av personer som har diagnosen kronisk kolangitt har ingen symptomer.
Noen tidlige symptomer på kronisk kolangitt kan omfatte:
- tretthet og tretthet
- kløende hud
- tørre øyne
- tørr i munnen
Hvis du har kronisk kolangitt i lang tid, kan du ha:
- smerter i øvre høyre side
- nattesvette
- hovne føtter og ankler
- mørkfarging av huden (hyperpigmentering)
- Muskelsmerte
- smerter i bein eller ledd
- oppblåsthet (væske i mageområdet)
- fettavleiringer (xanthomas) i huden rundt øynene og øyelokkene
- fettavleiringer i albuene, knærne, håndflatene og fotsålene
- diaré eller fete avføring
- leirfargede avføring
- vekttap
- humørsvingninger og hukommelsesproblemer
Hvis du har akutt kolangitt, kan du også ha andre symptomer. Disse inkluderer plutselige symptomer som:
- høy feber i mer enn 24 timer
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- ryggsmerte
- smerter under skulderbladene
- kjedelig smerte eller kramper i øvre høyre side
- skarpe eller kjedelige smerter midt i magen
- lavt blodtrykk
- forvirring
- gulfarging av huden og øynene (gulsott)
Legen din kan finne tegn på kolangitt i andre deler av kroppen. Disse inkluderer:
- hovent eller forstørret lever
- hovent eller forstørret milt
- høyt kolesterol
- underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
- svake og sprø bein (osteoporose)
Behandling av kolangitt
Behandling for kronisk og akutt kolangitt kan være forskjellig. Dette er fordi årsakene til kolangitt varierer. Behandlingen avhenger også av hvor tidlig du får diagnosen kolangitt. Begge typer kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet.
Tidlig behandling er spesielt viktig for akutt kolangitt. Legen din kan anbefale antibiotika i opptil 10 dager (for eksempel penicillin, ceftriaxon, metronidazol og ciprofloxacin).
De kan også anbefale prosedyrer på sykehuset, for eksempel:
- intravenøs væske
- drenering av gallegang
I motsetning til akutt kolangitt, er ingen medisiner tilgjengelige for å behandle kronisk kolangitt. Et legemiddel kalt ursodeoxycholic acid kan hjelpe beskytte leveren. Det fungerer ved å forbedre gallestrømmen. Den behandler ikke kolangitt i seg selv.
Behandling og pleie av kronisk kolangitt inkluderer:
- håndtere symptomer
- overvåking leverfunksjon
- prosedyrer for å åpne blokkerte gallekanaler
Prosedyrer for både kronisk og akutt kolangitt er:
- Endoskopisk terapi. Ballongdilatasjon kan brukes til å åpne opp kanalene og øke gallestrømmen. Dette bidrar til å forbedre og forhindre symptomer. Du kan trenge endoskopisk terapi flere ganger for å behandle kolangitt. Du kan ha full eller lokal bedøvelse (numbing) før inngrepet.
- Perkutan terapi. Dette ligner på endoskopisk terapi, men det er gjennom huden. Legen din vil nummen området eller legge deg i dvale før inngrepet.
- Kirurgi. Legen din kan fjerne den blokkerte delen av gallegangen. Du kan også ha stenter som er lagt inn for å åpne eller drenere gallegangene. Du vil være under full narkose (sover) for operasjoner.
- Levertransplantasjon. I alvorlige tilfeller kan det hende du trenger en levertransplantasjon. Legen din vil erstatte den skadede leveren med en ny. Du må ta antirjeksjonsmedisiner resten av livet etter operasjonen. Dette hjelper kroppen din med å holde den nye leveren sunn.
Du kan også trenge behandling for noen alvorlige bivirkninger av kolangitt:
- Ernæring. Kolangitt kan påvirke fordøyelsen og hvordan kroppen din tar opp noen vitaminer. Det kan hende du må ta vitamin A-, D-, E- og K-tilskudd.
- Svake bein. Legen din kan foreskrive medisiner mot osteoporose. Kalsium- og vitamin D-tilskudd kan bidra til å forbedre bentettheten og styrken.
