Hva er Byetta?
Byetta er reseptbelagte medisiner. Den brukes sammen med et kostholds- og treningsprogram for å redusere blodsukkernivået (glukose) hos voksne med diabetes type 2. Byetta er for øyeblikket ikke godkjent for bruk hos barn.
Byetta inneholder exenatid, som er en type medikament kjent som en glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) agonist. Byetta gis ved injeksjon.
Byetta kommer i en ferdigfylt injeksjonspenn. Du bruker pennen for å gi deg en injeksjon under huden din (en subkutan injeksjon). Du injiserer dosen før hver av de to viktigste måltidene på dagen (som frokost og middag).
Hvis du tar Byetta, kan du også få forskrevet medisiner som metformin, en sulfonylurea eller begge deler for å redusere blodsukkernivået.
effektivitet
Byetta er effektiv når den brukes på egen hånd og når den brukes sammen med forskjellige kombinasjoner av diabetesmedisiner. Det senker hemoglobin A1c (HbA1c) betydelig, som måler ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste tre månedene.
I en klinisk studie av Byetta brukt på egen hånd hadde personer som fikk Byetta en reduksjon i sitt gjennomsnittlige HbA1c-nivå på 0,7% –0,9% etter 24 uker. Dette ble sammenlignet med en 0,2% reduksjon i personer som fikk placebo (en behandling uten et aktivt medikament). Personer som fikk Byetta fikk også sitt gjennomsnittlige fastende blodsukker redusert med 17–19 mg / dL, sammenlignet med 5 mg / dL hos personer som fikk placebo.
Tilsvarende resultater ble sett i andre kliniske studier der folk fikk Byetta med andre antidiabetika. Disse medisinene inkluderer metformin, en sulfonylurea (for eksempel glipizid), en tiazolidindion (som pioglitazon) og glarginsulin.
Byetta generisk
Byetta er kun tilgjengelig som merkenavnsmedisin. Det er for øyeblikket ikke tilgjengelig i generisk form.
Byetta inneholder en aktiv medikamentbestanddel: exenatid. Exenatide er også tilgjengelig i utvidet utgivelsesform som merkenavnet Bydureon.
Byetta dosering
Følgende informasjon beskriver doseringer som ofte brukes eller anbefales. Imidlertid må du ta den dosen legen din foreskriver for deg. Legen din vil bestemme den beste doseringen som passer dine behov.
Legemiddelformer og styrker
Byetta kommer som en ferdigfylt injeksjonspenn. Det er tilgjengelig i to styrker: 5 mcg per dose og 10 mcg per dose. Hver penn inneholder 60 doser.
Dosering for type 2 diabetes
Din startdosering av Byetta vil sannsynligvis være injisert 5 mcg to ganger om dagen, i timen før hver av de to hovedmåltidene dine. De fleste gir seg en injeksjon i timen før frokost og en annen i timen før middag.
Imidlertid, hvis du ikke spiser mye frokost, kan du velge å ha den første injeksjonen i timen før lunsj. Den andre injeksjonen din vil fortsatt være i timen før middagen, så lenge disse måltidene er minst seks timer fra hverandre. Spør legen din hvis du ikke er sikker på når du skal gi deg injeksjonene.
Etter fire uker kan legen din øke dosen til 10 mcg to ganger om dagen. Dette vil avhenge av hvor godt blodsukkernivået ditt reagerer på Byetta-injeksjoner. Legen din vil bestemme hva den beste dosen er for deg.
Hva om jeg savner en dose?
Hvis du glemmer å ha injeksjonen før et måltid, ikke ha den etter måltidet. Bare la ut den glemte dosen og ta neste injeksjon som vanlig når det er tid. Bruk aldri en dobbel dose for å kompensere for en glipp av dosen.
Påminnelser om medisiner kan bidra til at du ikke går glipp av en dose.
Må jeg bruke dette stoffet på lang sikt?
Byetta er ment å brukes som en langvarig behandling. Hvis du og legen din fastslår at Byetta er trygt og effektivt for deg, vil du sannsynligvis ta det på lang sikt.
Byetta bivirkninger
Byetta kan forårsake milde eller alvorlige bivirkninger. Følgende lister inneholder noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå mens du tar Byetta. Disse listene inkluderer ikke alle mulige bivirkninger.
For mer informasjon om mulige bivirkninger av Byetta, snakk med legen din eller apoteket. De kan gi deg tips om hvordan du kan takle bivirkninger som kan være plagsomme.
Mer vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av Byetta kan omfatte:
- kvalme
- oppkast
- diaré
- fordøyelsesproblemer
- forstoppelse
- svimmelhet
- føler meg jittery
- hodepine
- redusert matlyst
- hypoglykemi (lavt blodsukker; se “Bivirkningsdetaljer” nedenfor for å lære mer)
De fleste av disse bivirkningene kan forsvinne i løpet av noen dager eller et par uker. Hvis du er mer alvorlig eller ikke går bort, snakk med legen din eller farmasøyten.
Alvorlige bivirkninger
Alvorlige bivirkninger fra Byetta er ikke vanlige, men de kan oppstå. Ring legen din med en gang hvis du har alvorlige bivirkninger. Ring 911 hvis symptomene dine føles livstruende eller hvis du tror du har en medisinsk nødsituasjon.
Alvorlige bivirkninger kan omfatte:
-
Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Symptomer kan omfatte:
- alvorlige smerter i magen (magen) som ikke vil forsvinne
- smerter i ryggen
- kvalme
- oppkast
-
Problemer med nyrefunksjon, inkludert nyresvikt. Symptomer kan omfatte:
- vannlating mindre enn vanlig
- hovne ankler eller føtter
- forvirring
- tretthet (mangel på energi)
- Alvorlig allergisk reaksjon. Se “Bivirkningsdetaljer” nedenfor.
Bivirkningsdetaljer
Du lurer kanskje på hvor ofte visse bivirkninger oppstår med dette stoffet, eller om visse bivirkninger gjelder det. Her er noen detaljer om noen av bivirkningene dette stoffet kan eller ikke kan forårsake.
