Oversikt
Åpenvinklet glaukom er den vanligste typen glaukom. Glaukom er en sykdom som skader synsnerven din og kan føre til redusert syn og til og med blindhet.
Glaukom rammer mer enn 70 millioner mennesker over hele verden. Det er den ledende årsaken til irreversibel blindhet.
Luukvinkel (eller vinklukking) glaukom utgjør mindre enn 20 prosent av glaukomtilfellene i USA. Det er vanligvis mer alvorlig enn åpenvinklet glaukom.
Begge forholdene innebærer endringer i øyet som forhindrer riktig drenering av væske. Dette fører til en opphopning av trykk inni øyet, som gradvis skader synsnerven din.
Glaukom kan ikke kureres. Men med tidlig diagnose og behandling kan de fleste tilfeller av glaukom håndteres for å forhindre at sykdommen går over til synskader.
Glaukom viser ofte ingen symptomer før det har forårsaket synet ditt. Det er en av grunnene til at det er viktig å ha regelmessige øyeundersøkelser som viser skjerm for glaukom.
Åpen versjon med lukket vinkel glaukom
Den fremre delen av øyet ditt, mellom hornhinnen og linsen, er fylt med en vannaktig væske som kalles den vandige humoren. Den vandige humoren:
- opprettholder den sfæriske formen på øyet
- gir næring til øyets indre strukturer
Ny vandig humor blir stadig produsert og deretter tappet ut av øyet. For å opprettholde riktig trykk inne i øyet, må mengden som produseres og mengden som tappes ut holdes i balanse.
Glaukom innebærer skader på strukturene som lar den vandige humoren renne ut. Det er to utsalgssteder for den vandige humoren å renne ut:
- det trabecular nettverket
- utflow av uveoskler
Begge strukturer er nær fronten av øyet, bak hornhinnen.
Forskjellen mellom åpenvinklet og lukket vinklet glaukom avhenger av hvilken av disse to dreneringsveiene som er skadet.
Ved åpenvinklet glaukom tilbyr det trakulære nettverket økt motstand mot væskeutstrømning. Dette får presset til å bygge seg opp i øyet ditt.
I luukvinklet glaukom blir både det uveosklerale avløpet og det trabekulære nettverket blokkert. Vanligvis skyldes dette at en skadet iris (farget del av øyet) blokkerer utløpet.
Blokkering av et av disse utsalgsstedene fører til en økning i trykket i øyet. Væsketrykket i øyet ditt kalles intraokulært trykk (IOP).
Vinkelforskjeller
Vinkelen i glaukomtypen refererer til vinkelen som iris lager med hornhinnen.
I åpenvinklet glaukom er iris i riktig posisjon, og de dreneringskanalene til uveoscleral er klare. Men det trabecular nettverket tappes ikke ordentlig.
I lukket vinkel glaukom, blir iris presset mot hornhinnen, og blokkerer uveosklerale avløp og trabecular nettverk.
Symptomer på åpenvinklet glaukom
Glaukom i de tidlige stadiene gir vanligvis ingen symptomer. Skade på synet ditt kan oppstå før du er klar over det. Når symptomer vises, kan de inkludere:
- redusert syn og tap av perifert syn
- hovne eller svulmende hornhinnen
- elevutvidelse til en middels størrelse som ikke endres med økende eller synkende lys
- rødhet i det hvite i øyet
- kvalme
Disse symptomene vises først og fremst i akutte tilfeller av lukkevinkell glaukom, men kan også vises i åpenvinklet glaukom. Husk at fravær av symptomer ikke er et bevis på at du ikke har glaukom.
Årsaker til åpenvinklet glaukom
Glaukom oppstår når blokkering av dreneringsuttak for den vandige humoren fører til at trykket i øyet bygger seg opp. Det høyere væsketrykket kan skade synsnerven. Det er her den delen av nerven som kalles retinal ganglion kommer inn på baksiden av øyet ditt.
Det er ikke tydelig forstått hvorfor noen mennesker får glaukom og andre ikke. Noen genetiske faktorer er identifisert, men disse utgjør under 10 prosent av alle glaukomtilfeller.
Glaukom kan også være forårsaket av traumer i øyet. Dette kalles sekundær glaukom.
Risikofaktorer
Åpenvinklet glaukom representerer mer enn 80 prosent av glaukomtilfellene i USA. Risikofaktorer inkluderer:
- eldre alder (en studie viste at åpenvinklet glaukom påvirker 10 prosent av de eldre enn 75 og 2 prosent av de eldre enn 40)
- familiehistorie med glaukom
- Afrikansk aner
- nærsynthet
- høy IOP
- lavt blodtrykk (men å øke blodtrykket medfører andre farer)
- bruk av aktuelle kortikosteroider
- betennelse
- svulst
Diagnostisering av åpenvinklet glaukom
En høy IOP kan følge glaukom, men det er ikke et sikkert tegn. Faktisk har 25 til 50 prosent av mennesker med glaukom normal IOP.
