Hva Er Medicare Spesielle Behov Planer (SNPs)?

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Medicare SNP-er er en type Medicare Advantage-plan laget av Kongressen i 2003 for å hjelpe enkeltpersoner med ekstra helsebehov.

Disse planene er tilgjengelige for folk som allerede har Medicare del C, Medicare-delen som kombinerer dekning av både Medicare del A og Medicare del B. SNPs inkluderer også Medicare del D, som dekker godkjente reseptbelagte medisinalkostnader.

Alle disse brevene kan bli overveldende raskt, spesielt når du har spesielle omstendigheter og helseproblemer å takle. En Medicare SNP inkluderer alle disse tjenestene under ett program, som tilbyr sykehusinnleggelse (del A), medisinske tjenester (del B), og reseptbelagt medisindekning (del D) i en plan.

I henhold til denne planen har du dekning for legebesøk, sykehusopphold, medisiner og andre tjenester du måtte trenge for å holde deg sunn. Hovedforskjellen mellom spesielle behovsplaner og andre fordeler for Medicare Advantage er at SNP-er tilbyr ekstra tjenester basert på dine unike behov for helsetjenester, inkludert ekstra dager på sykehuset, omsorgsledelse eller spesielle sosiale tjenester.

Hva er typer SNP-er?

SNP-er er delt inn i følgende grupper basert på spesifikke helsebehov. Her er detaljene i disse planene.

Spesielle behovsplaner for kronisk tilstand (C-SNPs)

C-SNP er rettet mot personer som har alvorlige eller funksjonshemmende kroniske tilstander. To tredjedeler av folk som bruker Medicare oppfyller kanskje disse kriteriene, og denne planen hjelper til med å gi den komplekse omsorgen de trenger.

Du må ha visse betingelser for å bruke denne planen, som inkluderer:

kronisk alkohol- eller medikamentavhengighet
kreft
kronisk hjertesvikt
demens
Type 2 diabetes
sluttstadium leversykdom
sluttfase nyresykdom (ESRD) hvor dialyse er nødvendig
HIV eller AIDs
hjerneslag

Denne kategorien dekker også flere grupper av kroniske sykdommer, inkludert:

autoimmune lidelser
hjerte-og karsykdommer
hematologiske (blod) lidelser
lungesykdom
psykiske lidelser
nevrologiske lidelser

Institusjonelle spesialbehovsplaner (I-SNPs)

I-SNPs brukes til personer som trenger å bo i en form for medisinsk institusjon i 90 dager eller mer. Disse inkluderer langtidsomsorgsfasiliteter, dyktige sykepleieranlegg, sykepleiesentre for langtidspleie, omsorgssentre for personer med intellektuell funksjonsnedsettelse eller psykiatriske beboere.

Dual SNPs (D-SNPs)

D-SNP-er er kanskje de mest komplekse. De tilbyr ytterligere dekning til folk som er kvalifisert for både Medicare og Medicaid.

Rundt 11 millioner amerikanere er kvalifisert for både føderale (Medicare) og statlige (Medicaid) helseplaner, og de har en tendens til å ha størst helsebehov, på grunn av både deres medisinske eller mentale helsebehov og deres evne eller manglende evne til å betale for omsorgen.

Hvem er kvalifisert for Medicare SNP-er?

For å være kvalifisert for en spesiell behovsplan må du kvalifisere deg til en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, og du må allerede være registrert i både Medicare deler A og B, eller en kombinasjon også kjent som del C.

SNP-er drives av helseforsikringsselskaper som er inngått av regjeringen, og hver leverandør kan tilby et litt annet program. Noen av disse kan være helseopprettholdelsesorganisasjoner (HMO) eller foretrukne leverandørorganisasjoner (PPO).

Ikke alle SNP-er er like, og de tilbys ikke i alle stater. I 2016 ble D-SNPs tilbudt i 39 delstater og Puerto Rico.

Ulike planer under spesialbehovsprogrammet kan ha forskjellige kostnader. Under spesialbehovsprogrammet vil du fortsette å betale Medicare del B-premien, men noen planer kan kreve ekstra på toppen av det.

Hvordan melder du deg inn i en SNP?

Hvis du tror at du kvalifiserer deg for et SNP, kan du ringe Medicare (1-800-633-4227) for å søke og bevise at du er kvalifisert.

C-SNP

Hvis du søker under programmet for kronisk sykdom, må du oppgi en merknad fra legen din om at du har en av de dekket tilstandene.

I-SNP

For den institusjonelle planen, må du bo i minst 90 dager i et langtidsomsorgsanlegg som er dekket av programmet, eller oppfylle statens krav for å trenge omsorg på høyere nivå, som sykehjems tjenester.

D-SNP

For den doble kvalifiseringsplanen, må du bevise at du har Medicaid ved å vise et kort eller et brev fra Medicaid. Automatisk påmelding skjer ikke med SNP-er, og vanligvis vil du bli medlem av en SNP under angitte påmeldingsperioder for Medicare Advantage.

Spesielle påmeldingsperioder

Spesielle påmeldingsperioder tilbys av flere årsaker i alle Medicare Advantage-planer, inkludert endring i helsemessige forhold, ansettelsesstatus, hvor du bor eller planen du har.

For spesialbehovsprogrammet er det enda mer spesielle innmeldingshensyn. Spesiell påmelding tilbys alle med både Medicare og Medicaid så lenge du er påmeldt til begge programmene. Mennesker som trenger å flytte til et høyere omsorgsnivå eller til et sykehjem, og de med funksjonshemning kronisk sykdom, kan når som helst melde seg inn i et SNP.

Hvor mye koster Medicare SNPs?

Ulike planer tilbyr forskjellige premiekostnader for spesialbehovsprogrammet, og kopier kan variere fra plan til plan. Før du melder deg inn i en SNP, bør du lese forsikringsselskapets materialer om planen og spør leverandøren om kostnader og begrensninger du kan forvente å betale. Leverandører av SNPs kan ikke kreve mer enn de gjør for andre Medicare-planer for mange tjenester.

Hvis du har Medicaid, vil kostnadene for å bli med i en Medicare-plan bli betalt for deg. Hvis du bare har Medicare, bør SNP-kostnadene være i nærheten av det du allerede betaler under en Medicare Advantage-plan.

Bunnlinjen

Medicare SNPs kombinerer Medicare deler A, B og D for å gi omfattende pleie med ekstra medisinske og sosiale tjenester.
Kostnadene varierer etter planer, men premiumassistanse kan bidra til å senke belastningen.
Medicare har spesifikke påmeldingsperioder, men faktorene som gjør at du er kvalifisert for en spesiell behovsplan, gjør at du ofte også kvalifiserer for spesielle påmeldingsperioder.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.