Allergisk reaksjon
Som med de fleste medisiner, kan noen mennesker få en allergisk reaksjon etter å ha tatt Byetta. Symptomer på en mild allergisk reaksjon kan omfatte:
- hudutslett
- kløe
- rødme (varme og rødhet i huden din)
En mer alvorlig allergisk reaksjon er sjelden, men mulig. Symptomer på en alvorlig allergisk reaksjon kan omfatte:
- hevelse under huden din, vanligvis i øyelokk, lepper, hender eller føtter
- hevelse i tungen, munnen eller halsen
- problemer med å puste
- tetthet i brystet
Kontakt legen din med en gang hvis du har en alvorlig allergisk reaksjon mot Byetta. Ring 911 hvis symptomene dine føles livstruende eller hvis du tror du har en medisinsk nødsituasjon.
Allergiske reaksjoner på Byetta ble ikke rapportert i kliniske studier. Imidlertid er det rapportert om milde og alvorlige allergiske reaksjoner siden stoffet kom på markedet i 2005. Det er ikke klart hvor ofte allergiske reaksjoner oppstår.
hypoglykemi
Blodsukkernivået ditt kan falle for lavt mens du tar Byetta. Dette kalles hypoglykemi. Det er mer sannsynlig at det skjer hvis du bruker Byetta med andre medisiner for å senke blodsukkeret, spesielt insulin og sulfonylurea medisiner som gliclazide.
- I en 24-ukers klinisk studie av Byetta brukt på egen hånd, forekom hypoglykemi hos 5,2% av mennesker som brukte 5 mcg Byetta to ganger om dagen. Til sammenligning forekom hypoglykemi hos 1,3% av mennesker som brukte placebo (en behandling uten et aktivt middel).
- I en 30-ukers klinisk studie av Byetta brukt med metformin (som hjelper til med å senke blodsukkeret), forekom hypoglykemi hos 4,5% av mennesker som brukte 5 mcg Byetta to ganger om dagen. Hypoglykemi forekom hos 5,3% av personene som brukte placebo.
- I en 30-ukers klinisk studie av Byetta brukt med sulfonylurea (som hjelper til med å senke blodsukkeret), forekom hypoglykemi hos 14,4% av personene som brukte 5 mcg Byetta to ganger om dagen. Til sammenligning forekom hypoglykemi hos 3,3% av personene som brukte placebo.
Snakk med legen din om hva du skal gjøre hvis du opplever symptomer på hypoglykemi, som kan omfatte:
- rask hjerterytme
- svetting
- blek hud
- føles svak eller sliten
- føler deg jittery eller skjelven
- svimmelhet
- sult
- hodepine
- tåkesyn
- angst
- forvirring
- konsentrasjonsvansker
- plutselige stemninger endres
pankreatitt
Pankreatitt ble ikke rapportert i kliniske studier av Byetta. Imidlertid har noen få personer som bruker Byetta, opplevd akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) siden stoffet kom på markedet i 2005. Noen av disse tilfellene var alvorlige eller dødelige. Den eksakte risikoen for denne bivirkningen er ukjent fordi det ikke er kjent nøyaktig hvor mange som har tatt Byetta i løpet av denne tiden.
Kontakt legen din med en gang hvis du opplever symptomer på akutt pankreatitt. Legen din kan fortelle deg å slutte å bruke Byetta. Symptomer på akutt pankreatitt kan omfatte:
- alvorlige smerter i magen (magen) som kan spre seg til ryggen og ikke vil forsvinne
- kvalme
- oppkast
- oppblåst eller hovent mage
- feber
Vekttap eller vektøkning
Det er usannsynlig at du går opp i vekt mens du tar Byetta, men du kan gå ned i vekt.
- I en 24-ukers klinisk studie mistet personer som bruker Byetta på egenhånd i gjennomsnitt 6–6,4 pund. (2,7–2,9 kg). Personer som fikk placebo mistet i gjennomsnitt 3,3 pund. (1,5 kg) over samme tidsperiode.
- I en 30-ukers klinisk studie mistet personer som brukte Byetta med metformin i gjennomsnitt 2,9–5,7 pund. (1,3–2,6 kg). Personer som fikk placebo mistet gjennomsnittlig 0,4 pund. (0,2 kg) over samme tidsperiode.
- I en 30-ukers klinisk studie mistet personer som bruker Byetta med sulfonylurea i gjennomsnitt 2,4–3,5 pund. (1,1–1,6 kg). Personer som fikk placebo mistet gjennomsnittlig 1,8 pund. (0,8 kg) over samme tidsperiode.
Vekttap-bivirkningen kan være gunstig for personer med diabetes type 2. Vekttap skyldes mest sannsynlig at Byetta får deg til å ønske å spise mindre. I kliniske studier ble redusert appetitt rapportert av 1% –2% av de som ble behandlet med Byetta. Byetta er imidlertid ikke et vekttapmedisin og bør ikke brukes bare til dette formålet.
Det ble ikke rapportert om vektøkning med Byetta i disse studiene. Snakk med legen din hvis du er opptatt av å gå opp i vekt mens du bruker Byetta.
Diaré
Noen mennesker som bruker Byetta, opplever diaré. I kliniske studier ble diaré rapportert hos 1% –2% av personer som brukte Byetta alene. Det ble rapportert hos 13% av personer som brukte Byetta med metformin, en sulfonylurea eller begge deler.
Hvis du får diaré mens du bruker Byetta, snakk med legen din eller farmasøyten om hvordan du skal håndtere det. Drikk rikelig med væske for å unngå å bli dehydrert (når kroppen din mister mer væske enn du drikker). Kontakt legen din hvis du opplever diaré som er alvorlig eller ikke forsvinner.
Kvalme
Du kan oppleve at du føler deg kvalm når du først begynner å bruke Byetta. Dette er grunnen til at du starter behandlingen med en lav dose.
- I kliniske studier opplevde 8% av mennesker som bruker Byetta på egen hånd kvalme og 4% opplevde oppkast. Til sammenligning opplevde ingen som fikk placebo kvalme og oppkast.
- I kliniske studier opplevde 44% av personer som bruker Byetta pluss metformin, en sulfonylurea eller begge deler kvalme og 13% opplevde oppkast. Av personer som fikk placebo, opplevde 18% kvalme og 4% opplevde oppkast.
Følelser av kvalme pleier å bli bedre med tiden. Snakk med legen din hvis du fremdeles føler deg kvalm etter noen uker.