For å finne ut om du har glaukom, trenger du en omfattende øyeundersøkelse med øynene dine utvidet. Noen av testene legen din vil bruke er:
- Synskarphetstest med et øyekart.
- Synsfeltprøve for å sjekke perifert syn. Dette kan bidra til å bekrefte diagnosen, men så mange som 30 til 50 prosent av cellene i retinal ganglionceller kan gå tapt før tapet dukker opp i en synsfeltprøve.
- Dilatert øyeundersøkelse. Dette er kanskje den viktigste testen. Dråper brukes til å utvide (åpne opp) elevene dine slik at legen din kan se inn i netthinnen og synsnerven på baksiden av øyet. De vil bruke et spesialisert instrument som kalles et oftalmoskop. Prosedyren er smertefri, men du kan ha tåkesyn og nærhet til sterkt lys i noen timer.
- Tonometri. Legen vil bruke bedøvende dråper på øyet ditt og bruke en spesiell maskin for å måle trykket ved siden av hornhinnen. Dette er smertefritt bortsett fra en veldig svak svie når dråpene påføres.
- Pakymetri. Etter at legen har brukt bedøvende dråper på øyet, bruker de et ultralydbølgeinstrument for å måle tykkelsen på hornhinnen din.
Andre nyere teknikker kan bidra til objektivt å bekrefte tapsmengden til synsnerven. Disse inkluderer:
- konfokal skanning laser oftalmoskopi
- skanning laser polarimetri
- optisk koherens tomografi
Behandling for åpenvinklet glaukom
Å redusere væsketrykket i øyet ditt er den eneste velprøvde metoden for å behandle glaukom. Behandlingen begynner vanligvis med dråper, kjent som hypotensive dråper, for å bidra til å redusere trykket.
Legen din vil bruke de tidligere trykknivåene dine (hvis tilgjengelige) for å bestemme et måltrykk for best å behandle glaukom. Generelt vil de satse på 20 til 50 prosent reduksjon i presset som et første mål. Målet vil bli senket hvis synet ditt fortsetter å forverres, eller hvis legen din ser endringer i synsnerven.
Den første linjen med trykksenkende medisiner er prostaglandinanaloger. Prostaglandiner er fettsyrer som finnes i nesten alle vev. De virker for å forbedre strømmen av blod og kroppslige væsker og forbedre drenering av vandig humor gjennom det uveosklerale utløpet. Disse tas en gang om natten.
Prostaglandiner har få bivirkninger, men de kan forårsake:
- forlengelse og mørkere øyevipper
- røde eller blodskårne øyne
- tap av fett rundt øynene (periorbital fett)
- mørkhet i iris eller huden rundt øyet
Legemidler som brukes som en annen forsvarslinje inkluderer:
- karbonanhydrasehemmere
- betablokkere
- alfa-agonister
- kolinerge agonister
Andre behandlinger
- Selektiv laser trabeculoplasty (SLT). Dette er en kontorprosedyre der en laser er rettet mot det trabekulære nettverket for å forbedre drenering og lavere øyetrykk. I gjennomsnitt kan det senke trykket med 20 til 30 prosent. Det er vellykket hos omtrent 80 prosent av mennesker. Effekten varer fra tre til fem år og kan gjentas. SLT erstatter øyedråper i noen tilfeller.
- Trabekulektomi. Dette er en type kirurgi som skaper en ny dreneringsvei for den vandige humoren.
Outlook for åpenvinklet glaukom
Det er ingen kur mot åpenvinklet glaukom, men tidlig diagnose kan hjelpe deg å unngå de fleste farene ved synstap.
Selv med nye laserbehandlinger og kirurgiske inngrep, krever glaukom overvåking av levetiden. Men øyenvipper og nye laserbehandlinger kan gjøre håndtere glaukom ganske rutinemessig.
Forhindrer åpenvinklet glaukom
Å se en øyespesialist en gang i året er den beste forebyggingen for åpenvinklet glaukom. Når glaukom oppdages tidlig, kan de fleste skadelige konsekvenser unngås.
Åpenvinklet glaukom viser ingen symptomer i de tidlige stadiene, så regelmessige øyeundersøkelser er den eneste måten å finne ut om det utvikler seg. Det er best å foreta en øyeundersøkelse med et oftalmoskop og en utvidelse en gang i året, spesielt hvis du er over 40 år.
Selv om et godt kosthold og en sunn livsstil kan gi litt beskyttelse, er de ingen garanti mot glaukom.
