Ekstrapyramidale symptomer, også kalt medikamentindusert bevegelsesforstyrrelse, beskriver bivirkningene forårsaket av visse antipsykotiske og andre medikamenter. Disse bivirkningene inkluderer:
- ufrivillige eller ukontrollerbare bevegelser
- skjelvinger
- muskelsammentrekninger
Symptomene kan være alvorlige nok til å påvirke hverdagen ved å gjøre det vanskelig å bevege seg rundt, kommunisere med andre eller ta vare på de vanlige oppgavene dine på jobb, skole eller hjemme.
Behandlingen hjelper ofte, men noen symptomer kan være permanente. Generelt sett, jo før du får behandling, jo bedre.
Les videre for å lære mer om ekstrapyramidale symptomer, inkludert medisiner som kan forårsake dem og hvordan de diagnostiseres og behandles.
Hva er ekstrapyramidale symptomer?
Symptomer kan forekomme hos både voksne og barn og kan være alvorlige.
Tidlige symptomer kan begynne kort tid etter at du har startet medisiner. De dukker ofte opp noen timer etter første dose, men kan dukke opp når som helst i løpet av de første ukene.
Tidspunktet kan avhenge av den spesifikke bivirkningen. Forsinkede symptomer kan skje etter at du har tatt stoffet i noen tid.
akatisi
Med akathisia kan du føle deg veldig rastløs eller anspent og ha et konstant ønske om å bevege deg. Hos barn kan dette dukke opp som fysisk ubehag, uro, angst eller generell irritabilitet. Du kan oppleve at det å stimulere, riste på beina, gynge på føttene eller gni ansiktet ditt hjelper til å lette rastløsheten.
Forskning antyder at risikoen for akati øker med høyere doser medisiner. Akathisiasymptomer har også vært assosiert med en høyere risiko for en annen tilstand som kalles tardiv dyskinesi.
Uansett kan 5 til 36 prosent av mennesker som tar antipsykotika utvikle akati.
Noen medisiner, inkludert betablokkere, kan bidra til å lindre symptomer. Å senke dosen antipsykotisk medisinering kan også føre til bedring.
Akutt dystoni
Dystoniske reaksjoner er ufrivillige muskelsammentrekninger. Disse bevegelsene er ofte repeterende og kan omfatte øyekrampe eller blinkende, vridende hode, utstående tunge og forlenget nakke, blant andre.
Bevegelser kan være veldig korte, men de kan også påvirke holdningen din eller stivne musklene i en periode. De påvirker ofte hodet og nakken din, selv om de kan forekomme i andre deler av kroppen din.
Dystoni kan forårsake smertefull muskelstivhet og annet ubehag. Du kan også kvele eller ha problemer med å puste hvis reaksjonen påvirker musklene i halsen.
Statistikk antyder at mellom 25 og 40 prosent av mennesker som tar antipsykotika opplever akutt dystoni, selv om det er mer vanlig hos barn og unge voksne.
Det begynner vanligvis innen 48 timer etter at du har begynt å ta et antipsykotisk middel, men forbedrer seg ofte med behandlingen. Å redusere dosen med antipsykotisk medisinering kan hjelpe. Dystoniske reaksjoner kan også behandles med antihistaminer og medisiner som behandler symptomer på Parkinsons sykdom.
parkinsonisme
Parkinsonisme beskriver symptomer som ligner de av Parkinsons sykdom. Det vanligste symptomet er stive muskler i lemmene. Du kan også få en skjelving, økt spytt, langsom bevegelse eller endringer i holdningen eller gangarten.
Mellom 20 og 40 prosent av mennesker som tar antipsykotika, utvikler parkinson-symptomer. De begynner vanligvis gradvis, ofte i løpet av få dager etter at du begynner å ta antipsykotikum. Dosen din kan påvirke om denne bivirkningen utvikler seg.
Symptomene varierer i alvorlighetsgrad, men de kan påvirke bevegelse og funksjon. De kan til slutt gå bort på egenhånd i tide, men de kan også bli behandlet.
Behandling innebærer generelt å senke dosen eller prøve en annen antipsykotisk. Legemidler som brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom, kan også brukes spesielt til å behandle symptomer.
Malignt nevroleptisk syndrom (NMS)
Denne reaksjonen er sjelden, men veldig alvorlig.
Generelt er de første tegnene stive muskler og feber, deretter døsighet eller forvirring. Du kan også oppleve anfall, og nervesystemets funksjon kan bli påvirket. Symptomer vises ofte med en gang, ofte i løpet av få timer etter at du begynner å ta antipsykotikum.
Forskning antyder at ikke mer enn 0,02 prosent av mennesker vil utvikle NMS. Denne tilstanden kan føre til koma, nyresvikt og død. Det er ofte forbundet med å starte et antipsykotikum, men det har også vært knyttet til plutselig å stoppe eller bytte medisiner.
Behandling innebærer å stoppe antipsykotikum umiddelbart og gi støttende medisinsk behandling. Med øyeblikkelig medisinsk behandling er full utvinning vanligvis mulig, selv om det kan ta to uker eller lenger.
Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi er et sent-begynt ekstrapyramidalt symptom. Det innebærer repeterende, ufrivillige ansiktsbevegelser, for eksempel tungevridning, tyggebevegelser og leppesmugling, kinnsuging og grimaser. Du kan også oppleve endringer i gangarter, rykkede bevegelser i lemmer eller å trekke på skuldrene.
Det utvikler seg vanligvis ikke før du har tatt stoffet i seks måneder eller lenger. Til tross for behandling kan symptomene vedvare. Det er mer sannsynlig at kvinner har denne bivirkningen. Alder og diabetes kan øke risikoen, det samme kan negative schizofreni symptomer eller symptomer som påvirker typisk funksjon.