Mens du bruker Byetta, er det viktig å fortelle legen din med en gang hvis du plutselig begynner å få nye kvalme følelser sammen med sterke magesmerter eller oppkast. Dette kan være symptomer på akutt pankreatitt (se avsnitt "Pankreatitt" ovenfor).
Hårtap
Hårtap (alopecia) ble ikke rapportert i kliniske studier av Byetta. Imidlertid har det blitt rapportert av noen som bruker Byetta siden stoffet ble godkjent.
Snakk med legen din hvis du er bekymret for håravfall mens du bruker Byetta.
Bukspyttkjertelkreft
En litteraturgjennomgang av sikkerhetsproblemer med Byetta og andre medisiner i samme klasse fant ingen sammenheng mellom kreft i bukspyttkjertelen og bruk av disse medisinene. Snakk med legen din hvis du er bekymret for risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
Kreft i skjoldbruskkjertelen
Byetta har ikke vist seg å forårsake kreft i skjoldbruskkjertelen og har ikke en boksevarsel for kreft i skjoldbrusk. Imidlertid har den langvirkende formen for exenatid, som er det viktigste stoffet i Byetta, en slik advarsel. Denne formen for exenatid er tilgjengelig som merkenavnet Bydureon.
En FDA-boksadvarsel brukes for å varsle leger og pasienter om potensielt alvorlige bivirkninger som kan være forbundet med et stoff. Bydureon har en fordi den viste seg å forårsake kreft i skjoldbruskkjertelen hos noen dyr. Resultatene fra dyreforsøk gjelder imidlertid ikke nødvendigvis mennesker.
FDA har også gitt advarsler om boksen i skjoldbruskkjertelen for andre medisiner i samme medikamentklasse som Byetta. Disse medisinene er liraglutid (Victoza), semaglutid (Ozempic), albiglutid (Tanzeum) og dulaglutide (Trulicity). Disse advarslene er også basert på dyreforsøk. Imidlertid har disse medisinene ikke vist seg å forårsake kreft i skjoldbruskkjertelen hos mennesker.
Det er vanskelig å bevise om et medikament eller en klasse medikamenter kan øke risikoen for å utvikle noen form for kreft. Dette fordi data må samles over en veldig lang periode. Mye mer bevis er nødvendig før eksperter med sikkerhet kan si om disse medisinene øker eller ikke øker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Det er verdt å merke seg at kreft i skjoldbruskkjertelen er en relativt uvanlig type kreft. Snakk med legen din hvis du er bekymret for risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Byetta kostet
Som med alle medisiner, kan kostnadene for Byetta variere. For å finne gjeldende priser for Byetta i ditt område, sjekk ut GoodRx.com:
Kostnadene du finner på GoodRx.com er hva du kan betale uten forsikring. Den faktiske prisen du betaler avhenger av forsikringsplanen din, din beliggenhet og apoteket du bruker.
Finansiell og forsikringshjelp
Hvis du trenger økonomisk støtte for å betale for Byetta, eller hvis du trenger hjelp til å forstå forsikringsdekningen din, er hjelp tilgjengelig.
AstraZeneca, produsenten av Byetta, tilbyr et sparekort kalt MySavingsRx, som kan bidra til å senke kostnadene for Byetta. For mer informasjon og for å finne ut om du er kvalifisert for støtte, ring 844-631-3978 eller besøk programmets nettsted.
Hvis du ønsker å snakke med noen som kan hjelpe deg med å bedre forstå forsikringsplanen din, kan du snakke med en Byetta reseptbelagte dekningsrådgiver. Hvis du vil lære mer, kan du ringe 800-236-9933 eller gå til programmets nettsted.
Alternativer til Byetta
Andre medisiner er tilgjengelige for behandling av type 2-diabetes. Noen kan være en bedre passform for deg enn andre. Hvis du er interessert i å finne et alternativ til Byetta, snakk med legen din. De kan fortelle deg om andre medisiner som kan fungere bra for deg.
Eksempler på andre medisiner som kan brukes til å behandle diabetes type 2 inkluderer:
- metformin (Glucophage, Fortamet, Glumetza, Riomet)
-
sulfonylurinstoffer som:
- glimepiride (Amaryl)
- glipizide (Glucotrol)
- glyburid (DiaBeta, Glynase)
-
andre GLP-agonister (incretin-mimetikk) som:
- dulaglutide (Trulicity)
- eksenatid langtidsvirkende (Bydureon)
- liraglutide (Victoza)
- lixisenatide (Adlyxin)
- semaglutide (Ozempic)
-
tiazolidindioner som:
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
-
natriumglukose co-transporter 2 (SGLT2) hemmere slik som:
- canagliflozin (Invokana)
- dapagliflozin (Farxiga)
- empagliflozin (Jardiance)
- ertugliflozin (Steglatro)
-
dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hemmere slik som:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
-
insulin som:
- insulin glargine (Lantus, Toujeo)
- insulin detemir (Levemir)
Byetta vs. Bydureon
Du lurer kanskje på hvordan Byetta sammenligner seg med andre medisiner som er foreskrevet for lignende bruk. Her ser vi på hvordan Byetta og Bydureon er like og forskjellige.
Bruker
Byetta og Bydureon er begge FDA-godkjent for å kontrollere blodsukkernivået hos voksne med diabetes type 2. De brukes sammen med et kostholds- og treningsprogram.
Begge disse medisinene inneholder exenatid, så de fungerer på samme måte i kroppen. Byetta er en kortvirkende form for stoffet som slites av etter noen timer. Bydureon er en langtidsvirkende form for exenatid som fungerer i en lengre periode. Det betyr at du ikke trenger å ta Bydureon så ofte som Byetta.
Legemiddelformer og administrering
Byetta kommer som en ferdigfylt injeksjonspenn med flere doser. Du gir deg selv en injeksjon under huden din (subkutant) to ganger om dagen, før hovedmåltidene dine.
Bydureon kommer som en engangsdoseringspenn eller en engangssprøyte. Det kommer også som en enkeltdosefylt autoinjektor kalt Bydureon BCise. Med alle former for Bydureon gir du deg en injeksjon under huden din en gang i uken, på samme dag hver uke.
