Hvis du tror du kan ha skulderimpingementsyndrom, kan en lege henvise deg til en fysioterapeut (PT) som vil utføre tester for å identifisere nøyaktig hvor impingementet ligger og den beste behandlingsplanen.
Vanlige tester inkluderer Neer-, Hawkins-Kennedy-, korakoidimpingement- og korsarms-impingementtester, sammen med flere andre. Under disse vurderingene vil en PT be deg om å bevege armene i forskjellige retninger for å se etter smerter og mobilitetsproblemer.
Studier støtter bruk av flere forskjellige vurderinger for å se hvilke begrensninger du opplever og hva som utløser smertene.
“Fysioterapeuter henger ikke hattene på en test. Et mangfold av tester fører oss til en diagnose, sier Steve Vighetti, stipendiat ved American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I forbindelse med diagnostisk avbildning
Mange leger bruker røntgenbilder, CT-skanninger, MR-skanninger og ultralydtesting for å klargjøre og bekrefte resultatene av fysiske undersøkelser.
Studier viser at avbildningstester er svært effektive til å kartlegge den nøyaktige plasseringen av en skade. Ultralyd har fordelen av å være enkel å utføre og rimeligere enn andre bildetester.
Hvis det er tårer, eller lesjoner, i rotatormansjetten, kan avbildningstester vise graden av skaden og hjelpe legene til å bestemme om en reparasjon er nødvendig for å gjenopprette dine evner.
Hva er egentlig en skulderkjøring?
Skulderkjøring er en smertefull tilstand. Det skjer når senene og det myke vevet rundt skulderleddet blir fanget mellom toppen av overarmsbenet (humerus) og acromion, et benete fremspring som strekker seg oppover fra scapulaen din (skulderbladet).
Når det myke vevet klemmes, kan de bli irritert eller til og med rive, noe som kan føre til smerte og begrense din evne til å bevege armen riktig.
Hvorfor trenger du en grundig fysisk undersøkelse?
Begrepet "skulderimpesjonssyndrom" er bare utgangspunktet for en riktig diagnose og behandlingsplan.
"Det er en fengslende frase," sa Vighetti. “Det forteller deg bare at en sene er irritert. Hva en god fysioterapeut vil gjøre er å bestemme hvilke sener og muskler som er involvert.”
Hva er typen impingementtester, og hva skjer under hver?
Neer test eller Neer sign
I Neer-testen står PT bak deg og trykker ned på toppen av skulderen. Deretter roterer de armen din innover mot brystet og løfter armen så langt den vil gå.
Noen studier viser at den modifiserte Neer-testen har en diagnostisk nøyaktighetsgrad på 90,59 prosent.
Hawkins-Kennedy-test
Under Hawkins-Kennedy-testen sitter du mens PT-en står ved siden av deg. De bøy albuen i 90 graders vinkel og løfter den til skuldernivå. Armen deres fungerer som en stag under albuen mens de trykker ned på håndleddet for å rotere skulderen.
Coracoid impingement test
Korakoidpåvirkningstesten fungerer slik: PT står ved siden av deg og hever armen til skulderenivå med albuen bøyd i 90 graders vinkel. Støtter albuen din, presser de forsiktig ned på håndleddet.
Yocum test
I Yocum-testen legger du en hånd på motsatt skulder og hever albuen uten å heve skulderen.
Korsarm test
I testen på tvers av armene hever du armen til skuldernivå med albuen bøyd i 90 graders vinkel. Når du holder armen i det samme planet, beveger du den over kroppen på brystnivå.
PT kan trykke forsiktig på armen når du når enden av bevegelsesområdet.
Jobes test
Under Jobes test står PTen til din side og litt bak deg. De løfter armen ut til siden. Deretter beveger de armen foran kroppen og ber deg holde den oppe i den posisjonen mens de trykker ned på den.
Alle disse testene tar sikte på å redusere mengden mellomrom mellom myke vev og bein. Testene kan gradvis bli mer intense etter hvert som PTs undersøkelse går videre.
"Vi vil forlate de mest smertefulle testene for slutten av vurderingen, slik at skulderen ikke er irritert hele tiden," sa Vighetti. "Hvis du gjør en smertefull test for tidlig, vil resultatene av alle testene virke positive."
Hva leter de etter?
Smerte
En test anses som positiv hvis den fremkaller den samme smerten du har opplevd i skulderen. Neer-testen, sa Vighetti, vil ofte få et positivt resultat, fordi den tvinger armen til full fleksjon.
"Du er i slutten av bevegelsen med Neer-testen," sa han. "Nesten alle som kommer inn på klinikken med et skulderproblem, vil oppleve klemming i den øvre enden av det området."
Plasseringen av smertene
Under hver test er PT nøye med på hvor smertene dine oppstår. Dette indikerer hvilken del av skulderkomplekset som sannsynligvis vil bli hindret eller skadet.
Smerter på baksiden av skulderen, for eksempel, kan være et tegn på en intern kollisjon. Når terapeuter vet hvilke muskler det er snakk om, kan de være mer spesifikke i behandlingene sine.
Muskelfunksjon
Selv om du ikke opplever smerter under en test, har musklene som er involvert i skulderimpingement en litt annen respons på trykktesting.
"Vi bruker lett motstand med to fingre for å teste spesifikke bevegelser ved rotatorkuffen," sa Vighetti. "Hvis noen har problemer med rotatorkuffen, vil til og med den veldig lette motstanden fremkalle symptomer."
Problemer med mobilitet og felles stabilitet
“Smerte er det som bringer pasienter inn,” påpekte Vighetti. “Men det er et underliggende problem som forårsaker smertene. Noen ganger er problemet relatert til leddmobilitet. Fugen beveger seg for mye eller ikke nok. Hvis leddet er ustabilt, roterer mansjetten hardt for å prøve å gi dynamisk stabilitet."
Når muskler jobber hardt, kan det oppstå problemer - ikke nødvendigvis fordi musklene er overforbrukte, men fordi de blir brukt feil.
Av den grunn ser en god PT på aktivitetene du gjør for å se om du beveger deg på en måte som vil føre til skade. Vighetti tar bilder av aktiviteter som å løpe for å identifisere eventuell funksjonssvikt i bevegelsen.
Bunnlinjen
Leger og PT-er bruker diagnostisk avbildning og fysiske undersøkelser for å identifisere hvor og i hvilken grad skulderen din kan bli skadet.
Under den fysiske undersøkelsen vil en PT ta deg gjennom en serie av bevegelser for å prøve å gjenskape smerten du føler når du beveger armen i forskjellige retninger. Disse testene hjelper PT med å finne ut hvor du er skadet.
Hovedmålene for behandlingen er å redusere smerte, øke bevegelsesområdet, gjøre deg sterkere og leddene mer stabile og trene musklene til å bevege seg på en måte som gjør fremtidige skader mindre sannsynlige.
"Det handler om utdanning," sa Vighetti. "Gode fysioterapeuter lærer pasienter å klare seg på egen hånd."