Blant personer som tar første generasjons antipsykotika, kan opptil 30 prosent oppleve denne bivirkningen.
Behandling innebærer å stoppe stoffet, senke dosen eller bytte til et annet medikament. Clozapin, for eksempel, kan bidra til å lindre symptomer på tardiv dyskinesi. Dyp hjernestimulering har også vist løfte som en behandling.
Undertyper av tardiv dyskinesi
- Tardiv dystoni. Denne undertypen er mer alvorlig enn akutt dystoni og innebærer vanligvis langsommere vridende bevegelser over kroppen, for eksempel forlengelse av nakken eller overkroppen.
- Vedvarende eller kronisk akati. Dette refererer til akathisiasymptomer, for eksempel benbevegelser, armbevegelser eller vugging, som varer i en måned eller lenger mens du tar den samme dosen medisiner.
Begge disse har et senere utbrudd og kan vedvare til tross for behandling, men typer bevegelser forbundet med disse symptomene er forskjellige.
Barn som slutter å ta medisiner plutselig kan også få abstrakt dyskinesier. Disse rykkete og repeterende bevegelsene sees vanligvis i overkropp, nakke og lemmer. De går vanligvis bort på egenhånd om noen uker, men å starte stoffet igjen og gradvis redusere dosen kan også redusere symptomer.
Hva forårsaker ekstrapyramidale symptomer?
Det ekstrapyramidale systemet ditt er et nevralt nettverk i hjernen som hjelper deg med å regulere motorisk kontroll og koordinering. Den inkluderer basalgangliene, et sett med strukturer som er viktige for motorisk funksjon. Basalgangliene trenger dopamin for riktig funksjon.
Antipsykotika hjelper til med å forbedre symptomene ved å binde seg til dopaminreseptorer i sentralnervesystemet og blokkere dopamin. Dette kan forhindre at basalganglier får nok dopamin. Ekstrapyramidale symptomer kan utvikle seg som et resultat.
Første generasjons antipsykotika forårsaket ofte ekstrapyramidale symptomer. Med andre generasjons antipsykotika har bivirkninger en tendens til å oppstå i lavere hastigheter. Disse medikamentene har mindre affinitet for dopaminreseptorer og binder løst og blokkerer noen serotoninreseptorer.
Første generasjons antipsykotika inkluderer:
- klorpromazin
- haloperidol
- Levomepromazine
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentixol
- fluphenazine
Andre generasjons antipsykotika inkluderer:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Hvordan diagnostiseres ekstrapyramidale symptomer?
Det er viktig å passe på for disse symptomene hvis du eller en kjær bruker en antipsykotisk medisin. Bivirkninger av medikamenter ligner noen ganger symptomene på tilstanden et stoff brukes til å behandle, men en lege kan hjelpe med å diagnostisere symptomer.
Legen din kan spørre deg eller et familiemedlem om symptomene dine. De kan være i stand til å se vanskeligheter du har med bevegelse eller koordinering under et kontorbesøk.
De kan også bruke en evalueringsskala, for eksempel Drugs Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) eller Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Disse skalaene kan gi mer informasjon om symptomene dine og deres alvorlighetsgrad.
Hvordan behandles ekstrapyramidale symptomer?
Behandling for ekstrapyramidale symptomer kan være vanskelig. Legemidler kan ha varierende bivirkninger, og de påvirker mennesker annerledes. Det er ingen måte å forutsi reaksjonen du måtte ha.
Ofte er den eneste behandlingsmetoden å prøve forskjellige medisiner eller lavere doser for å se hvilke som gir mest lettelse med færrest bivirkninger. Avhengig av symptomene dine, kan du også få forskrevet en annen type medisin sammen med antipsykotikum for å hjelpe deg med å behandle dem.
Du bør aldri justere eller endre dosen av medisinene dine uten din helsepersonells veiledning.
Endring av dose eller medisinering kan føre til andre symptomer. Legg merke til og nevn eventuelle uønskede eller ubehagelige bivirkninger for legen din.
Hvis du får forskrevet en lavere dose med antipsykotika, må du fortelle legen din eller behandleren om du begynner å få symptomer på psykose eller andre symptomer medisinen din er ment å behandle.
Hvis du begynner å oppleve hallusinasjoner, vrangforestillinger eller andre urovekkende symptomer, kan du få hjelp med en gang. Disse symptomene kan øke risikoen for å skade deg selv eller noen andre, så legen din vil kanskje prøve en annen behandlingsmetode.
Det kan hjelpe å snakke med terapeuten din hvis du opplever nød som et resultat av ekstrapyramidale symptomer. Terapi kan ikke adressere bivirkninger direkte, men terapeuten din kan tilby støtte og måter å takle når symptomer påvirker ditt daglige liv eller fører til nød.
Bunnlinjen
I noen tilfeller kan ekstrapyramidale symptomer ikke påvirke deg for mye. I andre tilfeller kan de være smertefulle eller ukomfortable. De kan påvirke livskvaliteten negativt og bidra til frustrasjon og nød.
Hvis du har bivirkninger, kan du bestemme deg for å slutte å ta medisinene dine for å få dem til å forsvinne, men dette kan være farlig. Hvis du slutter å ta medisiner, kan du oppleve mer alvorlige symptomer. Det er viktig å fortsette å ta medisiner som foreskrevet til du snakker med legen din.
Hvis du begynner å oppleve bivirkninger mens du tar en antipsykotisk medisin, snakk med legen din så snart som mulig. I noen tilfeller kan de være permanente, men behandling fører ofte til forbedring.