Bivirkninger og risiko
Byetta og Bydureon inneholder begge exenatid. Derfor kan begge medisinene forårsake veldig like bivirkninger. Nedenfor er eksempler på disse bivirkningene.
Mer vanlige bivirkninger
Disse listene inneholder eksempler på mer vanlige bivirkninger som kan oppstå med Byetta, med Bydureon eller med begge medisinene (når de tas enkeltvis).
-
Kan forekomme med Byetta:
- svimmelhet
- føler meg jittery
-
Kan forekomme med Bydureon:
- kløe på injeksjonsstedet
- liten støt (nodule) på injeksjonsstedet
-
Kan forekomme med både Byetta og Bydureon:
- hypoglykemi (lavt blodsukker)
- kvalme
- oppkast
- diaré
- forstoppelse
- fordøyelsesproblemer
- hodepine
- redusert matlyst
Alvorlige bivirkninger
Disse listene inneholder eksempler på alvorlige bivirkninger som oppstår med Bydureon, og både Bydureon og Byetta (når de tas enkeltvis).
-
Kan forekomme med Bydureon:
- alvorlige reaksjoner på injeksjonsstedet, som abscess eller cellulitt (infeksjon i de dype hudlagene)
- galleblæren problemer, for eksempel gallestein
- risiko for en viss type kreft i skjoldbruskkjertelen *
-
Kan forekomme med både Byetta og Bydureon:
- akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- alvorlig allergisk reaksjon
- problemer med nyrefunksjon, inkludert nyresvikt
* Bydureon har en advarsel fra FDA om esken om risikoen for en viss type kreft i skjoldbruskkjertelen. En boksevarsel er den sterkeste advarselen FDA krever. Det varsler leger og pasienter om medikamentelle effekter som kan være farlige.
effektivitet
Den eneste tilstanden både Byetta og Bydureon er godkjent for å behandle er diabetes type 2.
Byetta og Bydureon er blitt direkte sammenlignet i en klinisk studie. I denne studien ble effektiviteten til medisinene sammenlignet når de begge ble brukt på egen hånd og når de ble brukt i kombinasjon med andre diabetesmedisiner.
Studien fant at Bydureon i gjennomsnitt senket hemoglobin med 0,7% mer enn Byetta i løpet av 24 uker. I løpet av den samme tidsperioden hadde personer som ble behandlet med Bydureon et gjennomsnittlig vekttap på 5 pund. Personer som ble behandlet med Byetta mistet gjennomsnittlig 3 pund.
kostnader
Byetta og Bydureon er begge merkenavnemedisiner. Det er foreløpig ingen generiske former for verken medikament. Merkenavn medisiner koster vanligvis mer enn generika.
I følge estimater på GoodRx.com koster Byetta og Bydureon generelt omtrent det samme. Den faktiske prisen du betaler for et medikament avhenger av forsikringsplanen din, din beliggenhet og apoteket du bruker.
Byetta vs. Victoza
Byetta og Victoza er foreskrevet for lignende bruk. Nedenfor er detaljer om hvordan disse medisinene er like og forskjellige.
Bruker
Byetta og Victoza er begge FDA-godkjent for å hjelpe med å kontrollere blodsukkernivået hos voksne med diabetes type 2. De brukes begge sammen med et kostholds- og treningsprogram.
Victoza er også FDA-godkjent for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer med diabetes type 2 som har hjertesykdom.
Byetta inneholder exenatid, og Victoza inneholder liraglutid. Disse medisinene er fra samme medikamentklasse, så de fungerer på samme måte i kroppen.
Legemiddelformer og administrering
Byetta og Victoza kommer begge som en ferdigfylt injeksjonspenn med flere doser.
Med Byetta gir du deg en injeksjon under huden din (subkutant) to ganger om dagen, før hovedmåltidene dine. Med Victoza gir du deg en injeksjon under huden din en gang om dagen, når som helst på døgnet.
Bivirkninger og risiko
Byetta og Victoza inneholder medisiner fra samme klasse. Derfor kan begge medisinene forårsake veldig like bivirkninger. Nedenfor er eksempler på disse bivirkningene.
Mer vanlige bivirkninger
Disse listene inneholder eksempler på mer vanlige bivirkninger som kan oppstå med Byetta, med Victoza eller med begge medisinene (når de tas enkeltvis).
-
Kan forekomme med Byetta:
- svimmelhet
- føler meg jittery
- hodepine
-
Kan forekomme med Victoza:
infeksjoner i øvre luftveier
-
Kan forekomme med både Byetta og Victoza:
- hypoglykemi (lavt blodsukker)
- kvalme
- oppkast
- diaré
- fordøyelsesproblemer
- forstoppelse
- redusert matlyst
Alvorlige bivirkninger
Disse listene inneholder eksempler på alvorlige bivirkninger som kan oppstå med Victoza, og med både Byetta og Victoza (når de tas enkeltvis).
-
Kan forekomme med Victoza:
- galleblæren problemer, for eksempel gallestein
- risiko for visse typer kreft i skjoldbruskkjertelen *
-
Kan forekomme med både Byetta og Victoza:
- akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- alvorlig allergisk reaksjon
- problemer med nyrefunksjon, inkludert nyresvikt
* Victoza har en boksevarsel fra FDA om risikoen for visse typer kreft i skjoldbruskkjertelen. En boksevarsel er den sterkeste advarselen FDA krever. Det varsler leger og pasienter om medikamentelle effekter som kan være farlige.
effektivitet
Byetta og Victoza har litt forskjellige FDA-godkjente bruksområder, men de er begge brukt for å forbedre kontrollen av blodsukkeret ved diabetes type 2. De brukes begge sammen med et kostholds- og treningsprogram.
Byetta og Victoza er blitt direkte sammenlignet i en klinisk studie. I denne studien ble medisinenes effektivitet sammenlignet når de begge ble brukt i kombinasjon med andre medisiner for å behandle diabetes (metformin, en sulfonylurea eller begge deler).
Studien fant at Victoza i gjennomsnitt senket hemoglobin A1c (HbA1c) med 0,3% mer enn Byetta i løpet av 26 uker. I samme periode mistet personer som ble behandlet med Victoza og personer som ble behandlet med Byetta i gjennomsnitt 6,6 pund.
kostnader
Byetta og Victoza er begge merkenavnemedisiner. Det er foreløpig ingen generiske former for verken medikament. Merkenavn medisiner koster vanligvis mer enn generika.