- Høyt blodtrykk. Legen din kan overvåke og behandle høyt blodtrykk i leveren (portalhypertensjon).
Årsaker til kolangitt
Det er en rekke årsaker til kolangitt. Noen ganger er ikke årsaken kjent.
Kronisk kolangitt kan være en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens eget immunsystem feil angriper gallegangene. Dette forårsaker betennelse.
Over tid kan betennelse utløse arr eller vekst av hardt vev inne i gallegangene. Arret gjør kanalene harde og smale. De kan også blokkere mindre kanaler.
Årsaker til akutt kolangitt er:
- bakteriell infeksjon
- gallestein
- blokkeringer
- svulst
Miljøårsaker til begge typer kolangitt inkluderer:
- infeksjoner (bakterier, virus, sopp eller parasitter)
- røyke
- kjemiske stoffer
Risikofaktorer som kan øke sjansen for å få kolangitt:
- Å være kvinne. Kronisk kolangitt er mer vanlig hos kvinner.
- Alder. Det forekommer vanligvis hos voksne mellom 30 og 60 år.
- Genetikk. Kolangitt kan oppstå i familien.
- Plassering. Sykdommen er mer vanlig i Nord-Amerika og Nord-Europa.
Diagnostisering av kolangitt
Legen din kan diagnostisere kolangitt med tester og skanninger. Flere tegn kan vises i følgende blodprøver:
- fullstendig blodtelling (CBC)
- leverfunksjonstester
- nyrefunksjonstester
- blodkultur
Skanninger hjelper til med å vise blodstrøm i leveren og andre deler av magen:
- Røntgenstråle (et kolangiogram bruker fargestoff for å se på gallegangene)
- MR-skanning
- CT skann
- ultralyd
Du trenger kanskje andre tester som urin-, galle- eller avføringsprøver.
Komplikasjoner av kolangitt
Kolangitt kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles. Komplikasjoner inkluderer:
- Leverproblemer. Kolangitt kan forårsake arrdannelse (skrumplever). Dette kan redusere leverfunksjonen eller føre til leversvikt. Det øker også risikoen for leverkreft. Det kan forårsake hevelse i leveren og høyt blodtrykk.
- Gallestein. Blokkert galle kan herde til steiner. Dette kan forårsake smerter og infeksjoner.
- Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer som den skal og ikke kan filtrere bort avfall og giftstoffer, kan gamle blodceller samles i milten, noe som får den til å svulme opp.
- Forstørrede årer. Høyt blodtrykk i leveren kan legge for mye trykk på vener i magen. Dette kan føre til hovne og ødelagte årer. Det kan også forårsake blødning.
- Blodinfeksjon. Akutt kolangitt kan føre til sepsis (en blodinfeksjon). Dette kan skade flere deler av kroppen og kan være livstruende hvis den ikke behandles.
Kronisk kolangitt er også knyttet til andre tilstander, inkludert problemer med skjoldbruskkjertelen, sklerodermi og revmatoid artritt.
Hva er utsiktene?
Tegnene og symptomene dine vil variere fra andre mennesker med kolangitt. I noen tilfeller er det ikke sikkert at årsaken er kjent. Du kan ikke alltid forhindre å få kolangitt.
Tidlig behandling kan hjelpe deg med å få et bedre resultat. Det hjelper også til å forhindre symptomer og komplikasjoner. Kontakt legen din omgående hvis du har noen symptomer, inkludert:
- feber
- magesmerter
- gulning av øyne og hud
- endringer i fordøyelsen og avføring
Det er ikke sikkert at du har noen symptomer. Regelmessige kontroller kan hjelpe deg å lære om leverhelsen din med en enkel blodprøve.
Noen typer kolangitt kan være lettere å oppklare med behandlingen. Ta alle medisiner som foreskrevet, og se legen din for alle oppfølgingsavtaler.
Du kan forhindre komplikasjoner med daglige livsstilsendringer som å slutte å røyke. Et sunt, balansert kosthold med rikelig med fiber kan lette symptomer på kolangitt og forhindre komplikasjoner. Snakk med legen din eller ernæringsfysiologen om den beste kostholdsplanen for deg.