I følge estimater på GoodRx.com er Byetta generelt rimeligere enn Victoza. Den faktiske prisen du betaler for et av stoffene vil avhenge av forsikringsplanen din, din beliggenhet og apoteket du bruker.
Byetta bruker
Food and Drug Administration (FDA) godkjenner reseptbelagte medisiner som Byetta for å behandle visse forhold. Byetta kan også brukes off-label under andre forhold. Off-label bruk er når et legemiddel som er godkjent for å behandle en tilstand brukes til å behandle en annen tilstand.
Byetta for diabetes type 2
Byetta er FDA-godkjent for å hjelpe med å kontrollere blodsukkernivået hos voksne med diabetes type 2. Den brukes sammen med et kostholds- og treningsprogram.
Med diabetes kan kroppen din ikke kontrollere mengden sukker (glukose) i blodet. Dette fører til høyt blodsukkernivå.
Byetta reduserer hemoglobin A1c (HbA1c), som er et mål på ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå over tre måneder. Byetta hjelper til med å senke blodsukkeret etter å ha spist et måltid. Det senker også blodsukkeret mellom måltidene. Dette kalles ditt faste blodsukkernivå.
Byetta kan også hjelpe noen mennesker ned i vekt. Byetta er imidlertid ikke et vekttapmedisin og bør ikke brukes bare til dette formålet.
Byetta kan brukes alene eller sammen med andre diabetesmedisiner. Disse andre medisinene inkluderer metformin, glipizid og pioglitazon.
effektivitet
I en klinisk studie av personer som bruker Byetta på egen hånd:
- gjennomsnittlig HbA1c ble redusert med 0,7% –0,9% etter 24 uker, sammenlignet med 0,2% hos personer som fikk placebo (en behandling uten et aktivt legemiddel)
- gjennomsnittlig fastende blodsukker ble redusert med 17–19 mg / dL etter 24 uker, sammenlignet med 5 mg / dL hos personer som fikk placebo
- gjennomsnittlig vekttap var 6–6,4 pund. (2,7–2,9 kg) etter 24 uker, sammenlignet med et gjennomsnittlig tap på 3,3 pund. (1,5 kg) hos personer som får placebo
Når det brukes sammen med et annet diabetesmedisin, brukes Byetta oftest sammen med metformin. I en klinisk studie av personer behandlet med Byetta og metformin:
- gjennomsnittlig HbA1c ble redusert med 0,5% –0,9% etter 30 uker, sammenlignet med 0% reduksjon i personer som fikk placebo
- gjennomsnittlig fastende blodsukker ble redusert med 5–10 mg / dL, sammenlignet med en økning på 14 mg / dL hos personer som fikk placebo
- gjennomsnittlig vekttap var 2,9–5,7 pund. (1,3–1,6 kg) etter 30 uker, sammenlignet med et gjennomsnittlig tap på 0,4 pund. (0,2 kg) hos personer som får placebo
Andre mulige bruksområder for Byetta
Byetta har bare FDA-godkjenning for å hjelpe kontrollere blodsukkeret hos voksne med diabetes type 2.
Exenatide, det aktive stoffet i Byetta, blir undersøkt som en behandling for forskjellige andre tilstander, inkludert polycystisk eggstokksyndrom (PCOS), overvekt, Parkinsons sykdom og type 1-diabetes. Imidlertid er den ikke godkjent for noen av disse bruksområdene.
Hvordan bruke Byetta
Du tar Byetta ved å gi deg en injeksjon under huden (subkutant) på overarmen, låret eller magen. Legen din vil vise deg hvordan du gjør dette. Du kan finne fulle instruksjoner om hvordan du tilbereder og bruker injeksjonspennen i brukerhåndboken på produsentens nettsted. Du bør alltid ta Byetta i henhold til legens instruksjoner.
Snakk med legen din hvis du har spørsmål om å gi deg Byetta-injeksjonen.
Når du skal ta
Du bør gi deg en injeksjon av Byetta to ganger om dagen, i timen før hver av dine to hovedmåltider. De fleste gir seg en injeksjon i timen før frokost, og en annen i timen før middag.
Imidlertid, hvis du ikke spiser mye frokost, kan du velge å ha den første injeksjonen i timen før lunsj. Den andre injeksjonen din vil fortsatt være i timen før middagen, så lenge disse måltidene er minst seks timer fra hverandre. Spør legen din hvis du ikke er sikker på når du skal gi deg injeksjonene.
Påminnelser om medisiner kan hjelpe deg med å forsikre deg om at du ikke går glipp av en dose.
Å ta Byetta med mat
Byetta må tas i timen før et måltid. Hvis du glemmer å injisere det før måltidet, må du ikke injisere det etter måltidet. Bare slipp den dosen. Bruk aldri en dobbel dose for å kompensere for en glipp av dosen.
Viktige punkter om bruk av Byetta
- Hver Byetta-penn inneholder nok medisiner til å gi deg selv en dose to ganger om dagen i 30 dager. Pennen måler hver dose automatisk.
- Byetta kommer ikke med nåler, så du må skaffe disse hver for seg. Nåler kommer i forskjellige størrelser, så snakk med legen din om hvilken nålestørrelse du trenger.
- Du bør bruke en ny nål hver gang du gir deg en injeksjon. Kast hver nål sikkert i en beholder med skarpe etter bruk. Ikke oppbevar pennen med en nål festet.
- Del aldri Byetta-pennen din med noen andre, selv om du har byttet nål. Å dele pennen kan fremme spredning av infeksjoner.
- Hvis du bruker insulin så vel som Byetta, ta dem som to separate injeksjoner. Ikke bland Byetta med insulin i den samme sprøyten.
Byetta og alkohol
Å drikke for mye alkohol kan føre til at blodsukkernivået ditt faller. Bruk av alkohol mens du tar Byetta kan øke risikoen for hypoglykemi (hvis blodsukkernivået ditt faller for lavt).
Hvis du drikker alkohol, snakk med legen din om hvor mye alkohol som er trygt å drikke mens du bruker Byetta.
Byetta interaksjoner
Byetta kan samhandle med flere andre medisiner.
Ulike interaksjoner kan forårsake forskjellige effekter. Noen interaksjoner kan for eksempel forstyrre hvor godt et legemiddel fungerer. Andre interaksjoner kan øke bivirkningene eller gjøre dem mer alvorlige.
Byetta og andre medisiner
Nedenfor er en liste over medisiner som kan samhandle med Byetta. Denne listen inneholder ikke alle medisiner som kan samhandle med Byetta.
Før du tar Byetta, snakk med legen din og farmasøyten. Fortell dem om reseptfrie reseptfrie medisiner og andre medisiner du tar. Fortell dem også om vitaminer, urter og kosttilskudd du bruker. Å dele denne informasjonen kan hjelpe deg med å unngå potensielle interaksjoner.
Hvis du har spørsmål om legemiddelinteraksjoner som kan påvirke deg, kan du spørre legen din eller farmasøyten.
Legemidler du tar gjennom munnen
Byetta gjør magen tømmer saktere. På grunn av dette bør du prøve å unngå å ta medisiner gjennom munnen i noen timer etter å ha gitt deg Byetta-injeksjonen. Hvis du tar dem i løpet av den tiden, kan det hende at medisinene du har tatt gjennom munnen, ikke blir absorbert i kroppen din. Dette kan gjøre dem mindre effektive.
Hvis du trenger å ta medisiner gjennom munnen, er det best å ta dem minst en time før du får Byetta-injeksjonen. Dette gir dem tid til å passere gjennom magen og bli absorbert gjennom tynntarmen. Dette er spesielt viktig for antibiotika (medisiner som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner) og p-piller. Hvis du skal ta de andre medisinene dine med et måltid, bør du ta dem med et måltid når du ikke har en Byetta-injeksjon.
Snakk med farmasøyten din hvis du trenger hjelp til å bestemme når du skal ta andre medisiner.
Andre medisiner mot diabetes som øker insulin
Du kan bruke Byetta sammen med andre medisiner mot diabetes. Hvis du bruker andre medisiner som øker insulinnivået ditt, er det mer sannsynlig at du utvikler lave blodsukkernivåer (hypoglykemi). Legen din kan trenge å redusere dosene av andre medisiner for å unngå dette.
Andre medisiner som øker insulin inkluderer:
- insulin degludec (Tresiba)
- insulin detemir (Levemir)
- insulin glargine (Lantus, Toujeo)
- glimepiride (Amaryl)
- glipizide (Glucotrol)
- glyburid (DiaBeta, Glynase)
warfarin
Byetta kan øke den anti-blodkoagulerende effekten av warfarin (Coumadin, Jantoven).
Hvis du bruker Byetta sammen med warfarin, kan dette øke risikoen for blødning. Legen din vil kanskje undersøke hvor lang tid det tar blodet å koagulere etter at du har startet behandling med Byetta og etter at dosen øker. Avhengig av resultatene, kan legen redusere warfarindosen din.
Byetta og metformin
Byetta kan brukes med metformin (Glucophage, Fortamet, Glumetza, Riomet) for å behandle diabetes type 2. Denne kombinasjonen er trygt å bruke sammen.
Basert på den kliniske studien, vil bruk av Byetta med metformin sannsynligvis ikke gjøre deg mer sannsynlig å få lavt blodsukker.
Byetta og Januvia
Byetta har ikke blitt studert sammen med Januvia. Imidlertid fungerer Januvia på samme måte som Byetta, slik at legen din sannsynligvis ikke ville foreskrive dere begge medisinene.
Byetta og urter og kosttilskudd
Det er ikke noen urter eller kosttilskudd som er spesifikt rapportert å samhandle med Byetta. Du bør likevel ta kontakt med legen din eller farmasøyten før du bruker noen av disse produktene mens du bruker Byetta.
Byetta og graviditet
Det er ikke nok data tilgjengelig til å si om Byetta er trygt å bruke under graviditet. Studier på dyr har vist noen skadelige effekter på fosteret til en gravid kvinne gitt stoffet. Dyreforsøk forutsier imidlertid ikke alltid hva som vil skje hos mennesker.
Det er viktig å merke seg at hvis diabetes er dårlig kontrollert under graviditet, kan det føre til risiko for mor og baby. Så det er viktig å lage en plan med legen din for å håndtere diabetes, hvis du er eller vil være gravid.
Før du begynner å bruke Byetta, må du fortelle legen din om du er gravid eller tror du kan være gravid. Hvis du planlegger en graviditet, snakk med legen din om mulig risiko og fordeler ved å bruke Byetta.
Byetta og ammer
Det er ikke kjent om Byetta går over i morsmelk. Hvis du vil amme mens du bruker Byetta, snakk med legen din om mulig risiko og fordeler.
Byetta overdose
Bruk av mer enn anbefalt dosering av Byetta kan føre til alvorlige bivirkninger.
Overdoseringssymptomer
Symptomer på en overdose kan omfatte:
- alvorlig kvalme
- alvorlig oppkast
-
raskt fall i blodsukkernivået (hypoglykemi), som kan forårsake symptomer som:
- rask hjerterytme
- svetting
- blek hud
- føles svak eller sliten
- sult
- hodepine
- forvirring
- plutselige stemninger endres
Hva du skal gjøre i tilfelle overdose
Hvis du tror du har tatt for mye av Byetta, ring legen din. Du kan også ringe American Association of Poison Control Centers på 800-222-1222 eller bruke deres online verktøy. Men hvis symptomene dine er alvorlige, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt med en gang.
Hvordan Byetta fungerer
Hvis du har diabetes type 2, har kroppen problemer med å kontrollere sukkernivået (glukose) i blodet.
Dette er fordi cellene i kroppen din har bygget opp en motstand mot effekten av insulin. Insulin er det viktigste hormonet som er ansvarlig for å senke blodsukkernivået. Over tid kan kroppen din også produsere mindre insulin.
Hvordan kroppen din vanligvis kontrollerer blodsukkeret
Insulin er nøkkelhormonet som senker blodsukkernivået, men det er ikke det eneste hormonet som er involvert.
Når du spiser, produserer tynntarmen ditt et hormon som heter GLP-1. Når maten begynner å bli absorbert i blodet ditt, begynner nivået av glukose (sukker) i blodet å stige. GLP-1 stimulerer bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin i blodomløpet som svar på økningen i blodsukkeret. Insulin leder celler i kroppen din til å fjerne glukose fra blodet, og dette senker blodsukkernivået.
GLP-1 har også noen andre handlinger som hjelper deg med å kontrollere blodsukkeret. Det hindrer bukspyttkjertelen i å frigjøre et hormon som kalles glukagon. Glucagon får normalt leveren til å produsere glukose. Hvis det produseres mindre glukagon, senker det blodsukkernivået ditt.
I tillegg hjelper GLP-1 også til å regulere appetitten. Det bremser hastigheten som maten beveger seg gjennom magen og inn i tynntarmen. Dette gjør at du føler deg fyldigere før. GLP-1 virker også i hjernen din for å redusere appetitten.
Hva Byetta gjør
Den aktive ingrediensen i Byetta kalles exenatide. Dette er en type medikament som kalles en glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonist.
Byetta virker på en lignende måte som hormonet GLP-1 som tarmen frigjør når du spiser. Dette betyr at den gir de samme fire effektene som GLP-1:
- Det gjør at bukspyttkjertelen frigjør mer insulin, som fjerner glukose fra blodet.
- Det gjør at bukspyttkjertelen frigjør mindre glukagon, noe som hindrer leveren din i å lage glukose.
- Det bremser passasjen av mat ut av magen og inn i tynntarmen, slik at glukose tas opp i blodomløpet saktere.
- Det reduserer appetitten, slik at du ikke spiser så mye.
Disse handlingene gjør at Byetta kan bidra til å senke blodsukkernivået etter å ha spist et måltid og holde det lavere mellom måltidene.
Hvor lang tid tar det å jobbe?
Byetta begynner å jobbe så snart du injiserer en dose. Det fortsetter å bygge opp en effekt de neste par timene.
Vanlige spørsmål om Byetta
Her er svar på noen ofte stilte spørsmål om Byetta.
Er Byetta det samme som insulin ved måltid?
Nei. Byetta har en lignende effekt som insulin ved måltid (hurtigvirkende insulin) fordi det gjør at kroppen produserer mer insulin som svar på et måltid. Imidlertid har det også andre effekter som hjelper deg med å kontrollere blodsukkeret ditt mellom måltidene, så vel som umiddelbart etter måltidene.
Må jeg bruke insulin sammen med Byetta?
Du trenger ikke å bruke insulin sammen med Byetta med mindre legen din foreskriver det. Dette avhenger av din individuelle situasjon.
Hvis blodsukkeret ditt kan kontrolleres godt nok ved å bruke Byetta, trenger ikke legen din å forskrive andre medisiner. Hvis Byetta ikke kontrollerer blodsukkeret ditt nok, kan legen din måtte forskrive ekstra behandling for å få blodsukkeret ditt ned. De kan foreskrive et av de mange type 2-diabetesmedisinene som nå er tilgjengelige, eller de kan foreskrive insulin. Insulin kan brukes til både type 2 og type 1 diabetes.
Hvis du allerede bruker insulin og legen din foreslår å legge Byetta til behandlingen din, må du følge instruksjonene deres. Byetta kan brukes sammen med et langtidsvirkende insulin som insulin glargine. Byetta anbefales imidlertid ikke til bruk sammen med måltidsinsuliner.
Hvis jeg har diabetes type 1, kan jeg bruke Byetta?
Diabetes type 1 må behandles med insulininjeksjoner. Selv om Byetta gis ved injeksjon, er det ikke det samme som insulin.
Byetta fungerer først og fremst ved at bukspyttkjertelen skal produsere mer insulin. Hvis du har diabetes type 1, kan ikke cellene i bukspyttkjertelen lage insulin. Derfor fungerer ikke den viktigste måten Byetta senker blodsukkeret for deg.
Byetta er ikke godkjent for type 1-diabetes, og den nåværende medisinske oppfatning er at den ikke bør brukes til type 1-diabetes.
Byetta har andre effekter, som å gjøre magen tømmer saktere og hjelpe deg å gå ned i vekt. Dette betyr at det kan ha potensiale som en tilleggsbehandling for noen mennesker med diabetes type 1. De som kan ha fordel, inkluderer personer hvis blodsukker ikke er godt kontrollert av insulin og personer som kan ha fordel av vekttap. En studie på diabetes type 1 fant at å legge Byetta til insulin forbedret blodsukkerkontrollen mer enn insulin alene.
Imidlertid er Byetta foreløpig bare godkjent for å behandle diabetes type 2.
Brukes Byetta til å behandle PCOS?
Byetta er ikke FDA-godkjent for å behandle polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Imidlertid ble exenatid vist i en studie for å hjelpe med vekttap, forbedre insulinfølsomheten (måten celler reagerer på insulin) og oppmuntre til mer regelmessige perioder hos kvinner med PCOS.
Kan jeg bytte fra Byetta til Bydureon?
Ja. Du kan bytte fra Byetta til Bydureon hvis legen din tror det ville fungere bedre for din spesifikke helsesituasjon. Dessuten kan Bydureon være mer praktisk fordi du bare trenger å injisere den en gang i uken i stedet for to ganger om dagen.
Snakk med legen din hvis du er interessert i å bytte fra Byetta til Bydureon.
Det er viktig å merke seg at når du først går over til Bydureon, kan blodsukkernivået ditt øke midlertidig (de første to til fire ukene).
Forholdsregler ved Byetta
Før du tar Byetta, snakk med legen din om helsehistorien din. Byetta kan ikke være riktig for deg hvis du har visse medisinske forhold. Disse inkluderer:
- Pankreatitt. Hvis du noen gang har hatt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), er det ikke sikkert at Byetta passer for deg. Noen få mennesker som bruker Byetta har opplevd akutt pankreatitt, og i noen tilfeller var dette alvorlig eller dødelig. Det er ikke kjent om det er større sannsynlighet for at du får pankreatitt med Byetta hvis du har hatt tilstanden før. Legen din vil sannsynligvis anbefale et annet diabetesmedisin hvis du har hatt pankreatitt tidligere. Hvis du får pankreatitt mens du bruker Byetta, må du slutte å bruke den.
- Problemer med nyrene dine eller tidligere nyretransplantasjon. Det kan være mulig for deg å bruke Byetta. Byetta kan imidlertid stoppe nyrene dine fra å fungere også. Hvis dette skjer, kan det hende du må stoppe behandlingen. Du kan ikke være i stand til å bruke Byetta hvis du har hatt alvorlige nyreproblemer som nyresvikt i sluttstadiet.
- Visse fordøyelsesproblemer. Fortell legen din hvis du har forstyrrelser som påvirker fordøyelsessystemet, for eksempel forsinket tømming av magen (gastroparesis) eller fordøyelsesproblemer. Byetta forårsaker ofte kvalme, oppkast og diaré, noe som kan gjøre tilstanden din verre. Hvis dette skjer, kan det hende du må slutte å bruke Byetta.
Merk: For mer informasjon om potensielle negative effekter av Byetta, se avsnittet “Byetta bivirkninger” ovenfor.
Byetta utløp, lagring og avhending
Hver Byetta-pakke og penn vil ha en utløpsdato trykt på den. Ikke bruk Byetta hvis datoen er utenfor denne utløpsdatoen.
Utløpsdatoen er med på å garantere at medisinen er effektiv i løpet av denne tiden. Den nåværende holdningen til Food and Drug Administration (FDA) er at du bør unngå å bruke utgåtte medisiner. Hvis du har ubrukte medisiner som har gått forbi utløpsdatoen, snakk med farmasøyten om du fremdeles kan bruke den.
Hver Byetta-penn kan brukes i 30 dager. Hvis det er igjen medisiner i pennen 30 dager etter at du først har brukt den, må du kaste den trygt i en avfallsbeholder. Se avsnittet “Avhending” nedenfor for mer informasjon.
Oppbevaring
Hvor lenge medisiner forblir bra, kan avhenge av mange faktorer, inkludert hvordan og hvor du oppbevarer det.
Før du bruker Byetta-pennen din for første gang, må du oppbevare den i kjøleskap ved 2 ° C – 8 ° C. Ha den i esken den kom i. Unngå å fryse pennene dine. Byetta penner kan ikke brukes hvis de er frosset.
Når du begynner å bruke en Byetta-penn, kan du holde den utenfor kjøleskapet ved romtemperatur ikke høyere enn 25 ° C. Fjern alltid nålen og sett på pennhetten igjen etter at du har injisert en dose Byetta. Hetten beskytter stoffet mot lys.
Ikke oppbevar Byetta-pennen med en nål festet.
deponering
Hvis du ikke lenger trenger å ta Byetta og ha rester av medisiner, er det viktig å avhende den på en sikker måte. Dette hjelper til med å forhindre at andre, inkludert barn og kjæledyr, tar stoffet ved et uhell. Det hjelper også med å forhindre at stoffet skader miljøet.
FDA-nettstedet inneholder flere nyttige tips om medisinering. Du kan også spørre apoteket hvordan du skal kaste medisinene dine.
Profesjonell informasjon for Byetta
Følgende informasjon gis for klinikere og annet helsepersonell.
indikasjoner
Byetta er FDA-godkjent for å hjelpe kontrollere blodsukkernivået hos voksne pasienter med diabetes type 2, som et supplement til kosthold og trening.
Byetta har blitt studert som monoterapi for diabetes type 2. Det er også studert i kombinasjonsbehandling med følgende:
- metformin
- en sulfonylurea
- en tiazolidindion
- metformin pluss sulfonylurea
- metformin pluss tiazolidindion
- insulin glargine med eller uten metformin og / eller tiazolidinedion
Byetta bør ikke forskrives for å kontrollere blodsukkeret ved diabetes type 1 eller diabetisk ketoacidose.
Virkningsmekanismen
Byetta inneholder exenatid, en glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonist eller incretin-mimetisk.
Den aktiverer GLP-1-reseptoren på betaceller i bukspyttkjertelen, stimulerer frigjøring av insulin som respons på økende glukosenivå og reduserer frigjøringen av glukagon. I tillegg bremser Byetta tømming av magen, og reduserer dermed hastigheten som glukose blir målt opp i blodet ved måltidet. Det reduserer matlysten og inntaket av maten.
Byetta øker første-fase og andre-fase insulin respons og reduserer postprandial og fastende glukosenivå.
Farmakokinetikk og metabolisme
Byetta har lignende biotilgjengelighet når den administreres i låret, magen eller overarmen. Det når median topp plasmakonsentrasjon på 2,1 timer.
Byetta skilles hovedsakelig ut nylig gjennom glomerulær filtrering. Den har en gjennomsnittlig terminal halveringstid på 2,4 timer.
Byettas farmakokinetikk påvirkes ikke av alder. Påvirkningen av leverfunksjonen på Byetta er ikke undersøkt, men det er usannsynlig å ha effekt fordi stoffet hovedsakelig blir fjernet nyre.
Kontra
Byetta skal ikke brukes til personer som har hatt en overfølsomhetsreaksjon mot exenatid eller noen av hjelpestoffene.
Oppbevaring
Før første gangs bruk, skal Byetta oppbevares i originalemballasjen i kjøleskap ved 2 ° C – 8 ° C. Ikke frys Byetta, og ikke bruk den hvis den er frosset.
Etter første bruk kan Byetta lagres i romtemperatur, under 25 ° C, i opptil 30 dager. Når det ikke er i bruk, skal penner oppbevares uten nål festet og med hetten på.
Ansvarsfraskrivelse: Healthline har gjort alt for å sikre at all informasjon er faktisk korrekt, omfattende og oppdatert. Imidlertid bør denne artikkelen ikke brukes som erstatning for kunnskapen og ekspertisen til et lisensiert helsepersonell. Du bør alltid konsultere legen din eller annet helsepersonell før du tar medisiner. Legemiddelinformasjonen som er her, kan endres og er ikke ment å dekke all mulig bruk, instruksjoner, forsiktighetsregler, advarsler, interaksjoner, medikamenter, allergiske reaksjoner eller uheldige effekter. Fraværet av advarsler eller annen informasjon for et gitt legemiddel indikerer ikke at legemiddel- eller medikamentkombinasjonen er trygg, effektiv eller passende for alle pasienter eller all spesifikk bruk.
